🔎 Коротко
Можно. Но сначала необходимо провести лечение пародонтита в области оставшихся зубов. Только после этого можно готовиться к имплантации или любому другому протезированию. Для качественной установки импланта пациенту могут потребоваться дополнительные операции: пластика кости и десны.
📜 Подробно
Никаких препятствий к тому, чтобы установить имплант взамен зуба, «сраженного» пародонтитом, нет. Объясняется это особенностями заболевания.
Пародонтит — это воспаление тканей, окружающих зуб. К ним относятся поверхность зубного корня, сосуды, нервы, связки, фиксирующие зуб в лунке, и костные стенки самой лунки. Весь этот комплекс (пародонт) отвечает за удержание зуба в челюсти и его устойчивость к нагрузкам.
Причиной воспалительного процесса становится отложение микробного налета на поверхности корня зуба. Микробы выделяют токсины — они повреждают ткани.
Когда зуб удаляется, вместе с ним устраняется источник инфекции. Кроме того, хирург очищает лунку от разрушенных и зараженных тканей — воспаление дальше развиваться не может. В сохранившуюся кость можно спокойно ставить имплант.
Но если во рту еще сохранились зубы и пародонтит продолжает поражать их, это создает угрозу для установленного импланта. Болезнетворные бактерии могут просачиваться в ткани, окружающие искусственный зуб, и вызывать их воспаление. Это осложнение называется периимплантитом и грозит потерей импланта. Поэтому перед проведением имплантации важно перевести пародонтит в «неактивную форму» (ремиссию) и в дальнейшем продолжать контролировать заболевание — то есть регулярно показываться врачу и периодически удалять поддесневые микробные отложения. Ответственное отношение к болезни позволит сохранить и оставшиеся зубы, и имплант.
Помимо терапевтического лечения, в процессе подготовки к имплантации пациентам с пародонтитом часто требуются дополнительные хирургические вмешательства: пластика кости и десны.
Что такое пластика кости?
При пародонтите воспаление затрагивает костную ткань — в результате часть ее разрушается. К моменту удаления зуба кости для установки импланта может не хватить. Поэтому ее приходится «наращивать». Такая операция называется остеопластикой или пластикой кости.
Суть ее в следующем: хирург делает разрез в десне, отслаивает надкостницу и укладывает на поверхность костной ткани трансплантат (искусственную кость или собственную кость, взятую с других участков челюсти). Таким образом создается необходимый объем костной ткани.
После операции материал приживается около полугода, затем проводится установка импланта. Хотя в некоторых случаях остеопластика и имплантация могут выполняться одновременно.
Что такое пластика десны?
Состояние десны при пародонтите также ухудшается — она теряет свою плотность, уменьшается по ширине и толщине. Это не мешает установке импланта, но может повлиять на его функционирование в будущем.
Дело в том, что если шейка импланта будет неплотно охвачена десной, со временем между ними образуется «карман». В него начнут набиваться частички пищи и бактерии. Рано или поздно это приведет к развитию воспалительного процесса, который распространится на костную ткань вокруг импланта, что в конечном итоге вызовет его отторжение.
Чтобы решить проблему, хирург выполняет пластику десны. Для этого обычно выкраивается лоскут слизистой с нёба, который пересаживается в то место, где нужно создать прикрепленную десну.
💬 «А что если зубы были удалены полностью?»
Работа упрощается. Нет зубов — нет пародонтита. Поэтому предварительное пародонтологическое лечение таким пациентам не требуется. Остается только установить импланты.
Как правило, у пациентов с полностью беззубыми челюстями применяются методы экспресс-имплантации. Они позволяют обходиться без предварительного наращивания кости и десны. В зависимости от объема сохранившейся костной ткани, в челюсть вживляются 4-6 (имплантация all-on-4 и all-on-6) или 8-10 имплантов (базальная имплантация), которые уже на 2-3 день покрываются адаптационным протезом. Протез — несъемный и полностью функциональный. Практически сразу пациенты могут пережевывать им мягкую пищу, а спустя 2 недели возвращаются к привычному рациону.
После полного приживления имплантов в кости (не ранее чем через 6 месяцев) адаптационный протез заменяют на постоянный.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.