Боль в запястье часто возникает в результате переутомления. Например, долгая работа за компьютером в тесной позе на запястье может быть причиной боли. Но также может быть более серьезные причины, такие как травмы костей, сухожилий или связок. Различные заболевания могут также вызвать боль в запястье. Прочитайте всю важную информацию о боли в запястье!
Основные причины боли в запястье и возможные осложнения
Боль в запястье может иметь разные причины. Часто они появляются после несчастного случая – например во время занятия спортом или падения на руке . В других случаях возможно воспаление или изнашивание сустава.
Травмы, как причина болей в запястье
Травмы, такие как те, которые возникают во время занятий спортом или несчастного случая (например, при падении), часто являются причиной боли в запястье: кости вокруг запястья могут быть сломаны. Иногда причина боли также может быть в повреждениях связок и дисков.
ПЕРЕЛОМ
При падении на руку может сломаться спица возле запястья (перелом дистального радиуса). Такой перелом запястья также может быть причиной боли. Кроме того, могут возникнуть такие симптомы, как отек, снижение подвижности и неправильное положение.
Падение на руку также может привести к перелому запястной кости, особенно клоповидной кости. Возможны признаки боли в запястье при вращении и других движениях, а также отек в области запястья. Давящая боль в так называемом Tabatiére – продолговато-треугольная, небольшая выемка на запястье между важными гениталиями большого пальца – очень характерна для перелома ладьевидной кости на запястье.
ТРАВМЫ СВЯЗОК И ДИСКОВ
В случае несчастного случая (например, падения во время катания на лыжах) связки на запястье могут быть растянуты. Это вызывает боль в запястье при поддержке, поворотах и других движениях. Боль уменьшает гибкость в запястье и может вызвать отек в пораженной области.
В запястье между локтевой и запястной костями находится хрящевая оболочка (Discus ulnaris). В случае травмы диск может порваться, вызывая боль в запястье со стороны локтя. У пожилых людей такая боль может быть вызвана износом хрящевого диска.
ВОСПАЛЕНИЕ
Воспалительные процессы также могут вызывать боль в запястье. Таким образом, сухожильные влагалища в области запястья могут быть острыми или хронически воспаленными. Особенно у пожилых, воспалительные процессы в запястье (и других суставах) часто связаны с ревматоидным артритом.
ТЕНДИНИТ
Это воспаление сухожильных влагалищ в области запястья, обычно из-за перегрузки. Пострадавшие чувствуют болезненное натяжение запястья. Отек и перегрев в пораженном месте могут сопровождать воспаление.
Особой формой тендинита является так называемый Tendovaginitis stenosans de Quervain («большой палец домохозяйки»). Здесь первое разгибательное сухожильное отделение на запястье изменено воспалительным путем. Пациенты испытывают особенно сильную боль в запястье под нагрузкой, то есть при сильном захвате и удерживании предметов. Боль может распространяться в большой палец и предплечье.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Давящая боль и боль в запястье при сгибании являются возможными симптомами ревматоидного артрита («ревматизм»). Прежде всего, пострадавшие имеют болезненное ограничение движения и отек суставов пальцев.
АРТРОЗ
Связанная со стрессом боль в запястье иногда возникает из-за остеоартрита (изнашивания суставов) запястья, более конкретно, лучезапястного сустава. Это сустав между костями нижней части руки и несколькими запястными костями. Остеоартроз лучезапястного сустава часто развивается после деформированного перелома кости в этой области.
Другие причины боли в запястье
Иногда боль в запястье имеет иные причины, чем упомянутые выше, от компрессии нерва (синдром запястного канала ) до гибели костной ткани (лунная малация).
КИСТЕВОЙ СИНДРОМ ТОННЕЛЯ
Кистевой туннельный синдром также является частой причиной боли в запястье. Таким образом, он является важным нервом руки (срединный нерв) в так называемом запястном канале на стороне сгибателя запястья, суженный (сжатый). Помимо боли, сдавливание нерва также вызывает чувство дискомфорта, в том числе онемение в руке и кисти в области питания нерва. Жалобы возникают особенно ночью.
Кистевой туннель представляет собой сужение в области запястных костей и плотной полосы (retinaculum flexorum), которая простирается по костям как мост. Причиной сдавливания нерва в этом месте может быть отек связки или ткани в запястном канале из-за хронического воспаления при ревматоидном артрите или переломе костей. Но также во время беременности, сахарного диабета , подагры или гипофункции щитовидной железы , боль в запястье часто возникает из-за синдрома запястного канала.
