ФУНКЦИИ КОЖИ:
1) Защитная (барьерная):
От высыхания кожу предохраняют компактный роговой слой, находящаяся на поверхности кожного покрова водно-липидная мантия. Роговой слой устойчив в отношении химических и физических повреждающих воздействий в небольших концентрациях. Защита от микробной флоры -способствуют отторжение ороговевшего эпителия и выделения сальных и потовых желез, обладает стерилизую-щими свойствами в результате кислой реакции водно-жировой пленки, которая одновременно тормозит абсорбцию чужеродных веществ. Одновременно водно-липидная мантия кожи препятствует проникновению микроорганизмов, а содержащиеся в ней низкомолекулярные жирные кислоты угнетающе действуют на рост патогенной флоры. Бактерицидные свойства лизоцима, содержатся в слюне, усиливают защитную роль слизистой. Защита от повреждающего действия УФ-облучения-меланобласты и меланоциты — клетки, продуцирующие и содержащие пигмент кожи — меланин.
2) Дыхательная и резорбционная:
Резорбционные свойства кожи зависят от функциональной активности сально-волосяных фолликулов, состояния водно-жировой оболочки, прочности рогового слоя. Поверхность ладоней и подошв отличается слабой резорбционной способностью (физиологический гиперкератоз). В местах обильного расположения сальных и потовых желез, слабовыраженного рогового слоя, резорбционные свойства кожи хорошо проявляются: всасываются лекарств.средства, растворимые в жирах, — йод, фенол, пирогаллол, резорцин, салициловая кислота, борная кислота. В период воспалительных изменений в коже резорбционные процессы активизируются, поэтому лекарственные препараты, назначаемые для наружного применения, должны содержаться в терапевтических концентрациях с учетом их общего воздействия. Участие кожи в дыхании незначительно. Кожа поглощает 1/180 кислорода и выделяет 1/90 углекислого газа от легочного обмена.
3) Иммунная:
Присутствующие в коже Т-лимфоциты распознают экзогенные и эндогенные антигены, клетки Лангерганса доставляют антигены в лимфа узлы, где они нейтрализуются.
4) Секреторная -за счет секреторной деятельности кератиноцитов, иммунорегуляторных клеток, функциональной деятельности сальных и потовых желез.
5) Образование кератина — основного белка эпидермиса — сложный секреторный процесс, осуществляемый кератиноцитами.
6) Важную роль в осуществлении секреторной функции кожи играют сальные и потовые железы. Сальные железы вырабатывают кожное сало, состоящего из жирных кислот, эфиров холестерина, алифатических алкоголей, небольшого количества углеводородов, свободного холестерина, глицерина и небольшого количества азотистых и фосфатных соединений.
В сальных железах секрет чаще представлен жидким или полужидким веществом. Выделяясь на поверхность кожи и смешиваясь с потом, кожное сало образует тонкую пленку водно-липидной мантии, защищающую кожу, обладающую бактерицидной и фунгистатической активностью.
Стерилизующее действие кожного сала обусловлено содержанием в нем свободных жирных кислот. Сальные железы выполняют и экскреторную функцию. С кожным салом выделяются токсические вещества, образующиеся в кишечнике, среднемолекулярные пептиды, лекарственные вещества — йод, бром, антипирин, салициловая кислота, эфедрин.
Потовые железы охлаждают кожу, осуществляют поддержание постоянной t°C-тела. Пот представляет собой жидкость, имеющую слабокислую реакцию, содержащую воду, неорган. (сульфаты, фосфаты, хлорид натрия, хлорид калия) и орган. (мочевина, мочевая кислота, аммиак, аминокислоты, креатинин ) вещества.
Химический состав пота непостоянен и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости, эмоциональных нагрузок, степени подвижности, общего состояния организма, температуры окружающей среды. С потом могут выводиться из организма и лекарственные вещества — бром, йод, ртуть, хинин, антибиотики. В среднем за сутки выделяется 750—1000 мл пота, но в условиях высоких температур может выводиться несколько литров пота. В регуляции деятельности потовых желез ведущая роль принадлежит ЦНС и ВНС.
7) Экскреторная функция кожи сочетается с секреторной. Железы выводят из организма углеводы, витамины, гормоны, ферменты, микроэлементы и значительного количество воды. Выделение пота имеет постоянный и непрерывный характер и подразделяется на невидимое потоотделение в виде perspiratio insensibilis и профузное, наступающее в период повышенной теплорегуляции.
8) Участие в терморегуляции:
Заключается в способности поглощать и выделять тепло. Усиление теплоотдачи происходит за счёт расширения сосудов (например, повышение температуры окружающей среды), а снижение теплоотдачи, при сужении сосудов.
Выделение тепла осуществляется путем излучения, проведения, испарения, отдача тепла с выделяемыми кожей потом наиболее эффективны.
9) Обменная функция:
Роль кожи в обмене веществ особенно значительна из за ее депонирующей способности.
Гидрофильность соединительнотканных клеток, эластических, коллагеновых и аргирофильных волокон, ПЖК обуславливает задержку внутриклеточной и внеклеточной жидкости и минерализации веществ, витаминов, микроэлементов.
