МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто подвергается травмам, так как на него приходится большая нагрузка при движении. Хрящевые ткани и мениски постепенно изнашиваются, тем самым увеличивается вероятность развития дегенеративных процессов в тканях, которые приводят к болевому синдрому или частичной или полной неподвижности колена. С внедрением в клиническую практику магнитно-резонансной томографии с высокой напряженностью магнитного поля появилась возможность детального изучения всех анатомических структур коленного сустава и изменений без проникновения в полость сустава. MP-томография является неинвазивным методом и поэтому лишена всяческих осложнений, связанных с проведением исследования, что дает ей значительные преимущества перед артроскопией.
Помимо своей высокой информативности, главное достоинство магнитно-резонансного исследования заключается в его безболезненности и безопасности для пациента. Последнее выгодно отличает МР-томографию от компьютерной томографии, которая проходит на базе более вредоносного рентгена. Магнитный томограф, принцип работы которого построен на колебаниях атомов водорода в магнитном поле, не оказывает никакого излучения на тело обследуемого и показан пациентам любого возраста.
ПОКАЗАНИЯ
Основными симптомами и патологиями, при которых целесообразным становится проведение МРТ колена, являются:
- болевые ощущения в коленном суставе, которые усиливаются при ходьбе или при ухудшении погоды;
- различные аномалии развития колена у ребенка;
- наличие воспалительного процесса или отека в области коленного сустава;
- изменение формы колена, кожного покрова;
- ограничение подвижности колена;
- появление хруста в коленях или иных инородных звуков;
- подколенная грыжа, признаки гемартроза;
- травма с повреждением мениска.
МРТ колена часто является частью предоперационной терапии, так как позволяет хирургу выявить поврежденные структуры и принять решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.
ЧТО ВИДНО НА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
В ходе томографии коленного сустава врач оценивает:
- Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей - нарушены / не нарушены / каким образом смещена большеберцовая кость.
- Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава.
- Размер и равномерность суставной щели.
- Выпот полости сустава.
- Утолщение синовиальной оболочки.
- Толщину и структуру хряща медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
- Деформацию медиального, латерального менисков.
- Степень дегенеративных изменений в области наружного края тела и заднего рога.
- Деформацию медиальной боковой связки. Структуру и качество латеральной и коллатеральной связок.
- Траекторию, утолщение и разволокнение передней и задней крестообразных связок.
- Утолщение хряща мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
- Расположение и качество надколенников.
- Толщину и степень покрытия суставного хряща, покрывающего переднюю поверхность бедренной кости.
- Особенности тканей связки надколенника и удерживателя надколенника.
- Наличие кистообразных образований в медиальных отделах подколенной ямки.
- Качество лимфоузлов, извитые вены.
ПОДГОТОВКА К ТОМОГРАФИИ КОЛЕНА
К проведению магнитно-резонансной томографии колена не нужно специально готовиться, и исследование может быть проведено в любое время по или без назначения врача. Если у вас есть сильные болевые ощущения в колене, перед обследованием имеет смысл принять обезболивающие, чтобы боль не мешала вам сохранять неподвижность.
Перед обследованием необходимо поставить в известность врача о хронических заболеваниях, беременности, об имеющихся имплантах и других предметах из металла, вшитых электронных устройствах, например, кардиостимуляторе, также о клаустрофобии и татуировках на коже. Следует снять с тела все металлические украшения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютные противопоказания к МРТ коленного сустава:
- металл в организме пациента;
- импланты в теле типа кардиостимулятора.
В относительные ограничения выделяют:
- ранние сроки беременности;
- сильную форму клаустрофобии;
- психические заболевания, при которых нахождение в закрытом пространстве томографа может спровоцировать нервный припадок;
- большой вес диагностируемого (более 150 кг).
КАК ДЕЛАЮТ МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
Пройти МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге можно в любой клинике, которая предлагает услугу магнитно-резонансной томографии. Процедуру могут делать на открытом или закрытом томографе. Как она проводится:
- необходимо освободить обследуемую область от металла, выложить все электронные устройства (телефоны, планшеты, кредитные карты);
- пациент ложится на стол томографа;
- оператор МРТ фиксирует колено пациента специальной МРТ катушкой;
- стол заезжает внутрь аппарата, в область действия магнитного поля;
- производится диагностика, и на компьютер посылаются изображения;
- важно в ходе обследования лежать неподвижно.
РАСШИФРОВКА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВ
Расшифровка томографии колена занимает обычно 30-40 минут. Ее осуществляет врач-рентгенолог после получения всех снимков. В своем заключении он отмечает все патологические отклонения от нормы, делает предположения о первичном диагнозе и дает рекомендации по дальнейшим действиям. С результатами МРТ коленного сустава пациент должен направиться к своему лечащему врачу для окончательной диагностики и начала терапии.
Цель обследования: исключение структурных изменений костей и мышечно-связочного аппарата сустава.
Краткий анамнез и жалобы: Боли, отек в суставе. Боли иррадируют в бедро и голень.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализируются дистальные отделы бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой, малоберцовой костей и надколенник.
В супрапателлярной сумке отмечается скопление умеренного количества однородного выпота. В полости сустава скопление незначительного количества выпота. Суставная капсула не изменена.
В эпифизах бедренной и большеберцовой костей (в месте прикрепления передней крестообразной связки) определяются участки невыраженного отека трабекулярной костной ткани без четких контуров; незначительный трабекулярный отек в краевых отделах медиальных мыщелков. Кортикальный слой на уровне изменений четкий, ровный.
В остальном костный мозг без существенных патологических изменений. Краевые остеофиты суставных поверхностей и узуративные дефекты достоверно не выявлены.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставные поверхности четкие, ровные. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен; суставной гиалиновый хрящ относительно равномерный, толщиной 0,2-0,4 см.
Структура заднего рога и тела медиального мениска неоднородная без повреждения верхнего и нижнего контуров, высота мениска не снижена.
Передняя крестообразная связка имеет несколько непрямолинейный ход, неоднородную структуру от заднего пучка волокон, МР-сигнал от нее нерезко повышен во всех режимах.
Целостность контуров и структура латерального мениска, задней крестообразной, коллатеральных связок, удерживателей надколенника, собственной связки надколенника сохранены.
Клетчатка Гоффа - без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Параартикулярные мягкие ткани не отечные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина может соответствовать невыраженному интралигаментарному повреждению (или растяжению) передней крестообразной связки. Участки трабекулярного отека эпифизов бедренной и большеберцовой кости (более вероятно, постконтузионного характера). Дистрофические изменения медиального мениска. Супрапателлярный бурсит, синовит.
Рекомендована консультация травматолога-ортопеда.
