Даже самые добросовестные, соблюдающие все правила по профилактике коронавируса, не застрахованы на 100% от того, чтобы заразиться. Основная проблема в том, что вирус для человечества - новый, наш иммунитет не встречался с ним раньше, поэтому инфекция распространяется в глобальных масштабах.
Пока мир ждет вакцину, многие стараются укрепить иммунитет - если напасти не избежать, может, хотя бы получится перенести ее в более лёгкой форме? Ведь есть счастливчики с подтверждённым COVID-19, которые отделались коротким недомоганием или вообще не имеют симптомов. Кто-то прибегает к народным средствам, а многие скупают в аптеках иммуномодуляторы - часто они еще прячутся под названием “противовирусные препараты”. Что из этого работает и как не превратить благие намерения во вред?
Как работает иммунитет
Наш организм - это настоящая крепость, имеющая несколько эшелонов обороны. Мы постоянно контактируем с огромным количеством потенциально вредных микроорганизмов, но лишь немногие реально могут добраться до цели. Внешний рубеж - кожа - за счёт рогового слоя не пропускает инфекцию и удаляет вредоносные организмы вместе с отшелушивающимися частичками, а сами клетки эпидермиса, кератиноциты, обладают бактерицидными свойствами. Слизистые оболочки (рта, носа, глаз) также выполняют барьерные функции, нейтрализуя возбудителей с помощью специальных иммунных клеток.
Если инфекция все-таки проникла внутрь, её встречают фагоциты - циркулирующие в крови клетки врождённого иммунитета, которые захватывают, переваривают и выводят чужеродные тела из организма. При этом они выделяют цитокины - вещества, сигнализирующие о том, что идёт борьба. При особо агрессивном захватчике (с которым фагоциты не могут справиться) на сигнал реагирует так называемый специфический иммунитет: он выбирает специальные способы борьбы с конкретным видом возбудителей. Его клетки - лимфоциты - работают разными методами. В-лимфоциты вырабатывают специальные антитела или иммуноглобулины, которые борются с микробом. За счёт антител иммунитет запоминает незнакомца, чтобы при повторном столкновении без труда победить - поэтому его ещё называют приобретённым иммунитетом. По такому принципу работают вакцины, когда при малых дозах возбудителя вырабатываются антитела. Т-лимфоциты, в зависимости от своей функции, помогают В-лимфоцитам вырабатывать иммуноглобулины, усиливают или ослабляют при необходимости иммунный ответ на инфекцию, а также работают санитарами - ликвидируют собственные клетки организма, которые были повреждены или неправильно развиваются. За счёт таких Т-лимфоцитов организм, в частности, борется с потенциальными раковыми клетками.
Вмешательство в иммунитет
По сути, организм сам умеет бороться с инфекциями, и дополнительная помощь ему в этом не нужна. Исключение составляют те болезни, на чьи возбудители не срабатывает иммунная память, при этом сама болезнь может дать слишком серьезные для организма осложнения или привести к смерти - в этих случаях используют прививки: например, от коклюша, столбняка. Многие помнят рыхлые пятнышки на плечах от вакцины оспы - сейчас их уже не делают, поскольку человечество за счет прививки выработало коллективный иммунитет к оспе (и инфекция считается уничтоженной).
Также появляются проблемы, если иммунная система по каким-то причинам работает неправильно: чаще всего при аутоиммунных заболеваниях и аллергиях, когда защита организма направляет силы против самого человека.
Кстати, как считают специалисты, одна из причин смерти от коронавируса - излишняя иммунная реакция. Новый вирус провоцирует “цитокиновый шторм”: сигнализирующих об агрессоре веществ выделяется так много, что пришедшие в очаг инфекции иммунные клетки начинают вырабатывать еще больше цитокинов - организм, к сожалению, не всегда находит выход из этого замкнутого круга, и при такой перегрузке системы очень вероятен летальный исход.
В целом, если никаких сбоев в иммунной системе нет, она сама регулирует свою работу, запуская в нужный момент определённые механизмы. Тем не менее, в сезон простуд люди начинают покупать иммуномодуляторы (или так называемые противовирусные препараты). Они стабильно входят в число самых продаваемых в России лекарств. Одно отечественное противовирусное средство с действующим веществом витаглутам оказалось в пятерке препаратов, которые больше всего покупали во время самоизоляции весной. Весьма популярны и БАДы на основе трав. Реклама активно призывает укреплять иммунитет! Бывает, что и врачи прописывают иммуномодуляторы, в том числе просто для профилактики. Вообще, эти препараты делятся на два больших класса: иммуносупрессоры - подавляют иммунный ответ, и иммуностимуляторы - повышают защитные функции организма. И те, и другие хорошо известны медикам и применяются при серьезных болезнях (та же онкология), когда от правильной настройки работы иммунитета зависит, выживет ли пациент. Но такие лекарства прошли не одно клиническое испытание (на людях), доказательная медицина подтвердила их эффективность, да и в аптеках их не найдешь (из-за потенциальной опасности).
Что думает наука
В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по лечению и профилактике сезонного гриппа говорится о противовирусных препаратах, но только при лечении тяжёлой формы заболевания. И речь идёт именно о немногочисленных препаратах прямого противовирусного действия, убивающих именно вирус гриппа (да и то по их поводу ещё ведутся споры).
ВОЗ с осторожностью упоминает иммуномодуляторы в качестве меры профилактики, подчеркивая, что на их эффективность влияют индивидуальные особенности. К слову, в рекомендациях по коронавирусу вообще нет разрешенных препаратов для профилактики и лечения.
