МНО. Слышали такую аббреиватуру? Наверняка ваши старшие родственники рассказывали вам о том, как врач пытается его повысить. Ложились на операцию? Врачи интересовались вашей свертываемостью крови? Эти и другие данные можно получить из исследования, которое называется коагулограмма.
Для чего делается коагулограмма?
Коагулограмма- это исследование, которое позволяется оценить состояние свертывающей системы крови (процесса коагуляции). Коагулограмму назначают в нескольких ситуациях:
- Перед проведением операции
- Во время беременности для оценки риска преждевременной отслойки плаценты
- Для оценки состояния гемостаза у людей с повышенным риском тромбообразования
- Контроль эффективности лечения антикоагулянтами
- Скрининг при заболеваниях печени, сосудов системы крови
Коагулограмма бывает обычной и расширенной, коснемся стандартной коагулограммы.
(Хотелось бы сразу сделать ремарку, представленные нормы могут несколько отличаться в разных лабораториях из-за использования разной техники)
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель оценивает время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме специальных реагентов. Отражает эффективность работы свертывающей системы крови (ее внутреннего пути и общего каскада). Нормы 21,1-36,5 сек. Увеличение АЧТВ говорит о повышенной кровоточивости, уменьшение - о тромбообразовании. АЧТВ используют для контроля эффективности терапии прямыми антикоагулянтами (гепарин, прадакса и тд), при этом он должен повышаться в 2- 2,5 раза.
Фибриноген. Белок, который превращается при коагуляции в нерастворимый фибрин, который составляет в основу кровяного сгустка. N- 1,8-3,5 г/л. Уровень фибриногена поднимается не только при повышенном тромбообразовании, но и при воспалительных заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония, волчанка и тд.). У лиц принимающих эстрагены или оральные контрацептивы будет фиксироваться повышенный уровень фибриногена. Снижение фибриногена может наблюдаться при болезнях печени, ДВС-синдроме (массивное тромбообразование, сменяющиеся массивными кровотечениями) и истощении организма.
Протромбин и Протромбиновое время (ПТВ). Протромбин также как и предыдущий является фактором свертывания системы крови Оценивается как процент от нормы. N- 70-120%. Повышение его количества говорит о гиперкоагуляции. Используется для оценки внешнего пути гемостаза. Протромбиновое время показатель, который также используется для эффективности противосвертывающей системы крови. Проводится путем добавления к плазме специальных реагентов. N- 11-16 секунд. Увеличение показателя говорит об увеличении времени свертывания крови, это может быть на фоне антикоагулянтов, дефектов свертывания крови, болезней печени, дефиците витамина К, ДВС-синдром во второй стадии. Укорочение указывает на гиперкоагуляцию и наблюдается при тромбозах различной локализации.
МНО- международное нормализованное отношение. N.- 0,8 - 1,2. Показатель, представляющий из себя отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени плазмы, возведенное в степень международного индекса чувствительности. Данный показатель является основным для оценки эффективности непрямых антикоагулянтов (пример- варфарин), при использовании которых, он должен повышаться до 2,0-3,0
В коагулограмме оцениваются и другие показатели, однако эти являются наиболее распространенными.
И не забывайте, если вы видите какие-то отклонения, то лучше не гадать на кофейной гуще, а обратиться к специалисту.
Не забудьте поставить лайк и подписаться, чтобы не пропустить разборы других анализов, а также пишите в комментарии, какой анализ вы бы хотели увидеть следующим.