ГАНГЛИЙ
В области запястья (особенно на тыльной стороне кисти) может развиться ганглион – желатиновая, заполненная жидкостью, доброкачественная опухоль с соединением в форме стебля на запястье или в сухожильной оболочке. Снаружи виден упругий, гладкий отек. Боль в запястье в области ганглия может варьироваться по степени тяжести.
ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ
Lunate malacia (болезнь Кинбека) вызывает гибель костной ткани лунной кости (Os lunatum, одна из восьмых запястных костей). Симптомами являются различные степени боли в запястье, а затем, возможно, ограничение запястья. Ткань над лунной костью нежно-болезненная.
Механические нагрузки, такие как частое использование пневматического молотка, могут способствовать развитию лунной маласии. То же самое применимо, если локтевая кость короче радиуса (в большинстве случаев обе имеют одинаковую длину). Этот так называемый вариант ulna-minus может нарушить условия давления на запястье. Это может привести к некроз полулунной кости и, следовательно, к боли в запястье. Вариант локтевой минус может быть врожденным или травматическим.
Когда вам нужно обратиться к врачу?
Если острая боль в запястье возникает после несчастного случая или падения на руку, пострадавшие должны обратиться к врачу. Это особенно важно, если проявляются другие симптомы, такие как неправильное положение в области запястья.
Даже постоянно стойкая и / или усиливающаяся боль в запястье, причина которой неизвестна, должна быть выяснена врачом.
Что делает врач?
Чтобы уточнить боль в запястье, врач сначала получит важную информацию от пациента. В первую очередь, врач опишет точные болевые характеристики:
Например, боль в запястье может быть жгучей или тянущей и распространяющейся в предплечье или руку. Симптомы могут быть острыми (например, после несчастного случая) или развиваться медленно. В зависимости от причины поражаются оба запястья или только одно.
Наиболее точное описание боли помогает врачу найти причину боли в суставах рук.
Другие возможные вопросы во время собеседования в анамнезе:
- С каких это пор боль?
- Есть ли у вас другие жалобы, такие как сенсорные нарушения в ваших руках и т.д.?
- Каковы сроки боли – например, постоянные или только для определенных движений и т.д.?
- Часто ли ваши запястья испытывают стресс во время работы или игры – например, работа с отбойным молотком, езда на велосипеде или другие виды деятельности?
- Вы страдаете от таких состояний, как ревматизм, подагра или диабет?
Затем следует медицинский осмотр. Врач осмотрит руку и, например, обнаружит признаки воспаления (отечность, покраснение, перегрев) или неправильное положение.
Он также проверяет работу запястья и самой руки и просит вас согнуть, растянуть, сжать в кулак и т.д.
Так называемые провокационные тесты могут также дать важные подсказки о причине боли в запястье, такие как тест Фалена: пациент должен прижать спину к рукам в течение 30-60 секунд. Если это усиливает боль в запястье и дискомфорт в руках, это указывает на синдром запястного канала.
Дальнейшие исследования
В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить дальнейшие обследования. Если боль в запястье сопровождается нервными нарушениями в руке, может помочь неврологическое обследование (измерение скорости нервной проводимости, электромиография ).
С помощью ультразвука , например, могут быть представлены ганглии или тендинит. Например, на рентгеновских снимках перелом кости или износ сустава (артрит) обычно легко распознать.
Что же поможет при боли?
Лечение боли в запястье зависит от причины. Например, синдром запястного канала часто лечится консервативно путем иммобилизации инъекций запястья и кортизона. В некоторых случаях, но также оперированных – например, если боль в запястье и дискомфорт в руке существуют в течение нескольких месяцев или не могут быть вылечены консервативной терапией.
Если имеется перелом запястья (перелом дистального радиуса), перелом обычно корректно корректируют (уменьшают) под короткой анестезией и затем несколько недель отделяют от гипсовой повязки. В некоторых случаях операция необходима. Если боль в запястье вызвана переломом лопаточной кости, ее также обычно лечат консервативным методом в течение нескольких недель.
В случае боли в запястье из-за лунной маласии иммобилизация полезна только на ранних стадиях. В противном случае вам придется перенести операцию.
Если разрыв диска вызывает боль в запястье, хрящевой диск ушивают. Если симптомы связаны с износом (дегенеративным) повреждением диска, обычно проводится консервативное лечение (охлаждение, местное применение противовоспалительных препаратов, временная иммобилизация). Если боль в запястье не проходит, диск можно удалить.
