Общий анализ мочи у ребенка: норма и патологические изменения

Уточнение диагноза – крайне важно для назначения правильного лечения и дальнейшего наблюдения ребенка.

Поэтому дополнительные методы диагностики (лабораторные и инструментальные) обязательны как при определении каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у ребенка в сочетании с клиническим анализом крови.

Кроме этого анализ крови и мочи проводятся для определения даже минимальных отклонений - это индикаторы нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы, в том числе и анализ мочи, помогают наблюдающему врачу своевременно определить функциональные отклонения в созревании органов и систем ребенка. Это поможет вовремя определить патологические изменения и назначить правильное и своевременное лечение.

Особое значение имеет правильный сбор мочи, и расшифровка анализа.

Правильно трактовать и определить отклонения от нормы в анализах может только врач, но и родители также должны ориентироваться в нормах общего анализа мочи и  состояния, при которых могут возникать его отклонения от нормы.

Как правильно собирать мочу на анализ
Чтобы результаты анализа мочи были наиболее реалистичны и могли уточнить состояние здоровья малыша нужно соблюдать правила сбора анализа мочи.

К ним относятся:

• проводится сбор утренней порции мочи;
• промежуток между мочеиспусканиями должен составлять не больше шести часов;
• перед тем как собрать мочу половые органы малыша необходимо подмыть теплой водой;
• сбор мочи лучше проводить в мочесборник или специальный стерильный контейнер, если малыш писает в горшок, он должен быть предварительно продезинфицирован и высушен;
• собранная моча должна храниться в закрытой емкости и в прохладном месте не более трех часов.

Расшифровка детского анализа мочи

Цвет мочи

В норме цвет мочи варьирует соломенного до янтарно-желтого.

• у новорожденных малышей моча может быть практически прозрачной;
• у грудничков, которые находятся на естественном вскармливании –  цвет мочи чаще всего светло – лимонный или нежно – соломенный.

Изменение цвета мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

темно-желтый цвет:

• при болезнях сердца;
• при патологических состояниях, которые сопровождаются диарей и рвотой и развитием обезвоживания.

Очень темная моча (цвет темного пива):

• при заболеваниях печени;
• патологии желчного пузыря при инфекционных болезнях (чаще вирусный гепатит).

Красный цвет («мясных помоев»):

• при гломерулонефрите;
• при мочекаменной болезни;
• при травмах почки;
• при геморрагическом цистите;
• при других патологиях почек.

Прозрачность мочи

Полностью прозрачная моча - это норма.

Мутная моча:

• при воспалениях органов мочевыделительной системы;
• при дисметаболической нефропатии;
• при наличии лимфостаза в почках.

Относительная плотность

• у новорожденных - от 1001 до 1017 г/л;
• у грудничков и малышей до 2 лет - 1005 до 10015;
• у малышей от 2 до 3 лет  –  1010 до 1016;
• у детей от 4 до 12 лет –  1012 до 1025;
• после 12 лет – 1010-1025

Снижение относительной плотности мочи:

• при обильном питье;
• при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).

А также:

• при несахарном мочеизнурении;
• при хроническом пиелонефрите;
• при приеме мочегонных препаратов.

Повышение удельной плотности мочи:

• при обезвоживании;
• при сахарном диабете;
• при заболеваниях почек;
• при обильном потоотделении;
• при преобладании в рационе малыша мясной пищи.

рН (кислотность) мочи

В норме от 4,5 до 8,0

Это показатель может изменяться в зависимости от времени сбора анализа:

• утренняя порция слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7; как правило, имеет
• моча, собранная после еды имеет слабощелочную реакцию от 7 до 8.

Кислая реакция мочи (менее 4,5):

• при сахарном диабете;
• при почечной недостаточности;
• при лихорадочных состояниях;
• при высоких физических нагрузках;
• при употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи.

Защелачивание мочи (более 8, 0) отмечается:

• при повышенном потоотделении;
• при инфекциях почек и мочевыводящего тракта;
• при патологии паращитовидных желез;
• при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов.

Белок в моче

Белок в моче отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).

У новорожденного ребенка в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.

У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».

Протеинурия (появление  белка в моче более 0,033 г/л) отмечается:

• при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме);
• при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.

Сахар мочи

Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.

У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.

Глюкозурия (сахар в моче) может возникать:

• при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов;
• при сахарном диабете;
• при остром панкреатите; при нефротическом синдроме;
• при феохромоцитоме.

Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты

Отсутствует в норме

Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче отмечается:

• при патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени);
• при гемолитической анемии;
• при инфекционных заболеваниях;
• при тяжелых колитах.

Кетоновые тела

Не определяются в норме

Могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.

Лейкоциты

До 6 лейкоцитов в поле зрения - это норма.

Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.

Эритроциты

Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трех элементов) - нет отклонений.

У новорожденных: нормальным считается показатель - до 7 элементов в поле зрения.

При воспалительных или невоспалительных заболеваниях почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.

Цилиндры

В нормальном анализе - отсутствуют

Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.

Эпителий

Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах

Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.

 Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.

Кристаллы солей

В норме - отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.

Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».

Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь.

Слизь

Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве - это норма.

Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа

Бактерии

Отсутствуют в нормальном анализе мочи.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм.

При внимательном изучении таблицы можно заметить, что изменения и отклонения от нормальных показателей в моче может быть связано:

• с возрастом ребенка;
• его питанием;
• наличием фоновых заболеваний и обменных нарушений;
• серьезных заболеваний.

Часто для уточнения диагноза специалистом назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные методы визуализации.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна