Болезнью Аддисона называют прогрессирующую гипофункцию коры надпочечников, которая развивается, как правило, вследствие аутоиммунного поражения и характеризуется:
- гиперпигментацией;
- артериальной гипотонией;
- а то и адреналовым кризом, чреватым, в том числе сердечно-сосудистым коллапсом.
Диагноз ставится на основании результатов анализа плазмы, которые показывают высокий уровень АКТГ (адренокортикотропного гормона) и низкий - кортизола.
Клиническая картина болезни Аддисона
На ранних стадиях заболевание проявляется:
- повышенной утомляемостью;
- общей слабостью;
- и ортостатической гипотензией.
Дальше на открытых участках тела начинает проявляться повышенная пигментация. Потом она перекидывается и на закрытые места: темнеют складки, сгибательно-разгибательные участки конечностей, шрамы, рубцы. Темными пятнами начинает покрываться лицо пациента - особенно лоб и щеки. Потом аналогичные пятна возникают на плечах и шее. А дальше голубовато-черными становятся слизистые рта, влагалища, прямой кишки. Синеют губы.
С развитием болезни пациент начинает страдать от поноса, тошноты и рвоты, даже анорексии. Потом он уже плохо переносит холод, постоянно мерзнет. Часто кружится голова, время от времени, что называется, «на ровном месте» случаются обмороки.
А потом может развиться адреналовый криз, признаками которого являются:
- выраженная слабость (астения);
- боли (порой очень сильные) в животе, ногах, спине;
- сосудистый коллапс;
- снижение количества отделяемой мочи;
- азотемия.
Адреналовый криз у больных с частичной недостаточностью надпочечников может развиться на фоне стресса (а до этого они, вообще, могут чувствовать себя здоровыми) и сопровождаться резким снижением или, наоборот, повышением t тела, шоком, лихорадкой.
Диагностика заболевания, лечение
Врач, к которому пациент с болезнью Аддисона обращается за медицинской помощью, для подтверждения своих подозрений относительно диагноза должен назначить:
- анализы на определение уровня кортизола, АКТГ и электролитов;
- стимуляционный тест с АКТГ.
Следует иметь в виду, что гиперпигментация, на которой часто пытаются поставить диагноз, может быть также признаком:
- рака легких (бронхогенного);
- отравления тяжелыми металлами;
- гемохроматоза;
- ветилиго;
- некоторых кожных патологий.
А слизистые чернеют еще и при синдроме Пейтца–Егерса.
Что же касается слабости, то она, вообще, случается при самых разных болезнях.
Таким образом, точный диагноз позволит поставить лишь комплексное обследование.
Что же касается лечения болезни Аддисона, то оно, как правило, сводится к заместительной терапии при помощи препаратов гидрокортизона, преднизолона, флудрокортизона и пр, с обязательной коррекцией доз (со временем и/или для улучшения состояния пациента).
О верном диагнозе и успешности назначенного/проводимого лечения будут свидетельствовать:
- нормальная гидратация;
- отсутствие ортостатической гипотензии.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.
