Артроз - это постепенный и длительный процесс, в основе которого лежит деструкция (разрушение) сустава как органа в целом. По данным статистики артроз встречается в 90% случаев у людей старше 70 лет и здорово портит им жизнь, существенно снижая ее качество. Кто-то не понаслышке знает обо всех проявлениях этого заболевания - боли в суставах, их тугоподвижность и, в конечном счете, деформация. Естественная потребность в движении превращается в пытку.
Несмотря на такую распространенность остеоартроза, ее терапия не всегда приводит к желаемому исцелению, а иногда, даже наоборот, усиливает клинику заболевания.
Давайте рассмотрим подробно 5 основных ошибок при лечении артроза:
1. Ошибка диагностики. Поставить диагноз остеоартроз и назначить соответствующее лечение для врача иногда проще, чем до конца разбираться что же происходит с пациентом. Ведь артроз необходимо дифференцировать с порядка 10-ью другими заболеваниями со сходными проявлениями. Бывает, что пациенты лечатся от артроза, а эффекта нет. Но в ходе дальнейшей диагностики выявляется либо банальная травма (к примеру, мениска в коленном суставе), либо повышение мочевой кислоты (при подагре), либо специфический воспалительный процесс (туберкулез), либо ишемический некроз кости (к примеру, асептический некроз головки бедренной кости) и так далее. Как видите, заболеваний много и каждое из них требует своего специального лечения. Как правило, выход из этой ситуации прост - не нужно скупиться на диагностические процедуры. Ведь лучше докопаться до верного диагноза и лечиться правильно, чем покупать ненужные дорогие лекарства и лечиться без толку. Необходимый минимум - анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ), анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП, исследование уровня мочевой кислоты. Из инструментальных методов обследования необходимо сделать рентгеновский снимок сустава, но лучшим методом является МРТ. Она идеальна для суставов, так как позволяет выявить все характерные изменения и провести грамотную дифференциальную диагностику, которую с помощью рентгеновского снимка сделать сложно, а порой, и невозможно;
2. Пропуск, либо несоблюдение длительности приема препаратов хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина (ГА). Это хондропротекторы - кирпичики хрящевой ткани, необходимые для ее построения и обновления. Относятся к препаратам медленного действия, ведь для начала их эффекта необходимо около 4-6 недель времени накопления в суставах. Возможно поэтому, либо за счет изначально неверного диагноза, либо запоздалого начала приема, когда от сустава ничего уже не осталось, эта группа препаратов подвергается критике, якобы они бесполезны. Но это не так. Хондропротекторы обладают замечательным эффектом остановки процессов разрушения суставного хряща, а вместе с этим и обезболивающим эффектом. Но опять же повторюсь, эти свойства появляются при длительном их приеме и только при артрозах I-II рентгенологических стадий. Было доказано, что необходимость в применении НПВС (обезболивающих и противовоспалительных лекарств с массой побочных действий) существенно снижалась при одновременном приеме хондропротекторов. Лучше всего, когда и ГА, и ХС сочетаются в одном препарате, это дает максимальный положительный эффект;
3. Несоблюдение щадящего режима двигательной активности, отсутствие механической разгрузки сустава. Поймите, что поврежденный суставной хрящ так и будет дальше повреждаться, если его нагружать. И никакие лекарства не помогут это остановить. Особенно внимательно нужно относиться к себе и суставам после приема обезболивающих. Очень часто пациенты с артрозами не отдают себе отчета на фоне анальгетиков и перестают соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок. Боль, которая была бы при таких нагрузках, просто заблокирована препаратом. А Вы знаете, почему возникает скованность по утрам? Это как раз части разрушенного суставного хряща - детрита - вызывают боли и мешают движению сустава. Когда сустав долго бездействует во время сна, то детрит скапливается в центре суставной щели. Это и вызывает первоначальную скованность. Но постепенно детрит распределяется по краям и боли при движениях стихают. Вдобавок к щадящему режиму, необходимо обязательно избавиться от лишнего веса, если есть ожирение. Это значительно разгрузит сустав и остановит процесс деструкции;
4. Отсутствие адекватной лечебной физкультуры и физиотерапии. Пациенты уповают на лекарства, но забывают и о более безопасных и простых методиках лечения. Помните, что терапия артроза - это комплекс мероприятий, включающий, в том числе, и занятия ЛФК, и физиотерапевтические процедуры. ЛФК должна проводиться в щадящем режиме, то есть лежа, сидя, либо в воде. Движения должны выполняться медленно и плавно. Рывки могут только ухудшить ситуацию. Главная цель ЛФК и физиотерапии - достичь улучшения кровообращения в суставах;
5. Употребление продуктов и прием препаратов, способствующих разрушению суставного хряща. Насчет продуктов стоит отметить, что соленые, копченые продукты, снеки - за счет избыточного содержания соли; газированные напитки, имеющие в составе неорганические фосфаты и углекислый газ; мясные продукты - в ходе метаболизма в организме приводящие к повышенному образованию мочевой кислоты - все это способствует деструкции сустава. Из препаратов, негативно влияющих на суставы, следует выделить антигипертензивные препараты, в частности амлодипин; мочегонные препараты, которые повышают мочевую кислоту и приводят к обострению подагрического артрита; статины - гиполипидемические препараты от повышенного холестерина; глюкокортикостероиды (ГКС) - неоднозначная группа препаратов, эффекты которой зависят только от дозы. Для суставов - чем больше доза, тем хуже. Поэтому при обострениях остеоартроза применяют короткий курс внутрисуставного введения ГКС, чтобы "снять" воспалительный процесс. Если Вы замечаете, что на фоне приема этих препаратов, у Вас появились проблемы с суставами, или они усугубились, постарайтесь совместно с доктором подобрать им замену.
На этом все. Спасибо Вам за то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями. Хорошая статья - для хороших людей. Берегите себя и своих близких!
