Если у Вас возникает вопрос, МРТ или УЗИ головного мозга - что лучше, в этой статье мы проведем сравнительный анализ диагностической ценности этих двух видов аппаратных исследований. Чтобы понять все преимущества и недостатки любого диагностического метода, в первую очередь нужно разобраться в принципе его действия.
Принцип работы МРТ и УЗИ
Физическая основа работы магнитно-резонансного аппарата кроется в особенностях взаимодействия магнитного поля и магнитных свойств тканей организма. На томографе благодаря воздействию магнитного резонанса на ядра атомов водорода, которые в определенной концентрации содержатся во всех тканях организма, можно анатомически точно визуализировать состояние органов и тканей. Чем больше обследуемая зона состоит из жидкости, тем ярче и четче получаются ее снимки.
В голове человека есть костные структуры - это череп, есть мягкие ткани - это органы, например глаза, железы, например гипофиз, сосудистая система, которая состоит из артерий, вен и капилляров, серое и белое вещество головного мозга. Поскольку мозг на 80% состоит из воды, на МРТ исследовании все его структуры, кроме черепа, будут прекрасно видны. В костях черепа почти нет воды, а значит процесс ядерного магнитного резонанса очень слабый. Костные ткани лучше всего обследовать с помощью таких рентгенологических методов диагностики, как компьютерная томография или обычный рентген.
Ультразвуковое исследование работает по следующему принципу. В УЗИ установке есть генератор ультразвуковых волн, который в то же время является приемником отраженных сигналов. Когда врач-диагност ставит датчик на поверхность кожи человека, он ультразвуковыми волнами воздействует на ткани, заставляя их колебаться. Эти механические колебания устройство регистрирует и трансформирует в изображения. Генератор УЗИ установки посылает около 1000 импульсов в секунду через датчик. Затем этот же датчик фиксирует ответные сигналы и опять начинает генерировать новые волновые импульсы. Такими цикличными кругами "импульс послал - ответ принял" врач-диагност визуализирует всю область исследования. УЗИ, по сравнению с томографией, это более субъективный метод обследования, поскольку результаты сканирования зависят от того, куда своей рукой врач направит датчик.
Современные устройства УЗИ также используют эффект Допплера - изменение свойства волны. Ученые заметили, что ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой от движущихся сред. На этом принципе построена допплерография, с помощью которой врачи могут оценить скорость движения крови в сосудах.
МРТ или УЗИ головного мозга - что лучше?
Как УЗИ, так и МРТ используются в диагностике головного мозга и сосудов. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. В качестве первичного обследования при травмах головы пациентам часто назначают ультразвуковое исследование или рентген, поскольку они менее затратны и есть почти в любой поликлинике. Рентген делают, если поврежден череп. Ультразвук проводят, когда есть сосудистые повреждения. УЗИ быстро показывает наличие или отсутствие патологии, но не предоставляет ясных сведений о характере изменений. К сожалению, степень поражения и локализацию аномалий вещества головного мозга практически невозможно определить при помощи ультразвукового исследования. По результатам УЗИ все равно придется делать магнитно-резонансную томографию головы.
МРТ дает более информативные результаты и может визуализировать даже самую мелкую патологию головного мозга или сосудов. Приоритетным методом обследования головного мозга у взрослых пациентов всегда будет МРТ головного мозга. Она в разы более точная и информативная по сравнению с ультразвуком. Однако есть одна группа пациентов, которым для исследования головы лучше подойдет не МРТ, а УЗИ, - это новорожденные и дети до 2 лет. Дело в том, что МРТ головы требует полной неподвижности пациента в ходе сканирования, которое длится в среднем 15-20 минут, а этого невозможно добиться от маленьких детей без применения общего наркоза. УЗИ менее чувствительно к движению пациента, и в случае новорожденного, у которого еще не заматерели кости черепа, оно достаточно информативно, так как сигнал ультразвука все еще может пробиться сквозь черепные пластины.
Что лучше - МРТ или УЗИ сосудов головного мозга?
МРТ исследование сосудов головного мозга называют МР-ангиографией. Она в первую очередь позволяет выявить патологические структурные и анатомические изменения сосудов. МРТ сосудов головного мозга лучше позволяет выявить объемное образование, например, различного вида аневризмы и артериовенозные мальформации. Эти патологии УЗИ не в состоянии увидеть.
УЗИ лучше позволяет врачам посмотреть непосредственно кровоток, то есть, как кровь движется по сосудам. Также на ультразвуковом обследовании хорошо получается рассмотреть саму стенку сосуда и выявить атеросклеротическую бляшку.
Поэтому, если основная задача обследования - это оценить скорость кровотока или выявить атеросклероз, то лучше всего выбрать УЗИ сосудов головного мозга как приоритетный метод обследования. Во всех остальных случаях более информативной, точной и чувствительной будет МРТ сосудов мозга.
По комфортности оба этих обследования сопоставимы. Во время томографии пациенту нужно 15-20 минут лежать неподвижно внутри камеры томографа, все остальное сделает врач и томограф. УЗИ сосудов головы более длительное сканирование, на него отводят 40 минут.
В ходе УЗИ процедуры пациент ложится на кушетку, слегка запрокинув голову и повернув ее сначала вправо, а затем влево. Ультразвуковой датчик ставится на висок, и врач через самую тонкую височную кость черепа смотрит сосуды головы.
Затем пациент поворачивается на живот, датчик перемещается на затылочную область, и диагност оценивает другую часть сосудов. В процессе исследования также осуществляют нагрузочные пробы. Кровоток смотрится не только в покое, но и при нагрузке. Это позволяет оценить, есть ли защемления сосудов в шейном отделе.
Скоростные показатели крови в артериях и венах сравниваются с нормативами по возрастам, так специалист оценивает активность сосудов и отмечает в заключении все отклонения.
Итогом как МРТ сосудов головного мозга, так и УЗИ станут серия снимков и экспертное заключение врача-диагноста с рекомендациями к дальнейшим шагам.
Оба этих сканирования безопасны и не требуют подготовки от пациента.
Что лучше - МРТ или УЗИ шеи?
Если целью обследования шеи является оценка состояния сосудов, то здесь МРТ сосудов шеи и УЗИ - это равнозначные методы обследования. Однако, если задача сканирования - ответить на вопрос о состоянии позвонков, межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинномозгового канала, то МРТ в разы лучше, чем УЗИ, визуализирует шейный отдел позвоночника. Информативная ценность ультразвукового исследования в таких ситуациях очень низкая.
Противопоказания
УЗИ очень привлекательно тем, что не имеет никаких противопоказаний. Такую диагностику можно осуществлять любому пациенту, в любом возрасте, с любым диагнозом.
МРТ имеет ряд ограничений, продиктованных физикой магнитного поля. Магнит не совместим с металлом и электронными приборами. Поэтому противопоказанием к проведению МРТ процедуры является наличие металлического инородного тела, протеза, пластин, стентов, электромагнитного импланта, кардиостимулятора. Когда проводится МРТ головного мозга с контрастированием, к списку ограничений добавляется беременность и почечная недостаточность.
Для того, чтобы принять верное решение о методе диагностики, специалисты Общегородского центра записи по СПб и Лен. области советуют обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Именно он может подобрать наиболее подходящий вам метод диагностики, исходя из ваших индивидуальных особенностей.
