Почему обследование не показало признаки инфаркта?

9 января 20219 янв 2021

11,9 тыс

3 мин

Среди пациентов с острым инфарктом встречаются случаи, когда спустя 2-3 месяца или полгода после стандартного обследования у кардиолога попадают в больницу с сердечным приступом. В чём дело, спрашивают они? Всё было хорошо, честно обследовался и сдавал анализы и вдруг сердечно-сосудистая катастрофа. Кто виноват? Врачи недоглядели или аппарат ЭКГ устарел?

Конечно, ситуации бывают разные, но в основном не виноват никто, кроме атеросклероза и, связанного с ним, воспаления в стенках сосудов. Пока атеросклероз не достиг значимой величины и бляшка не превратилась в нестабильную при стандартном обследовании действительно можно не увидеть каких-либо серьёзных отклонений, даже уровень холестерина может быть в пределах нормы. Но и его повышение, не говорит о том, что послезавтра будет инфаркт.

ЭКГ в покое не показывает состояние сердца при нагрузке, а только в настоящий момент времени. Но нас с вами это не устраивает. Нам важнее предотвратить. На ЭКГ появляются изменения, только когда инфаркт уже случился. Даже ЭКГ под нагрузкой не обладает 100% чувствительностью и у небольшого процента ( 10-15%) пациентов с ишемией тест может быть без отклонений.

УЗИ или МРТ сердца тоже не дадут информации о состоянии коронарных артерий, они предназначены для оценки сердечной мышцы и клапанов. Даже если пациент в одном шаге от инфаркта, изменений там не будет. КТ сосудов сердца с контрастом поможет заподозрить проблему в артериях, но это исследование не делают всем подряд, а только при выявлении повышенного риска ИБС. Коронароангиография(КАГ) - исследование сосудов сердца, золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца, но делать его всем подряд и каждый год неправильно. Это лучевая нагрузка, введение контраста, не говоря уже о стоимости и трудоёмкости исследования. КАГ проводят только строго по показаниям у пациентов из группы высокого риска.

В интернете доступна специальная табличка SCORE – оценка риска смерти от сердечно-сосудистых проблем в ближайшие 10 лет. Вы легко можете найти там себя и узнать свой индивидуальный риск. Необходимо только знать свой уровень артериального давления и холестерин. Но если у вас есть сахарный диабет, метаболический синдром, отягощенная наследственность (ранние внезапные смерти у кровных родственников), уже есть ИБС или хроническая болезнь почек, то в эта табличка не имеет смысла. У этой категории пациентов риск уже высокий и превышает 5%-вероятность смерти в ближайшие 10 лет.

Для чего необходимо определять группы риска? Чем выше группа риска, тем раньше надо начинать лечение и профилактику с помощью лекарств и более активно проводить профилактические мероприятия — снижение веса, холестерина, мочевой кислоты с помощью кардиопитания, отказа от курения и систематической физической нагрузки (10000шагов в день). Проходить ежегодное кардиологическое обследование очень хорошая привычка, особенно ближе к 40 годам, но этого мало для предотвращения инфаркта. Необходима комплексная профилактика.

Подписаться на канал

_______________________________________________________________________________________

Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________

Записаться на консультацию WhatsApp номер менеджера: +7 965 307-35-20

Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich

Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/

YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg

Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.

Авторская методичка "Секреты кардиопитания": что такое кардиопитание, в чем его особенности и польза для организма.

Ну и конечно же рецепты! В методичке собраны рецепты вкусных, полезных блюд, с помощью которых вы сможете составить свое меню на день, неделю или месяц. Рецепты на все случаи жизни, простые и не очень, которые включают в себя: завтраки, салаты, супы, горячие блюда и десерты. Наша мечта - едим и худеем - вполне реальна!