В последние десятилетия разрыв внутричерепной аневризмы считается одной из главных причин геморрагического инсульта у молодых людей, подростков.
Многие знают что именно разрыв большой внутричерепной аневризмы стал причиной смерти Андрея Миронова - он потерял сознание прямо на сцене во время гастролей в Риге, не доиграв последнюю сцену спектакля. Российский актер Никита Быченков, который известен зрителям по сериалу “Доктор Живаго”, в 2014 году повторил судьбу Андрея Миронова - на гастролях в Оренбурге артисту резко стало плохо прямо во время спектакля. Он был молод и талантлив, ему было только 28 лет.
Итак что же такое аневризма сосудов головного мозга?
Аневризма - это патологическое расширение одного или нескольких кровеносных сосудов (чаще артерий) головного мозга часто более чем в два раза с выпячиванием его стенки.
Наиболее опасной считается внутричерепная аневризма, ведь именно эта патология сосудов мозга чаще всего приводит к инвалидизации и даже смерти из-за ее разрыва и развития геморрагического инсульта.
Церебральная аневризма может быть как врожденной, так и приобретенной и появиться в любой части мозга. Поэтому крайне важно знать первые клинические симптомы этого патологического образования и своевременно диагностировать заболевание.
Интересные факты
- Наибольшая частота аневризм сосудов головного мозга отмечается в Финляндии и Японии.
- Аневризмы сосудов головного мозга почти в полтора раза чаще встречаются среди женского населения, а гигантские аневризмы встречаются у женщин в 3 раза чаще, а выживаемость среди женщин с разрывом аневризмы ниже, чем среди мужчин того же возраста.
Причины
Аневризма головных сосудов представляет собой аномальное расширение, связанное с дефектом стенки сосуда, которое по мере наполнения артерий и вен кровью может активно увеличиваться, стенка сосуда истончается и может произойти ее разрыв.
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти на фоне:
- резкого скачка или длительного периода повышения артериального давления, что часто наблюдается при артериальной гипертонии, патологии почек, эндокринных заболеваниях, особенно поражении надпочечников;
- воспалительного изменения стенки артерий или вен головного мозга;
- атеросклеротических изменений артерий;
- стойкого, длительного психоэмоционального и/или физического перенапряжения;
- для женщин наиболее актуальной из причин формировани и разрыва аневризмы является длительный прием оральных контрацептивов и повышение рисков на фоне курения;
- злоупотребления наркотиков, курения или алкоголя;
- травмы головы - травматические расслаивающие аневризмы;
- инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
- другие повреждающие агенты и заболевания сосудов, в том числе сахарный диабет;
- нарушения в свертывающей системе крови;
- а также сочетания нескольких неблагоприятных факторов.
Генетическая предрасположенность является одним из основных факторов риска для развития как врожденных, так и приобретенных аневризм сосудов головного мозга. В большинстве случаев возникновение данного недуга связано с различными патологиями синтеза коллагена или других видов соединительных волокон. Объясняется это тем, что при аномальной структуре белков, входящих в состав соединительнотканного каркаса сосудистой стенки, увеличивается риск возникновения дефектов, растяжения или расслаивания стенки артерии и значительно снижается устойчивость к воздействию механического стресса.
Патологии, которые наиболее часто сочетаются с аневризмами сосудов головного мозга:
- аутосомно-доминантный врожденный поликистоз почек;
- фиброзно-мышечная дисплазия;
- артериовенозные мальформации;
- синдром Ослера-Рандю;
- болезнь Моямоя;
- синдром Марфана;
- синдром Элерса-Данлоса;
- нарушение синтеза коллагена третьего типа;
- эластическая псевдоксантома;
- дефицит альфа-1-антитрипсина;
- системная красная волчанка;
- серповидноклеточная анемия;
- нейрофиброматоз первого типа;
- туберозный склероз.
Следует понимать, что данные заболевания в большинстве случаев лишь увеличивают вероятность развития аневризмы за счет прямого или опосредованного воздействия на сосуды головного мозга.
Аневризма при беременности
Не менее опасна внутричерепная аневризма у беременных - гормональная перестройка, колебания артериального давления и изменения свертывания крови часто приводят к инсультам.
Во время беременности даже небольшие аневризмы могут активно расти, сдавливая соседние участки мозга и разрываться.
Мозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт), вызванное разрывом аневризмы, считаетс одной из основных причин материнской смертности в течение беременности и составляет около 35%.
Аневризма у детей
Очень опасна и аневризма сосудов головного мозга и у детей - врожденная аневризма сосудов головного мозга встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.