В коже депонируются углеводы, холестерин, йод, бром, аминокислоты, жк, шлаки, образующихся в процессе перекисного окисления липидов.
В связи с этим происходят общие обменные нарушения в коже, возникает ряд патологических процессов в виде упорного зуда при нарушении функции печени.
10) Рецепторная:
Кожа представляет собой обширное рецепторное поле, рецепторные функции кожи обеспечиваются множеством разнообразных чувствительных нервных окончаний и сенсорных телец, рассредоточенных по всему кожному покрову неравномерно.
Существуют следующие виды кожной чувствительности: тактильная (чувство осязания и давления), болевая, температурная (чувство холода и тепла).
Тактильная чувствительность наиболее ощутимо проявляется на коже концевых фаланг пальцев кисти, в крупных складках кожи и на слизистой оболочке языка. Такая чувствительность включает ощущения плотности, мягкости, особенностей консистенции предметов. Воспринимающие холодовые и тепловые нервные образования (предполагают, что это тельца Руффини и колбы Краузе) расположены в коже неравномерно, поэтому восприятие тепла и холода различно на отдельных участках кожного покрова.
Слизистая оболочка рта богата разнообразными нервными окончаниями, воспринимающими тепло, холод, боль и прикосновение, чувствительность более выражена на менее интенсивные раздражители.
Бесполостные первичные морфоэлементы:
1. Пятно (macula) – это ограниченное изменение окраски кожи или слизистой оболочки, поверхность пятна, как правило, не возвышается над уровнем кожи.
1. Сосудистые пятна:
а) Воспалительные – возникают в результате воспаления и расширения сосудов кожи. При надавливании они исчезают, затем вновь появляются. В зависимости от размеров делятся на: розеолы (до 2 см), эритемы – крупные сливные сосудистые пятна.
б) Невоспалительные – возникают в результате нервно-рефлекторного расширения сосудов: телеангиоэктазии – паралич капилляров дермы; эмоциональные пятна (волнение, гнев); аномалии развития (сосудистый невус – болезнь «винных пятен»).
2. Геморрагические пятна – возникают в результате повышения проницаемости сосудов. При надавливании не исчезают: петехии – мелкие кровоизлияния; пурпура – более крупные сливные геморрагические пятна 1-2 см; экхимоз – обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку, развивающееся при разрыве сосуда; гематома; линейные геморрагии.
3. Пигментные пятна:
а) Гипопигментация – возникает в результате уменьшения или исчезновения пигмента: общая (альбинизм); очаговая (витилиго).
б) Гиперпигментация – возникает в результате усиленного отложения пигмента: общая (заболевания печени, надпочечников, щитовидной железы); очаговая (веснушки, лентиго, хлоазмы при беременности, эндокринных заболеваниях).
4. Артификационные пятна: татуировки, пятна, образующиеся в результате лекарственного воздействия (желтые пятна от фурацилина), при покраске машин, после укусов вшей.
5. Волдырь (urtica) – первичный морфологический элемент, который возникает за счет ограниченного отека сосочкового слоя дермы. Разрешается быстро и бесследно. Не стойкий, может быть различного цвета за счет отека. Не шелушиться, сопровождается сильным зудом.
6. Папула (papula) синоним - узелок – первичный морфологический элемент, возникающий в результате скопления клеточного инфильтрата в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Возвышается над уровнем кожи. Разрешается, как правило, бесследно. Папулу можно пропальпировать.
По размеру папулы делятся на:
1. Милиарные (с просяное зерно) 1-2 см.
2. Лентикулярные (с чечевицу), наблюдаются при красном плоском лишае 5-8 мм.
3. Нуммулярные (от numus - монета), наблюдаются при псориазе 2-3 см.
4. Бляшки (огромные, сливные) более 2-3 см.
По форме папулы могут быть:
1. Плоские.
2. Полушаровидные.
3. Остроконечные.
4. Полигональные.
5. Округлые.
В зависимости от локализации клеточного инфильтрата:
1. Эпидермальные (бородавки).
2. Эпидермо-дермальные (псориаз, экзема, нейродермит).
3. Дермальные (вторичный сифилис) – залегание в сосочковом слое дермы.
7. Бугорок (tuberculum) 5-8 мм – первичный морфологический элемент, возникающий в результате скопления клеточного инфильтрата в сетчатом слое дермы. Возвышается над уровнем кожи. Плотной или тестоватой консистенции. Разрешается с образованием рубца или рубцовой атрофии. Встречается при туберкулезной волчанке, лепре, третичном сифилисе.
8. Узел (nodus) 1-1,5 см и более – первичный морфологический элемент, возникающий в результате скопления клеточного инфильтрата в подкожно-жировой клетчатке. Разрешается либо бесследно, либо с образованием рубца или рубцовой атрофии. Консистенция от мягкой, при туберкулезе, до плотноэластичной, при третичном сифилисе, лепре, раке кожи, узловатая почесуха, тяжелая форма угревой болезни, пиодермия. Имеет чаще красно-бурую или красно-синюшную окраску.
Выделяют:
1. Воспалительный (гидраденит).
2. Невоспалительный (нейрофиброматоз, липома).
Будьте здоровы!
