4 подписчика

ОЦЕНКА РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ РАБОТЕ С ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ЛИСТЕРИОЗА И ПАСТЕРЕЛЛЕЗА

16 июля 202016 июл 2020

9 мин

Обеспечение безопасности работы в бактериологической лаборатории

Манипуляции в лаборатории, проводящей исследования с целью диагностики листериоза и пастереллеза, могут приводить к опасным для здоровья персонала последствиям.
Необходим комплекс мероприятий, направленных на минимизацию риска внутрилабораторного заражения персонала.

Возбудители листериоза и пастереллеза относятся к III группе патогенности
Санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические требования к
лабораториям, использующим потенциально опасные химические и биологические вещества"
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 сентября 2017 года № 684.

Возможные пути заражения

Аэрозольный, особенно при работе с бактериальными массами возбудителей листериоза и пастереллеза.

Аэрозоль может образоваться при:

Встряхивании жидких материалов или суспензий.
Погружении посевов с жидкой культурой в дез. раствор.
Работе с бактериологической петлей.
Работе с пипеткой (в том числе с автоматической). - При центрифугировании

Безопасно ли та кое центрифугирование инфекционного материала? Какие отклонения от требований к безопасному центрифугированию Вы видите на рисунке?

В целях уменьшения опасности инфицирования необходимо: минимизировать образование и рассеивание аэрозоля; оградить лабораторных работников от вды-хания инфекционных аэрозольных частиц!

Возможные пути заражения

Алиментарное заражение возможно при:

- засасывании инфицированной жидкости пипеткой или занесении ПБА в рот грязными руками.

Необходимо соблюдение правил режима работы с ПБА.

Контактное заражение возможно при:

-при уколе иглой, -при порезах об отбитые края стеклянной посуды или пипеток.

Следует избегать использования битой посуды. Наиболее опасны стеклянные пастеровские пипетки, поэтому по возможности их следует заменять пластиковыми пипетками.

Мероприятия, направленные на снижение риска внутрилабораторного заражения

Разработка правил обеспечения безопасной работы в лаборатории с учетом всех угроз здоровью сотрудников и возможного загрязнения окружающей среды.

Меры по обеспечению биологической безопасности:

- административные;

- инженерные;

- персональные.

Административные мероприятия:

-разделение лаборатории на инфицированную зону, где происходит движение и обработка заразного материала;

-создание поточности движения исследуемого материала в процессе приема, обработки и исследования; соответствующее назначение помещений лабораторий;

-соблюдение норм санитарно-гигиенических мероприятий и выбор адекватных дезинфицирующих средств, имеющих документацию, разрешающую их применение для дезинфекции объектов, контаминированных возбудителями;

-образовательная подготовка персонала, включающую ознакомление с особенностями передачи возбудителей;

-соблюдение правил сбора материала;

- выбор методов, сокращающих время работы с заразным материалом и повышающих безопасность лабораторных манипуляций.

Обязанностью администрации совместно с руководителями лабораторий является:

разработка правила техники безопасности с учетом существующих опасностей и рисков конкретной лаборатории;
обеспечение качественного обучения персонала методам безопасной работы;
информация персонала об особо опасных методиках, требующих специальных мер предосторожности (в том числе необходимо информировать персонал о возрастающем риске ВИЧ-инфицирования;
обеспечение персонала адекватной защитой (инженерным оборудованием, индивидуальными средствами защиты и спецодеждой);
обучение персонала действиям при возникновении аварии или инцидента, могущего привести к внутрилабораторному заражению;
проведение контроля за правильностью выполнения процедур персоналом,
соблюдение поточности исследований и правил по обеспечению безопасности;
обеспечение регулярных медосмотров персонала.

Медицинский осмотр может включать в себя обследование и сдачу анализов:

–до принятия на работу

–проводится периодически

Женщины детородного возраста должны быть проинформированы о воздействиях, связанных с характером работы

Медицинская карта – паспорт прививок

Сотрудник лаборатории отвечает:
- за соблюдение установленных в лаборатории правил безопасной работы;
- аккуратное проведение исследования, гарантирующее собственную безопасность и безопасность других сотрудников лаборатории;
- правильное использование оборудования, обеспечивающего безопасность;
- использование средств индивидуальной защиты;
- своевременную информацию руководства лаборатории о возникших авариях и инцидентах, которые могут привести к инфицированию персонала и окружающей среды.

Инженерные мероприятия
- организация принудительной вентиляции воздуха в помещениях и на рабочих местах (общая и локальная вентиляция), исключающая попадание инфекционного аэрозоля в коридоры и другие смежные помещения;
- удаление или инактивация инфекционного аэрозоля, находящегося в воздухе помещений, с использованием технических средств, позволяющих производить обеззараживание.

Ультрафиолетовые (УФ) облучатели
При установке УФ-облучателей необходимо быть уверенным, что они снабжены УФ-лампами со спектром, обеспечивающим обеззараживающий эффект.
На облучатели должны быть документы, подтверждающие их эффективность в отношении соответствующих возбудителей!!!

