Интервью для телеграм-канала «Психология эмиграции»
У многих людей, планирующих переезд, возникает множество вопросов о собственном здоровье. С чего начать подготовку и на что обратить внимание, рассказывает врач общей практики, клинический ординатор-онколог Мария Иванова.
Важно: все советы, описанные в этой статье, носят рекомендательный характер. Перед составлением собственного плана лечения обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Российскую медицину обычно принято ругать. И только когда люди переезжают за границу, они могут по достоинству оценить её доступность и качество. Часто люди даже специально летают обратно, чтобы походить по врачам, вылечить зубы. Считаешь ли ты, что стоит перед переездом устроить полный медицинский осмотр?
Не обязательно, если вы планируете покупать страховку в новой стране (часто она является обязательным условием пребывания).
Основное правило — постараться ещё до переезда подобрать себе оптимальный план страховки и тщательно изучить, что входит туда, а что нет. Если страховка покрывает почти всё, можно не проходить дополнительных обследований в родной стране, если нет особых показаний врача.
На что стоит обратить внимание при выборе страховки:
- Лучше сразу выяснить, каков порядок оказания скорой медицинской помощи. Например, в России вызов и приём скорой бесплатно, есть у вас полис или нет, а в Испании эти расходы оплачиваются либо страховой компанией, либо, если нет страховки, на месте наличными.
- Каким образом будут выставляться счета от страховой кампании: каковы размеры ежемесячных взносов, что оплачивается дополнительно. Сколько стоит дополнительная страховка для ребёнка.
- Как долго обычно люди ждут приёма к специалисту (эту информацию можно найти в эмигрантских форумах и блогах). Часто люди, живущие во Франции, могут ждать приёма к специалисту в течение месяца-двух, и это обычная практика.
- Местные особенности системы здравоохранения. Например, в южных странах врачи часто назначают антибиотики без повода.
Что касается плюсов предварительного медицинского чекапа в России, то их тоже довольно много:
- Можно всегда рассчитывать на медицинскую помощь по ОМС, причем зачастую не требующую обязательных вложений. Правда она может быть так себе по качеству и не слишком оперативная, но чаще всего достаточно результативная.
- Всегда можно поторопить, додавить или потребовать, ведь вы гражданин страны. Чаще всего доктора пойдут вам навстречу.
- В России очень доступная фармацевтика. Такой выбор лекарств без рецепта встречается только в Индии, а Индия — основной производитель большого количества известных лекарств. То есть у нас многие вопросы можно решить самому, при помощи аптек и поиска в интернете, если вы подходите к этому со здравым смыслом и разумным критическим взглядом.
Если говорить кратко, если у вас есть какие-то особенности или вы постоянно наблюдаетесь у какого-либо врача на родине, то конечно лучше все вопросы решить до переезда за границу. И, лучше, конечно позаботиться о приобретении медицинской страховки для конкретной страны вашего переезда, ведь в каждой стране свои правила, своя страховка и свои цены на ту или иную помощь.
Каких врачей стоит пройти и на что обратить внимание, если я всё же хочу пройти чекап в России?
Всё зависит от возраста.
В России существуют два типа осмотров: профилактический медицинский осмотр и диспансеризация. Основное отличие профилактического осмотра от диспансерного — это меньшее число исследований и периодичность проведения: профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится. Дальше привожу более подробную информацию по обоим типам осмотров.
Профилактический медицинский осмотр граждан в возрасте 18 лет и старше проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия и включает в себя несколько пунктов. Для тех, кому больше 18, список выглядит так:
- анкетирование;
- расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
- измерение артериального давления на периферических артериях;
- исследование уровня общего холестерина в крови;
- определение уровня глюкозы в крови натощак;
- флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года;
- осмотр врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
- прием (осмотр) терапевтом по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
После определённого возраста добавляются некоторые исследования:
- определение относительного сердечно-сосудистого риска (от 18 до 39 лет включительно);
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет включительно);
- электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше.
Диспансеризация взрослого населения проводится ежегодно в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининговый) проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе. Туда входят:
1. Профилактический медицинский осмотр:
- опрос (анкетирование);
- измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- исследование уровня общего холестерина в крови;
- определение уровня глюкозы в крови;
- определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
- флюорография (1 раз в 2 года);
- электрокардиография в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
- измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
- приём (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
- исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет);
- эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет.
Отдельно для женщин:
- осмотр врачом акушером-гинекологом (с 18 до 39 лет);
- взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
- маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет).
Отдельно для мужчин:
- определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.
3. Краткое профилактическое консультирование.
4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше).