В Кокрейновской библиотеке, где публикуют медицинские обзоры эффективности препаратов со всего мира, не найти названий иммуномодуляторов, которые продаются у нас в аптеках, так же, как и их действующих веществ. Интересно, что в России почти все противовирусные препараты для широкого потребления - отечественного производства. Есть работы по исследованию их эффективности, но проведены они тоже в российских лабораториях. С позиции доказательной медицины этого недостаточно, нет нужного количества определённых испытаний, прежде всего, клинических с чётким соблюдением критериев. Кроме того, по сути, не проводились независимые исследования, без заинтересованной стороны. История с российскими “фуфломицинами” уже получила резонанс на фоне пандемии коронавируса - когда Департамент здравоохранения Москвы включил в методические рекомендации несколько противовирусных препаратов, не прошедших клинические испытания. Кроме того, выяснилось, что среди иммуномодуляторов есть и откровенная гомеопатия (то есть лженаука): например, средство на основе антител к гамма-интерферону: действующего вещества в препарате ничтожно мало, иммунитет его просто не заметит. Другое противовирусное средство, чью рекламу постоянно крутят последние пару лет, имеет в составе госсипол - в чистом виде это вещество потенциально ведет к мужскому бесплодию. Правда, для производства лекарства госсипол соединили с целлюлозой, поэтому для человека он якобы безопасен - но доказательств на базе клинических испытаний нет. Нашлась, пожалуй, одна независимая работа в пользу российского средства, на основе умифеновира - потенциально он подавляет вирус энцефалита. Но нужны дальнейшие исследования для подтверждения эффекта.
Недостаточно научной базы и для обоснования эффективности БАДов - как и их безопасности. Например, популярная эхинацея, хоть и обладает иммуностимулирующим свойством и применяется при лечении рака, в некоторых случаях, наоборот, может способствовать росту опухолей, а ещё прерыванию беременности. Женьшень также стимулирует иммунитет, при этом может нарушать эмбриональное развитие плода. Кроме того, в такой двоякой ситуации сложно говорить о необходимых дозировках БАДов, чтобы достичь желаемой иммуномодуляции - ведь это не лекарственный препарат: особенно если применять самому, без рекомендации.
Народные средства
Весной во время самоизоляции взлетели цены на лимоны и имбирь - их массово стали скупать, как до этого туалетную бумагу. Считается, что эти продукты укрепляют иммунитет.
И имбирь, и лимон содержат витамин С, который потенциально обладает иммуностимулирующим свойством. Есть научные данные о том, что аскорбиновая кислота сокращает время протекания вирусной инфекции, но при этом никак не влияет на тяжесть болезни. В качестве профилактики простуды, как показали исследования, витамин С также не оказывает заметного действия.
Кстати, лимон не может похвастаться богатым содержанием именно аскорбиновой кислоты - например, в петрушке и чёрной смородине его больше. Зато в нем есть эфирные масла, которые оказывают бактерицидное действие. Имбирь - тоже природный антисептик, благодаря содержанию гингеролов: эти вещества обладают разогревающим свойством и одновременно подавляют воспаление. Но, опять же, эти свойства будут иметь эффект для облегчения симптомов уже во время болезни - если начать их бесконтрольно есть для профилактики, можно вместо поднятия иммунитета заработать серьёзные проблемы с желудком: оба продукта провоцируют активную выработку соляной кислоты. Ещё одно противопоказание - низкая свертываемость крови: и имбирь, и лимон за счёт витамина С сильно её разжижают.
С осторожностью стоит прибегать и к народному “иммуномодулятору” чесноку. Аллицин, который образуется при механическом разрушении чесночных клеток, обладает бактерицидным свойством - причем, чтобы добиться эффекта, чеснок надо именно есть, а не вдыхать пары. Он действительно может оказывать профилактическое действие - в одном исследовании испытуемые реже болели простудой по сравнению с контрольной группой, не употреблявшей чеснок. Но здесь такая же история, как с лимоном и имбирём - чеснок сильно раздражает желудок, разжижает кровь, поэтому есть его нужно немного. Ни в коем случае нельзя прикладывать зубчики чеснока к слизистым или закапывать раствор в нос (как это делают “умельцы” в Интернете) - кроме ожога, никакой пользы не будет.
Что можно сделать, пока нет вакцины?
Если вы редко болеете простудами и в целом чувствуете себя хорошо - ничего делать не нужно. Иммунитет - это саморегулируемая система, не требующая внешних вмешательств, если нет патологий. Стоит насторожиться, если доктор выписывает вам иммуномодуляторы (особенно “для профилактики”), при этом не отправляя вас на иммунограмму - комплексное исследование иммунной системы. Препараты без доказанной эффективности могут привести к неизвестным последствиям, особенно если с иммунитетом все хорошо - можно нарушить его работу, наоборот, ослабить, обратить против себя. Врачи знают такие случаи! Как это ни банально, лучшие способы поддерживать иммунитет - это хороший сон и сбалансированное питание. Во сне регулируется выработка гормонов, которые влияют на иммунную систему, а из разных продуктов вы будете получать иммуностимулирующие вещества в безопасных для организма количествах. Благо начинается сезон свежих фруктов и овощей, в которых уйма пользы в том числе и для поддержания иммунитета.
Пишите комментарии, вопросы, подписывайтесь на мой подкаст на Яндекс.Музыке. Я всегда проверю то, что актуально, волнует нас и влияет на наше здоровье.
Если вам понравилось эта статья, поставьте «Палец вверх» и подпишитесь на мой канал «Малозёмов проверит». Будьте здоровы!
