В данной публикации мы продолжаем рассматривать Лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейра и наш разговор пойдет о гипертрофии глоточной миндалины (аденоидной) у детей и взрослых, а также о методах ее лечения. Если у Вас возникнут вопросы можете задать их в комментариях или написать мне на сайте.
Наиболее часто встречается в детском возрасте, обычно до 9 лет, т.к. после перестройки иммунной системы человека и в частности лимфоидной ткани в 7-8 лет, провоцирующие дальнейшее разрастание тканей миндалины факторы не так сильно на нее воздействуют.
Происходит это под воздействием антигенов, как инфекционных, так и неинфекционных. То есть, провоцирующими избыточный рост миндалины факторы – это как частые, непрерывно рецидивирующие вирусные и бактериальные (гнойные) заболевания полости носа и верхних дыхательных путей (проще говоря от банальных ОРВИ до гайморитов), так и воздействия окружающей среды: в основном конечно экология, а также климат и микроклимат в жилом помещении.
Встречающаяся гипертрофия у людей в возрасте старше 10 лет обычно следствие дошкольного болезненного взросления и дальнейшее разрастание аденоидной миндалины крайне маловероятно. И так, под воздействием агрессивных условий окружающей среды может формироваться гипертрофия аденоидов, которая делится на три степени.
Первая степень обычно протекает бессимптомно. Вторая может проявляться умеренным затруднением носового дыхания, посапыванием во сне и периодической заложенностью ушей, т.к разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает глоточные устья слуховых труб.
Третья же степень может вызывать обструкцию полости носа (нос не дышит) и обструкцию слуховых труб (уши постоянно заложены, как под водой). При этом все степени гипертрофии и чем больше, тем в большей степени сопровождаются воспалительными заболеваниями полости носа.
Важно знать! Что достигнутая гипертрофия лимфоидной ткани корригируется ТОЛЬКО хирургическими способами и никаким консервативным методам лечения не поддается.
Деление на степени по сути важно для выбора тактики лечения, если при первой степени лечат консервативно (солевые промывания полости носа, полоскания горла антисептиками и настоями трав, местные коллоидные растворы, топические стероиды, противовирусные и антибактериальные препараты и др.); вторая степень – это пограничное состояние, здесь может быть и консервативное лечение и хирургическая тактика; при третьей же степени в подавляющем большинстве случаев применяется лишь хирургическая тактика лечения.
В настоящее время аденотомия обычно проводится под общим наркозом. Сама по себе операция проводится комбинированными методами: механически (ножом либо шейвером) удаляется избыточная лимфоидная ткань, а оставшаяся ткань обычно обрабатывается криовоздействием (коагуляция, лазерная деструкция, криоабляция и др.).
