Поговорим о причинах неверной постановки диагноза и о том, как его перепроверить. Расскажем о важных научных открытиях, связанных с диагностикой рака.
Содержание
Причины ошибок в диагностике
Независимые эксперты считают, что в 38-39 из 100 случаев диагноз «рак» устанавливается неверно. В эти почти 40% входят два вида ситуаций:
❶ вместо рака устанавливался диагноз доброкачественного образования;
❷ рак был найден там, где его нет.
Какой процент приходится на каждый из видов, сказать пока невозможно, так как официальная статистика не ведется – ни у нас, ни в развитых странах.
Выделяют такие причины ошибок:
► Самоуверенность врача-клинициста. Исходя из своего опыта, он не сомневается, что и эта опухоль злокачественная.
► Появление большого количества атипичных форм опухолей. Это, например, беспигментная (бесцветная) меланома, напоминающая бородавку или папиллому, рак молочной железы, который сложно без гистологии отличить от мастита и так далее.
► Недоступность иммуногистохимического исследования во многих отечественных лабораториях. А именно такой метод позволяет отличить очень похожие на раковые клетки от доброкачественных. Помогает иммуногистохимия и в определении типа опухоли, что важно для правильного подбора лечения.
► Дефицит финансирования на покупку различного современного оборудования. Так, одно из них (это программа Digital Pathology и сканирующий микроскоп), позволяет отправлять изображения гистологических препаратов в другие лаборатории, без потери качества «стекол». Другое оборудование могло бы позволить создавать электронный архив препаратов, и тогда к ним можно было бы вернуться, пересмотреть и провести различные исследования – через какое угодно количество времени.
► Неправильный забор материала при биопсии. Зачастую есть смысл или провести предварительную подготовку опухоли, чтобы уменьшить зону воспаления вокруг нее, или планировать биопсию совместно с гистологом и врачом инструментальной диагностики (например, рентгенологом). В некоторых случаях лучше удалять новообразование или его участок в присутствии этих смежных специалистов.
► Повреждение взятой при биопсии ткани при подготовке ее к гистологическому исследованию.
► «Широкая» специализация врача-гистолога. Когда он все время сталкивается с разными опухолями, то будет лучше разбираться в наиболее частовстречаемых. Если ему доставить какую-то особую ткань, он может допустить ошибку, даже если его стаж превышает 10 лет.
►Редкий вид опухоли.
Как подтверждать рак
Обязательно подключить второе мнение. Для этого можно:
❶ спросить у врача, какое учреждение в стране специализируется на опухолях такого типа;
❷ поехать в гистологическую лабораторию и забрать оттуда ткани своей опухоли – оптимально, в виде парафинового блока, так как «стекла» могут иметь плохое качество;
❸ отвезти «блок» в нужную лабораторию – самим или воспользовавшись услугами курьера.
Можно сразу после установки диагноза ехать в то лечебное учреждение, где сотрудничают с хорошими лабораториями. Например, если опухоль найдена в костях – ехать в РДКБ, если подозревается рак лимфатической системы – в ДГОИ имени Рогачева.
Мы рекомендуем договариваться с врачами таким образом, чтобы гистологический препарат был проконсультирован у разных ведущих специалистов – без вашего участия (такая услуга, например, официально имеется у компании UNIM).
Можно также консультировать гистологические препараты заграницей. Для этого не нужно ехать в другое государство самому. Большое количество клиник, например, Израиля или Германии, а также медицинские посредники, предоставляют услуги второго мнения.
Удалять нельзя ждать?
Конечно, пока происходит вся эта «волокита» с гистологическими исследованиями, теряется время. Этого нельзя допускать при агрессивных опухолях: меланомах, раке поджелудочной железы, лейкозе, раке мозга.
В случае же подозрения на рак щитовидной, молочной, предстательной желез, а также лимфоидных образованиях – особенно если опухоль имеет небольшой размер – сначала перепроверьте диагноз.
Объясним. Существует такое понятие как «латентный (то есть скрытый) рак». Несмотря на то, что это действительно скопление злокачественных клеток, он не увеличивает смертность. Например, латентные раки щитовидной железы имеют риск смерти 0,1%, а молочной железы – около 4%. Такой же шанс умереть имеет и любой здоровый человек.