Персональная защита

Эти меры являются обязательными для защиты персонала.

Без соответствующих административных и инженерных мер защитная одежда не обеспечивает надежную защиту медперсонала от инфекции.

Никакое самое дорогое и современное оборудование не заменит соблюдения мер безопасности!

Соблюдение мер безопасности и гигиены вменяется в обязанность каждому лабораторному работнику!

Некоторые аспекты биологической безопасности и лабораторной гигиены

Вход в лабораторию должен быть разрешен только работникам лаборатории.

Вход посторонних лиц в лабораторию категорически воспрещен! (Помнить правила посещения лабораторий техническим персоналом).

В рабочих помещениях лаборатории запрещается принимать пищу, пить, курить, применять косметические средства.

Категорически запрещается пипетирование ртом и наклеивание этикеток с помощью рта.

Рекомендуется использовать хирургические или сенсорные водопроводные краны.

Руки следует мыть специальным бактерицидным мылом сразу после работы с потенциально инфицированной лабораторной посудой, после всех микробиологических процедур, снятия защитной одежды, а также, перед тем как покинуть помещение лаборатории.

Для вытирания рук после мытья рекомендуют пользоваться одноразовыми бумажными полотенцами.

Запрещается использовать «воздушные полотенца».

Чистку, сервисное обслуживание и проверку оборудования для обеспечения безопасности этих операций следует проводить только в присутствии специалиста лаборатории.

Все поверхности в лаборатории и лабораторное оборудование должны рассматриваться как потенциально инфицированные и подвергаться регулярной дезинфекции с использованием соответствующих средств.

Полы лаборатории не следует натирать или подметать. Во избежание образования лишней пыли в лаборатории следует регулярно производить только влажную уборку.
Обязательно проведение ежедневной влажной уборки помещений с применением дезинфицирующих средств.

Методы обеззараживания объектов

К основным методам надежного обеззараживания объектов относятся следующие:

химические методы (применение химических препаратов – дезинфицирующих средств. Дезинфицирующие средства применяют строго в соответствии с инструкцией / методическими указаниями по их применению, утвержденными в установленном порядке после проверки их свойств.

Организация обращения с отходами лабораторий

Санитарные правила «Санитарно-эпидемиоло-гические требования к сбору, использованию, применению, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления», утверждены приказом Министра здравоохранения РК № 187 от 23 апреля 2018 г.

Все отходы лабораторий относятся к классу В (чрезвычайно опасные отходы.

МО по степени опасности подразделяются на 5 классов опасности:

1) класс А – неопасные МО, подобные ТБО;

2) класс Б – опасные (эпидемиологически) МО;

3) класс В – чрезвычайно (эпидемиологически) опасные МО;

4) класс Г – токсикологически опасные МО по составу близкие к промышленным;

5) класс Д – радиоактивные МО.

МО классов Б, В обезвреживаются на специальных установках по обезвреживанию: двухкамерные печи (инсинераторы) с режимом работы при температуре не менее 1000 – 1200 оС с камерами дожига отходящих газов, имеющих газоочистку или обезвреживаются альтернативными методами с предусмотрением дополнительной обработки МО (прессовка, измельчение или раздробление):

1) автоклавирование, предусматривающий стерилизацию отходов водяным паром под давлением при температуре от 135 градусов;

2) микроволновая обработка;

3) химическая обработка (нагревание до 150 градусов).

Продукты сжигания МО и обезвреженные отходы становятся МО класса А и подлежат захоронению, как ТБО, либо используются как вторичное сырье.

Организация обращения с отходами лабораторий

Отходы класса В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости.
Для дезинфекции следует использовать зарегистрированные в установленном порядке и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих методических указаниях/инструкциях по их применению.
Для дезинфекции применяется и автоклавирование.
На основании действующих СЭПиН в лаборатории составляется план и график утилизации мед. отходов.

Основное оборудование и спецодежда, обеспечивающие безопасность биологический шкаф безопасности

Основным оборудованием, обеспечивающим безопасность в лаборатории является тщательно обслуживаемый, правильно функционирую- щий ШББ (БШБ) 2-го класса с рециркуляцией воздуха обеспечивает двойную защиту – оператора и диагностического материала или культур микроорганизмов, с которыми проводится работа.
Сертификация ШББ – 1 раз в год!

ШКАФ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

При работе с БШБ следует соблюдать следующие меры предосторожности:
Использовать микробиологические методы, исключающие формирование аэрозолей. Это сведет к минимуму контакт персонала с инфекционным материа- лом.
Для исключения перекрестной контаминации чистые материалы всегда следует держать на расстоянии не менее 12 см от места образования аэрозолей. - Не держать пробирки открытыми, закрывать их как можно скорее. Это снизит вероятность перекрестного засева.
Не использовать открытое пламя в БШБ. Внутри БШБ предпочтительно использование небольших электрических горелок для обжига петель.

ШКАФ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Основное средство локализации

Предназначен для защиты