Тромбоэмболия, или закупорка сосудов головного мозга, приводит к прекращению кровоснабжения в бассейне заблокированного сосуда. Это развивает местную ишемию: недостаток кислорода и питательных веществ. Такое состояние приводит к омертвению тканей. Для головного мозга закупорка сосудов осложняется ишемическим инсультом и инфарктом мозга.
Тромбоэмболия не является самостоятельным заболеванием, а выступает как острое патологическое состояние, могущее закончиться смертью больного.
Содержание
Причины
Причина закупорки – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда и попавший в свободное плавание. Дойдя до артерии, подходящей по диаметру, тромб закупоривает сосуд и перекрывает ток крови.
Есть такие факторы, могущие привести к развитию тромба:
- Сидячий образ жизни и избыточная масса тела.
- Артериальная гипертензия.
- Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
- Варикозная болезнь.
- Продолжительный прием лекарств, повышающих вязкость крови.
Нарушение сердечно ритма, например, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия, может спровоцировать отрыв тромба от стенки.
Симптомы
Симптомы закупорки сосудов головного мозга складываются из общемозговых и очаговых неврологических симптомов.
Общемозговые симптомы развиваются из-за недостатка кислорода и уменьшения притока питательных веществ. Признаки:
- оглушение;
- сонливость, которое сменяется возбуждением;
- кратковременная утрата сознания;
- сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
- головокружение, боль в глазах;
- реже судороги;
- вегетативные расстройства: потемнение в глазах, мурашки по коже, потливость, дрожь пальцев и конечностей, сухость во рту, боль в сердце и ощущение сердцебиения.
Очаговая неврологическая симптоматика зависит от артерии и бассейна, где произошла закупорка.
Что будет, если закупорится кровоток в области внутренней сонной артерии:
- Паралич или парез на одной стороне тела или одной конечности.
- Расстраивается речь по типу моторной афазии: распад грамматики устной речи.
- Монокулярная слепота: зрения теряется только в одном глазу на стороне закупорки.
Закупорка хороидальной артерии:
- Парез или паралич на противоположной от закупорки стороне. Например, если окклюзия произошла слева, парализуется правая часть тела.
- Нарушение чувствительности на противоположной стороне.
- Расстройство речи.
- Нарушение зрения и ориентации в пространстве. Нередко возникает гемианопсия – одновременная слепота обоих глаз.
Закупорка передней мозговой артерии:
- Повышение мышечного тонуса на противоположной стороне окклюзии.
- Паралич нижних конечностей.
- Активизация хватательного рефлекса.
- При поражении хвостатого ядра ослабляются мимические мышцы, мускулы руки и языка на противоположной стороне.
- Расстраивается речь: нарушается внятное произношение твердых и мягких звуков.
Окклюзия передней мозговой артерии иногда может протекать бессимптомно из-за того, что она имеет коллатеральный кровоток.
Закупорка средней мозговой артерии:
- Ослабление мышечной силы или полная ее потеря на противоположной стороне.
- Контралатеральное нарушение чувствительности.
- Двусторонняя слепота.
- Если поражается доминантное полушарие (у правши – это левое, и наоборот), развиваются расстройства речи, если недоминантное – нарушается целенаправленность движений, тактильное восприятие знакомых объектов. При поражении недоминантного полушария также развивается анозогнозия (отсутствие критики к своей болезни) и асоматогнозия (нарушается восприятие схемы собственного тела).
Закупорка задней мозговой артерии:
- Нарушается чувствительность и мышечная сила на противоположной стороне от окклюзии.
- Нарушается память: пациенты забывают события, предшествовавшие закупорке сосуду.
- Расстраивается речь, преимущественно устная, без нарушений письма.
- Атаксия – несогласованность мышц разных участков тела.
Если сосуд закупоривается в области шейного отдела позвоночника:
- Одностороннее нарушение согласованности мышц.
- Контралатеральное ослабление мышечной силы.
- Нарушение чувствительности на противоположной от окклюзии стороне.
- Ипсилатеральный (на стороне закупорки) парез мимических мышц.
- Головокружение, рвота, тошнота.
- Непроизвольное сокращение неба.
- Осциллопсия – расстройство восприятия, иллюзия, при которой больной ощущает, будто надвигающиеся объекты двигаются в пространстве.
- Синдром изоляции – состояние, при котором больной не реагирует на внешние раздражители, включая слова. Сопровождается расстройством речи. У больных сохраняется возможность передавать элементарную информацию с помощью глазных движений.
Последствия
Закупорка сосудов мозга может привести к:
- Двигательным нарушениям. Например, при поражении черепно-мозговых нервов может расстроиться глотание, после чего пациенту подсоединяют зонд, через который тот питается.
- Расстройства речи.
- Понижение когнитивных и интеллектуальных свойств. Также нарушается эмоциональная сфера: больной может стать раздражительным и неуравновешенным.
Диагностика и лечение
При диагностике учитывается объективное исследование больного, особый интерес представляет неврологический анамнез (состояние сознания, равновесие, сохранность движений, точность зрения, чувствительность, наличие судорог). Инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают определить локализацию ишемии.
Лечение закупорки сосудов головного мозга начинается с госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии. Уже в ходе транспортировки выполняют первые процедуры: осматривают пациента и планируют лечение.
В реанимации и интенсивной терапии поддерживается дыхание и сердечно-сосудистая деятельность, водно-электролитный баланс и гемодинамика. Из медикаментозной терапии срочно вводятся антикоагулянты и антиагреганты. Эти средства препятствуют свертыванию крови и разжижают уже имеющиеся тромбы, например, Клопидогрель, Аспирин или Гепарин.
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/zakuporka-sosudov-golovnogo-mozga
