Какие последствия могут быть у ребенка при хронической внутриутробной гипоксии

Гипоксия – это хроническое кислородное голодание плода во внутриутробном периоде, которое чаще всего связано с различными степенями нарушения маточноплацентарного кровообращения и/или внутриутробными инфекциями и тяжелыми соматическими заболеваниями матери.

Причины внутриутробной гипоксии у плода

Кислород крайне необходим всем тканям будущего малыша для их нормального формирования и будущего функционирования всех органов и систем плода, ведь именно от него зависят энергетические клеточные процессы в организме человека.

Причинами нарушения поступления кислорода и питательных веществ в организм плода, обусловлены:

• патологией плаценты или пуповины;
• тяжелыми токсикозами (гестозами) беременности;
• заболеваниями сердца и сосудов у матери (порок сердца, гипертоническая болезнь, аритмии, гипотония, кардиомиопатии);
• инфекционными болезнями у будущей мамы, в том числе и половой системы;
• хроническими заболеваниями легких у беременной;
• внутриутробной инфекцией;
• болезнями эндокринной системы у беременной, особенно опасен сахарный диабет;
• нарушениями развития плода (генетические аномалии, травмы);
• механическим перекрытием дыхательных путей ребенка;
• курением, наркотиками, алкоголизмом и другими экзогенными интоксикациями;
• стрессовые ситуации и переживания;
• неправильный режим дня будущей мамы (нерегулярное питание, редкие прогулки на свежем воздухе);
• угроза прерывания беременности.

Проявления хронической внутриутробной гипоксии

Наиболее часто у новорожденного наблюдаются признаки перинатальной энцефалопатии, возникающей вследствие недостаточного снабжение клеток мозга кислородом во внутриутробном и перинатальном периоде.

Симптомами поражения нервной системы ребенка являются:

• признаки угнетения ЦНС;
• судороги;
• нарушениями дыхания и кровообращения.

Клинические формы патологии зависят от степени неврологических расстройств у ребенка:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Причинами перинатальной энцефалопатии основное значение имеют поражения вследствие хронического внутриутробного кислородного голодания, которые часто возникают на фоне внутриутробных нарушений развития плода.
В раннем постнатальном периоде (после родов) у новорожденных последствиями гипоксии являются:

• кровоизлияния в головной мозг;
• тромбозы;
• вторичные гнойные менингиты.

Вторичные поражения нервной системы у новорожденных на фоне перенесенной гипоксии:

• нейротоксикоз с гемато-ликвородинамическими нарушения (гидроцефальный синдром);
• метаболические нарушения с расстройствами дыхания и кровообращения;
• судороги;
• расстройства сознания;
• бактериальные осложнения (гнойно-септические).

В дальнейшем перинатальная энцефалопатия приводит к задержке психического и моторного развития ребенка.

Подробнее об энцефалопатиях у детей можно прочитать в этой статье:

К последствиям перенесенной гипоксии во внутриутробном периоде относятся и различные проявления минимальной мозговой дисфункции, которая проявляется:

• отсутствием внимания и усидчивости (гиперактивность ребенка);
• вегетативными висцеральными дисфункциями с нарушениями функций внутренних органов ребенка;
• гидроцефалии (водянке головного мозга);
• эпилепсии;
• детским церебральным параличом.

Главные патологии после гипоксии, перенесенной внутриутробно

Хроническая гипоксия плода может привести к значительному угнетению рефлексов, снижению мышечного тонуса, дрожанию, повышению внутричерепного давления, судорогам, также нарушениям сердца - аритмиям, брадикардии и возникновению шумов в сердце, образованию тромбов и кровоизлияний в ткани.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Гипертензионно-гидроцефальное поражение нервной системы проявляется ликвородинамическими нарушениями и повышением внутричерепного давления:

• увеличением размеров головы;
• значительными превышениями среднемесячного прироста размеров головки ребенка; раскрытием сагиттального шва;
• увеличением и выбуханием большого родничка;
• выбуханием вен головы;
• сходящимся косоглазием;
• непостоянным горизонтальным нистагмом;
• нарушениями сна;
• цианозом или мраморностью кожных покровов.