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:
- осмотр (консультация) врача-невролога;
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
- осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
- осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии (от 40 до 75 лет включительно);
- колоноскопия (в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
- эзофагогастродуоденоскопия (в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
- рентгенография легких, компьютерная томография легких (в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
- спирометрия;
- осмотр (консультация) врача-оториноларинголога (от 65 лет и старше);
- осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
- осмотр (консультация) врача-офтальмолога (от 40 лет и старше);
- проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики (от 65 лет и старше).
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи.
Какие лекарства обязательно стоит взять, переезжая в другую страну?
Лучше всего составить ваш личный список жизненно важных лекарств, можно посоветоваться с терапевтом. Моменты, которые нужно учитывать:
- Сверьтесь со порядком вывоза конкретных лекарств: здесь можно прочитать о правилах вывоза из РФ. Также уточните, есть ли отдельные правила в стране, куда вы едете.
- Многие знакомые вам лекарства за границей имеют другое торговое название, хотя действующее вещество может быть одним и тем же (по-другому оно ещё называется МНН — международное непатентованное название). При покупке лучше всего ориентироваться именно на него. Составьте таблицу с названиями действующих веществ лекарств, которыми вы пользуетесь, лучше всего записать их латиницей.
- Во многих европейских странах почти ничего нельзя купить без рецепта врача. Иногда может помочь отсканированный рецепт от вашего врача, но, скорее всего, вас отправят получать рецепт на месте.
- Если вы пьёте какие-то лекарства на постоянной основе, посчитайте, сколько таблеток вам понадобится на время пребывания.
- Во многих странах не продают лекарства для инъекций (уколы) и шприцы.
- По правилам перевозок ваши родственники не могут послать вам лекарства по почте, поэтому закупайте всё заранее.
- Перевозите лекарства в упаковках, потому что иначе к ним могут придраться на границе.
Как проверить свой прививочный статус и какие прививки стоит сделать?
Каждому следует обратиться к врачам, чтобы узнать свой прививочный статус: какие прививки уже проведены и какие еще предстоит сделать как самому, так и детям (обычно вся информация записывается в прививочную карту). Обратиться можно в любое медицинское учреждение по месту жительства.
Если в детстве человеку был выполнен весь национальный календарь прививок, во взрослом возрасте он может прививаться только по необходимости, например, в связи с выездом за рубеж.
Специалисты просят обратить внимание на вакцинацию против кори, которая вновь вернулась в Европу и Россию. Каждому жителю столицы в возрасте от 15 до 35 лет желательно привиться от кори, если он не болел этим заболеванием или имеет только одну прививку.
Здесь можно узнать про прививки по эпидемическим показаниям. Также прочитайте памятку для выезжающих за рубеж.
Как позаботиться о своем здоровье в первые месяцы после переезда, когда человек испытывает стресс и привыкает ко всему новому?
Эмиграция — большой стресс для организма. Мы оказываемся в ситуации сильной неопределённости (не отлажены процессы решения повседневных задач, нужно найти новую работу, страшно не найти друзей), и она провоцирует ещё больший стресс. Часто эмигранты чувствуют тревогу почти всё время, а это плохо влияет на сон. Мозг перестаёт отдыхать.
Самое важное — настроить комфортную рутину отдыха, работы, физической активности. В ситуации неопределённости именно она позволит мозгу ощутить себя в безопасности: ему не нужно тратить время на решение новых задач, если многое уже автоматизировано (подъём в 8, неспешный завтрак, прогулка до офиса...).
Следите за своими ощущениями в теле. Часто в стрессе мы забываем вовремя поесть, ложимся позже, долго не можем заснуть. Поэтому иногда останавливайтесь и спрашивайте себя, чего бы вам хотелось именно в этот момент: попить воды, пройтись, переуксить.
Отдыхайте тогда, когда вам хочется. Не корите себя за то, что вы якобы ленитесь. Ваш организм находится в большом стрессе, он не может функционировать как обычно, это нужно учитывать.
Занимайтесь любой приятной физической активностью и старайтесь бывать на свежем воздухе. Если вы пока не нашли свой спорт, регулярные прогулки тоже подойдут.
Найдите возможность чувствовать себя в безопасности. Сделайте ваше жилище тем местом, куда хочется возвращаться вечером, где вы можете отдохнуть в спокойствии. Исследуйте окружающие кварталы: вы будете знать, что здесь есть милое кафе, а на соседней улице — приятный магазинчик. Скоро они станут привычными, и островок вашей безопасности расширится.
Если вы никак не можете избавиться от тревоги самостоятельно, не бойтесь обращаться к психиатру. Он поможет назначить лечение, и вы сможете вздохнуть свободнее.
Берегите себя!