Пациентка 65 лет, обратившаяся к кардиологу с выраженной одышкой, постоянными головными болями, нарастанием отеков ног, значимым снижением толерантности к физической нагрузке, болями в грудной клетке, требующими уточнения диагноза и исключения стенокардии.
При первичном осмотре
- вес 138 кг,
- рост 164
- ИМТ.51.31
- Объем талии 126 см
- АД-170/90 мм рт.ст.
- ЧД 23 в мин,
- отеки ног,
- по ЭКГ — ФП с чсс. 130 в мин, неизвестной давности.
Госпитализирована в кардиологический стационар. Выявлен СД 2 типа, (гликемия натощак 10-12 ммоль/л с уровнем гликированного гемоглобина 8.4%), кардиомиопатия метаболического генеза, ГЛЖ, расширение полостей ЛП, ПП.ЛЖ со снижением сократительной функции до 47%, ЛП 50 мм, ПП 47/54 м, КДО128 мл., КСО 58, ФВ 47%, ММЛЖ114 мм, ИММЛЖ118 г/м2). Тахиситолическая форму ФП, варикозное расширенные вены нижних конечностей с высоким риском тромбоэмболических осложнений, дислипидемия с гипертригдицеридемией, общий холестерин-9.5 ммоль/л(3.2-5.6), ЛПНП-6.04ммоль/л (2.25-4.82), ЛПВП-1.18(0.7-1.73), Тригдицериды — 6.2(0.42-1.8), коэффициент атерогенности 8.5 (2.2.-3.5). Кроме того, выявлен Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз — ТТГ7.2 при сохраненных Т3 и Т4.
Нагрузочный стресс не проведен из-за высокой массы тела, рекомендован медикаментозный стресс тест. В стационаре состояние с улучшением в виде стабилизации цифр АД, ЧСС, гликемии, уменьшением отеков и одышки, но на фоне более 10 постоянно принимаемых препаратов (трехкомпонентная антигипертензивная терапия, Двухкомпонентная мочегонная терапия, пульконтролирующие препараты, Антикоагулянты, статины, сахароснижающие препараты, инсулинотерапия) сохранялась малоподвижность и практически инвалидизация.
Со временем комплаентность к принимаемой терапии уменьшилась, на часть препаратов стали возникать аллергические реакции. В связи с чем была замена препаратов на менее эффективные, и через 2 месяца она вернулась к прежнему состоянию, поняв, что выход только в изменении образа жизни.
После окончания программы по лечению ожирения от Натальи Сергеевны Бехтеревой, с проведенной коррекцией терапии (изменением схемы антигипертензивной терапии, сахарснижающей терапии без инсулинов и т.д.) — мы получили: значительное улучшение состояния, улучшения настроения и веры в возможность другого качества жизни.
Спокойное расширение двигательной активности, без значимого увеличения ЧСС и одышки, отсутствием отеков ног, стойкого контроля над АД и гликемией! По результатам проведенных контрольных обследований в виде уменьшения размеров ЛП и ПП, четкого приема антикоагулянтной терапии была запланирована плановая ЭИТ, с целью попытки восстановления синусового ритма и появились реальные шансы его удержания!
Показатели:
- Вес 106 кг,
- ИМТ 37.5,
- Объем талии 104 см,
- гликемия натощак 5.2-6 ммоль/л с уровнем гликированного гемоглобина 7.0%,
- АД 140/80-135/70 мм. рт. ст., по ЭКГ и СМЭКГ- ФП с ЧСС 64-112 в мин, средняя ЧСС 86 в ин.
- ЭХОКГ: ЛП 46 мм, ПП 44/50 м, КДО108 мл,. КСО 54, ФВ 55%, ММЛЖ 12 мм, ИММЛЖ 101 г/м2., холестерин-6.5 ммоль/л(3.2-5.6), ЛПНП-4.04ммольл(2.25-4.82), ЛПВП-1.38(0.7-1.73), Тригдицериды-2.2(0.42-1.8), коэффициент атерогенности 5.5 (2.2.-3.5). Кроме того выявлен Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз — ТТГ 3.2 ).
Через 1 год после окончания программы Бехтеревой по лечению ожирения
Через 1 год после окончания программы по лечению ожирения мы наблюдаем, что при нормализации обменных процессов вес и объемы продолжали снижаться, а показатели сердечно-сосудистой системы сохраняются стабильными!!!
У пациентки выполнена ЭИТ, восстановлен синусовый ритм, который она удерживает на протяжении уже 6 месяцев. На фоне небольших доз двухкомпонентной антигипертензивной терапии стабилизировано АД на уровне 125/136-84 мм рт.ст. Уровень гликемии контролируется только приемом сиофора на уровне 5.4-5.8. мм моль/л. Проведена операция по удалению варикозно расширенных вен. Перед нами активная и жизнерадостная, красивая женщина, которая строит планы на дальнейшую жизнь! Постоянно принимает сотагексал 160 мг/сут, престанс 5/5 мг, тромбо асс 100 мг., Крестор 2.5. мг, сиофор 800 мг.
Показатели через 12 месяцев:
- Вес 86 кг.
- ИМТ 31.9.
- Объем талии 75 см.
- Гликемия натощак 5.2-5.7 ммоль/л с уровнем гликированного гемоглобин 5.9%.
- АД 125/70-135/85 мм рт. ст.
По ЭКГ и СМЭКГ- синусовый ритм с ЧСС 64-70 в мин. с единичной наджелудочковой активностью.
ЭХОКГ: ЛП 40 мм, ПП 43/48мм, КДО106 мл, КСО 4, ФВ 59%, ММЛЖ 10 мм, ИММЛЖ 96 г/м2, холестерин-4.3 ммоль/л(3.2-5.6), ЛПНП-3.84 ммоль/л(2.25-4.82), ЛПВП-1.40(0.7-1.73), Тригдицериды-1.6.(0.42-1.8), коэффициент атерогенности 3.53(2.2.-3.5).
И. Ю. Боцва, врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог
Канал 90 ДНЕЙ представляет методику похудения Н. С. Бехтеревой — 90 дней, подходящую для людей, думающих о своем здоровье, а не только о сегодняшней красоте. Методика физиологична и не приносит дискомфорта во время ее прохождения (приносит удовольствие во время ее прохождения).
Программа не подразумевает: подсчёт калорий, взвешивание еды, дробное питание, психологическое воздействие, прием БАДов, дополнительные косметологические процедуры, изнурительные физические нагрузки, групповые занятия.