При прогрессировании гидроцефального синдрома он трансформируются в фазу угнетения или коматозные состояния.

Симптоматика синдрома угнетения проявляется:

• снижением тонуса мышц (мышечной гипотонией);
• значительным уменьшением двигательной активности малыша (гиподинамией);
• нарастающей вялостью;
• угнетением рефлексов со снижением рефлексов глотания и сосания;
• усугубляется косоглазие и нистагм.

Синдром угнетения являются предвестником отека головного мозга и развития коматозных состояний. Поэтому родители должны быть крайне внимательны к различным изменениям в состоянии малыша, появлении новых патологических симптомов.

При этом необходимо постоянно наблюдаться у детского невролога, проходить необходимые курсы лечения и своевременная госпитализация в стационар при ухудшении состояния малыша.

Судорожный синдром

Судорожные приступы достаточно часто развиваются  у ребенка в результате гипоксических поражений мозга, которые сопровождаются развитием отека мозговой ткани или внутричерепных кровоизлияний.

Это связано с длительной гипоксией мозга и проявляется после родов тоническими и тонико-клоническими судорогами.

Синдром двигательных нарушений

Очень часто последствия гипоксии проявляются как синдром двигательных нарушений, который выявляется с первых дней жизни.

Он может протекать в двух вариантах:

• со снижением мышечного тонуса (гипотонией);
• с мышечной гипертонией.

Неблагоприятно прогностически сочетание синдрома двигательных нарушений с задержкой психомоторного развития и наличием судорожного синдрома.
Появление очаговых симптомов и нарастание мышечной гипертонии, настораживают специалистов – неврологов и считаются признаками возможного развития ДЦП.

Синдром задержки психомоторного развития

Синдром задержки психомоторного развития представляет собой отдаленные последствия хронической гипоксии мозга у плода или ребенка и проявляется клинически изменениями нормального физического и эмоционального развития ребенка с месячного возраста.

• в месяц он проявляется недостаточно устойчивой фиксацией взгляда малыша и его слухового сосредоточения;
• к двум месяца малыш проявляет недостаточное оживление при обращении, отсутствует гуление и интерес к окружающему;
• в три месяца кроха плохо удерживает головку, отсутствует гуление и нарастающий интерес к окружающему миру;
• к шести месяцам ребенок мало интересуется окружающими предметами, и проявляет маловыраженную реакцию на присутствие матери и других членов семьи, гуление у ребенка непродолжительное.
• в семь – восемь месяцев – кроха не сидит самостоятельно.

В дальнейшем при адекватном лечении ребенок может «скачкообразно» догнать своих сверстников и активно развиваться или у малыша прогрессирует симптоматика задержки психического развития, переходящая в психоэмоциональную лабильность и задержку речевого развития.

Принципы лечения патологии

Диагностика последствий гипоксии у новорожденного проводится врачом-неврологом и инструментальными методами обследования:

• нейросонографии;
• электроэнцефалографии;
• исследования глазного дна;
• УЗИ внутренних органов (для исключения патологии органов и систем).

Лечение последствий хронической внутриутробной гипоксии у детей является успешным в случае, ее своевременной диагностики – возможно полное исцеление малыша без последствий при условии постоянного наблюдения специалиста и адекватного лечения в течение первого года жизни.

И все же последствия гипоксии новорожденного различны.

К ним относятся как переходящие состояния, которые по мере созревания органов и систем малыша и необходимой медикаментозной коррекции постепенно приходят в норму и влияют на здоровье крохи в будущем, так и патологии, которые могут привести к отставанию в развитии или инвалидизации.

К ним относятся угнетение рефлексов и нарушения работы сердца, легких, ЦНС, почек, печени и мозга.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеют органические патологии,  которые поздно диагностированы или ребенок не получал необходимого лечения.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна