Мешает ли повышение пролактина наступлению беременности?
Что такое пролактин?
Пролактин, вырабатывается в центральной нервной системе. Это очень важный гормон, у него огромная роль в организме. Самая известная - это выработка молока после родов. Как только родился ребенок, в женском организме сразу в большом количестве, вырабатывается пролактин, и он стимулирует выработку молока в молочных железах. На этом фоне, в норме у женщины, должна подавляться работа яичников (яичники не должны работать). Как считалось раньше, в 20 веке, если женщина родила, и пока она кормит (у нее нет менструации), значит она не может забеременеть. Такой природный механизм контрацепции для того чтобы выкормить одного ребенка и только потом рожать следующего. Это такая классическая роль пролактина. Но у него много и других функций.
Что получается, когда пролактина много, как это бывает после родов?
Должно вырабатываться молоко. Соответственно яичники выключаются, овуляции нет, и вся репродуктивная система не функционирует. Но в реальности, при кормлении грудью, яичники могут работать и беременность может наступить. Об этом нельзя забывать!
Теперь берем такой пример - родов не было, беременности не было, а пролактин повышен.
Что будет с яичниками и с маткой?
То же самое. Яичникам все равно по какой причине повышен пролактин. Команда одна, если пролактин высокий, овуляции нет. Не вырабатывается фолликул, яичники не работают, соответственно нет овуляции - нет беременности (и очень часто нет регулярных менструаций).
Пролактин очень реагирует на некоторые процессы.
На какие?
- В первую очередь его называют гормон стресса. Т.е. как только произошло очень сильное эмоциональное переживание (мощный эмоциональный фон), пролактин обязательно повышается;
- Пролактин повышается после оргазма. Хороший оргазм - пролактин сразу же повышается, но быстро снижается.
- Также пролактин повышается при приеме некоторых медикаментозных препаратов. И к ним относятся такие препараты (женские половые гормоны), как контрацептивы, которые мы назначаем с целью предохранения от беременности, или с лечебной целью. Например для лечения гиперплазии, полипов или кист яичников. Так вот если пролактин исходно повышен, принимать женские половые гормоны нельзя (обладающие противозачаточным действием с содержанием эстрадиола). Существует одна группа половых препаратов (противозачаточных гормонов), которые можно пить при повышенном пролактине. Их подбирает врач.
Что же делать если выявили повышение пролактина, а беременность нужна?
Во первых очень важно посмотреть какие цифры пролактина. Пролактин может быть повышен совсем чуть-чуть. Предположим верхняя граница нормы 550, а у вас пролактин 650.
Это страшно?
Раньше говорили, что повышение пролактина до 1000 (вот в этих единицах), это вообще не значимо. Т.е. лечить ничего не нужно, думать об этом не нужно, это просто эмоции. Предположим ехали на сдачу анализов в транспорте с кем-то поругались, или какая-то авария по дороге, или сильно опаздывали и бежали, или просто не успели проснуться, а уже приехали на сдачу анализа, и пролактин повышен.
Но потом выяснили, что на самом-то деле (конечно эмоциональное состояние должно быть спокойным, нужно хорошо окончательно проснуться, не должно быть полового акта с оргазмом перед сдачей анализа), пролактин такой же гормон как и другие. А все гормоны у нас бывают в двух состояниях, это общий гормон который делится на две части. Одна часть связана с белком. Это как будто организм делает для себя запас, вдруг будет нехватка, он тогда этот гормон освободит от белка, и гормон будет свободным. Т.е. одна часть гормона связана с белком, он не активный, а другая часть активная. И вот пролактин также делится на макропролактин, это такая большая молекула (она настолько большая, что циркулирует в кровяном русле и не может пробраться никуда и он не активный). И другой пролактин, маленький по размеру, называется мономерный пролактин. Вот он-то самый главный. Он играет ту самую биологически активную роль, и спокойно доходит до всех мест где он требуется.
Если при повышении пролактина (мы смотрим уровень макропролактина), видим что он повышен на 90% за счет макропролактина, то все понятно - ничего страшного, лечить не нужно, можно беременеть.
Если же пролактин повышен, и мы видим что он повышен за счет мономерного пролактина (потому что макропролактина мало), вот это активный гормон и нужно смотреть нет ли одной из двух причин.
- Первая причина, функциональная, связанная с функцией центральной нервной системы.
- Вторая - органическая. И вот тут врач назначает обследования - МРТ головного мозга. На нем смотрят есть или нет микроаденома ( или макроаденомы гипофиза). И в зависимости от того что нашли назначается дальнейшее лечение.
Лечение всегда эффективно, потому что существуют замечательные препараты. Врач их назначает, вы принимаете, и дальше пролактин нормализуется. А если пролактин в норме, значит яичники восстановились. Вы можете беременеть и рожать. Удачи вам!