При этом чаще всего формируются атриовенозные аневризмы в связи с нарушением закладки сосудов мозга во внутриутробном развитии (до 6 недели беременности).
Внешне это выглядит в виде клубка расширенных вен, которые сообщаются с артериями.
Артериовенозная мальформация часто диагностируется у новорожденных и грудничков.
Риск кровоизлияния возрастает при увеличении размера аневризмы.
Чаще всего место расположения артериальных аневризм образований - область основания черепа, в районе максимального разветвления артерий (виллизиев круг).
Специалисты отмечают, что при выявлении любой формы аневризмы (сосудов головного мозга, аорты, периферических сосудов, сердца или экстраниального отдела внутренней сонной артерии) требуется хирургическое вмешательство.
Признаки болезни
С аневризмой сосудов головного мозга человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании - небольшие аневризмы могут протекать бессимптомно.
Но при их увеличении аневризмы в размерах из-за постоянного воздействия провоцирующих факторов и/или в связи с прогрессированием заболевания (атеросклероза, гипертоническогй болезни, патологии почек, гормонального дисбаланса, сахарного диабета) – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани.
Симптомы аневризмы зависят от ее размера и расположения.
К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:
- стойкая головная боль в определенном месте, она может быть разной интенсивности;
- появление периодических головокружений;
- постоянная тошнота или приступообразная тошнота на фоне головокружений;
- нарушения зрения - боль и двоение в глазах, боль в области позади глаз, сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
- боль и онемение части лица - аневризмы, происходящие из ветвей внутренней сонной артерии, сдавливают ветви лицевого нерва, провоцируя периодические боли и онемения в области лица;
- изменения слуха - одностороннее снижение слуха или свист в ухе.
Возникновение этих симптомов, предшествующих разрыву аневризмы, объясняется тем, что постепенно истончающаяся стенка аневризмы становится более проницаемой для крови, что приводит к незначительным точечным кровоподтекам. Это оказывает раздражающее воздействие на нервную ткань, в результате чего возникает соответствующие неврологические признаки.
А также могут отмечаться временная утрата ориентации во времени и пространстве, потеря памяти, нарушение чувствительности с полной или частичной утратой определенных ощущений, различные параличи, нарушение речи или:
Транзиторная ишемическая атака представляет собой приходящий приступ острого нарушения мозгового кровообращения длительностью до 24 часов. Проявления зависят от затронутых артерий и, соответственно, областей мозга подверженных кислородному голоданию -
Иногда симптомы заболевания у больного выражаются в мигрени, которая может иметь продолжительный характер.
Реже признаки аневризмы сосудов головного мозга могут выражаться в:
- опущении века;
- увеличенной восприимчивости к яркому свету;
- нарушении стабильности психики;
- повышенной беспокойности;
- судорогах.
Все эти тревожные симптомы указывают, что нужно экстренно обратиться за медицинской помощью - консультация невролога и полное обследование.
При этом если возникают неблагоприятные жизненные ситуации - изменения здоровья (стрессы, переутомления, резкие перепады артериального давления, травмы головы, физическое перенапряжение, гормональные сбои) есть вероятность риска разрыва аневризмы и даже ее разрыв.
Согласно статистическим данным, почти 90% случаев нетравматического субарахноидального кровоизлияния вызвано разрывом внутричерепной аневризмы.
Данное состояние относится к патологиям, при которых необходима экстренная медицинская помощь, так как без должного лечения прогноз крайне неблагоприятный.
Эти признаки нужно знать:
При появлении признаков разрыва аневризмы нужно срочно вызвать бригаду "скорой помощи".
Особенно опасна аневризма сосудов головного мозга у младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.
При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.
При увеличении аневризмы у ребенка она может порваться и эта ситуация несет угрозу для жизни ребенка
Важно знать, что на сегодняшний день существует много вариантов лечения аневризм.
В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия и схемы наблюдения пациента:
- режим дня, диета;
- медикаментозные препараты для укрепления сосудистой стенки, нормализации ее тонуса и профилактика образования тромбов;
- ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
- лечение фоновых патологий.
На сегодняшний день применяются инновационные способы лечения - эндоваскулярная эмболизация и лучевая терапия аневризмы сосудов головного мозга.
Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга проводится только под тщательным контролем врачей, которые далее будут ещё длительное время наблюдать за процессом восстановления организма. Реабилитация после операции аневризмы сосудов головного мозга проходит в медицинских лечебных учреждениях. Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом.
Риск разрыва и эффективность лечения аневризмы напрямую зависит от ее размеров.
