Водянка яичка представляет собой врожденное или приобретенное скоплением жидкости в полости мошонки, что приводит к ее визуальному увеличению.
Врожденная водянка яичка диагностируется у 8-10 % мальчиков на первом году жизни, при этом часто этой патологии сопутствуют другие аномалии развития – водянка семенного канатики и/или пахово-мошоночная грыжа, а также скопление лимфы в оболочках яичка (лимфоцеле).
Приобретенное гидроцеле (вторичная, реактивная водянка яичка) встречается у 1 % мальчиков старше трехлетнего возраста и половозрелых мужчин. Причинами развития этой патологии у мальчиков после трехлетнего возраста считаются воспалительные процессы (эпидидимит или орхит), травмы области мошонки, перекрут яичка, опухоли яичка и его придатков. Также острая водянка яичка может развиваться как осложнение гриппа или других ОРВИ, паротита, а также формироваться как послеоперационное осложнение после хирургических вмешательств (коррекция варикоцеле или после грыжесечения).
Признаки гидроцеле
Основными симптомами водянки яичка являются:
- постепенное увеличение размеров мошонки (часто эта патология диагностируется при профилактических осмотрах или родителями);
- непостоянные размеры мошонки в течение суток: увеличение мошонки днем (при активных движениях) и уменьшение в ночное время и утром после сна (в положении лежа происходит опорожнение содержимого гидроцеле в брюшную полость);
- при больших размерах водянки могут возникать нарушение мочеиспускания, дискомфорт при ходьбе или боли в мошонке и паховой области (в связи со сдавлением мочеиспускательного канала, яичка и его придатков и семявыносящих протоков);
- острая водянка яичка проявляется температурой, ознобом, недомоганием, покраснением мошонки, выраженным болевым синдромом и рвотой.
При осмотре определяют эластическое образование, в котором обнаружить яичко часто сложно.
Водянка яичка может возникнуть после операции варикоцеле и различных видов пахово-мошоночных грыж в связи с длительным ношением бандажа.
Рост размером водянки яичка может быть как медленным (несколько лет), так и быстрым (несколько недель) - это зависит от причины ее появления и от компенсаторных возможностей организма.
Наиболее информативный метод диагностики - УЗИ. Это обследование позволяет определить нормальный контур яичка, что пальпаторно крайне затруднительно, отличить водянку от опухоли яичка, водянки семенного канатика, пахово-мошоночной грыжи.
Лечение водянки яичка
Тактика лечения водянки яичка у детей до года, иногда до 4 лет – выжидание и динамическое наблюдение, в связи с самопроизвольным излечением патологии в связи с облитерацией брюшного отростка. При отсутствии самостоятельного излечения патологического процесса проводится оперативное вмешательство у детей в возрасте старше 1,5 лет.
Показаниями к проведению операции в более раннем возрасте являются:
- сочетание врожденного гидроцеле и паховой грыжи;
- инфицирование водянки яичка;
- быстро нарастающей и напряженной форме заболевания.
Одним из способов лечения напряженной водянки яичка считается пункция гидроцеле, но при этом очень высока вероятность рецидивирования патологии.
