Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи - доброкачественное разрастание слизистой оболочки околоносовой пазухи, которое состоит из двух слоев тонкостенной слизистой оболочки, с расположенными в нем железками, которые вырабатывают жидкость (слизь), наполняющую кисту. Чаще всего это патологическое образование возникает в связи с тем, что выводной проток железы перестает функционировать и закупоривается, в результате железа переполняется секретом, растягивается, превращается в кисту, заполняющая часть гайморовой пазухи.
Чаще всего их обнаруживают случайно, после выполнения панорамных снимков на приеме у стоматолога или при обследовании околоносовых пазух при симптомах хронических и затяжных воспалительных заболеваний слизистой полости носа и околоносовых пазух (хронический и аллергический ринит, ринофарингит, синусит, полипы), особенно при постоянном наличии неприятных ощущений, которые сильно ухудшают повседневную жизнь.
Причины развития кисты
По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами.
Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом.
Причинами, которые способствуют образованию кисты верхнечелюстной пазухи, считаются:
- При аномальное строение полости носа (опущение неба, неправильный прикус, деформация перегородки, неправильное строение соустья, которое мешает естественному прохождению воздушного потока).
- Хронические процессы воспаления в придаточных пазухах, которые способствуют закупориванию выводящего канала слизистых желез (гайморит, ринит аллергического или вирусного генеза).
- Заболевания стоматологического характера, которые локализуются в альвеолярных отростках на верхней челюсти.
- Полипозные разрастания в носу.
- Воспаление аденоидов и их разрастания.
- Вредные условия труда - постоянне выдыхание пыли или длительный контакт с химикатами. Такая ситуация вызывает активизацию слизистых желез, и избыточное продуцирование секрета.
- Травмы носа или верхней челюсти.
Симптомы и диагностика кисты гайморовой пазухи
Признаки кисты верхнечелюстной пазухи полностью зависят от размера самого образования и его размещения.
Если киста локализуется в нижней части гайморовой пазухи даже при больших размерах уплотнения - может не мешать пациенту, а при ее расположении в верхней части пазухи и небольшое образование вызывает крайне неприятные ощущения из-за давления на рядом размещенные нервы.
Признаками наличия кисты в верхнечелюстной пазухе могут быть:
- заложенность носа в правой или левой пазухе, в зависимости от расположения образования кисты;
- постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, особенно при изменении и положения тела и резких движениях;
- ком в горле;
- дискомфорт и боли в области верхней челюсти, иррадиирущие в глазницу и висок;
- появление головной боли, имеющей характер приступов, мигрени;
- болевые ощущения в области пазухи, возникающие при наклонах, нырянии в воду;
- выраженный дискомфорт около лба, височной и затылочной части;
- возможное головокружение;
- спонтанная раздражительность и уменьшение продуктивности труда;
- нарушение памяти, сбивается сон и становится хуже аппетит.
При росте образования - киста начинает давить на окружающие нервы и ткани, тем самым, причиняя боль, отзывающуюся в височной части головы, в области глаз и зубов.
Диагностика
Дополнительными методами обследования - контрастная рентгенография придаточной пазухи носа и компьютерная томография, что позволяет уточнить размер кисты и ее расположение в гайморовой пазухе.
В современной медицине используют:
- Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
- Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
- Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
- Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи
Заниматься лечением кисты гайморовой пазухитерапевтическими способами бессмысленно, необходимо хирургическое вмешательство.
Такую кисту запрещается греть, воздействовать на нее физиотерапией из-за возможного развития гайморита в обширной стадии, а применение различных капель и спреев вообще бездейственно при таком диагнозе.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи – хирургическое:
- классическое оперативное вмешательство;
- эндоскопическое удаление кисты.
Хирургическое вмешательство проводится при уточнения диагноза и наличии показаний, которые определяются ЛОР- врачом индивидуально для каждого пациента, в основном когда имеются жалобы, которые снижают качество жизни - если киста мешает или доставляет дискомфорт в независимости от размера образования, даже если не превышает норму.
Показаниями к плановому оперативному вмешательству считается - наличие осложнений и самих жалоб пациентов.
Осложнениями кисты верхнечелюстной пазухи может являться:
- появления гайморита в хроническом состоянии с частыми обострениями;
- начало процесса отмирания костных тканей;
- при увеличении объема кисты – изменения анатомии самого черепа, иногда появляется ухудшение зрения и двоение в глазах из-за смещенных глазных яблок и уменьшения их подвижности. С этими жалобами пациент обращается за помощью к врачу-офтальмологу, а не к лору, что и приводит к запущенному состоянию заболевания.
При самостоятельном опустошении кисты верхнечелюстной пазухи (хотя и встречаемом не часто), когда она лопается, происходит вытекание внутренней жидкости через носовые проходы. Но осложнение при этом состоит в том, что некоторая часть жидкости может остаться внутри и спровоцировать начало процесса заражения тканей органов.
Верхнечелюстная киста, не причиняющая боли и дискомфорта пациенту, не вызывает надобности удаления, необходимо лишь показываться периодически лечащему врачу.
Операция по удалению кисты - методики
Самым распространенным методом оперативного лечения кисты гайморовой пазухи является классическая операция, которая заключается в проведении разреза под губой, вскрытии передней стенки пазухи и удалении кисты через этот разрез.
Эта хирургическая операция травматична, к тому проводится под общей анестезией и приносит пациенту дискомфорт, который отражается на протекании послеоперационного периода, но главным недостатком этого метода является нарушение целостности стенок пазухи.
Отверстие, которое делается в стенке пазухи, в процессе операции зарастает рубцами и закрывается костной тканью, а в дальнейшем нарушает физиологию слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Поэтому больные жалуются на дискомфорт в области верхней челюсти, а также они часто страдают рецидивирующими и затяжными синуситами.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи
Более физиологичным методом удаления кисты околоносовой пазухи является применение эндоскопической технологии, которая позволяет удалить кисту безболезненно, без разреза на лице и физиологично.
Через него удаляется кистозное образование. Эта методика не требует применения наркоза, почти не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями.
