Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.
В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.
Факторы риска, способствующие развитию обморожения:
- резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда
- тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела
- травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс
- сосудистые заболевания
Степени и признаки обморожения
После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:
1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.
Первая помощь при обморожении
При обморожении I степени требуется:
- согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками)
- наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев
При обморожении II–IV степени нужно:
- исключить быстрое согревание (массаж, растирание)
- наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки)
- зафиксировать обмороженную конечность; вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Что нельзя делать при обморожении?
Категорически запрещено:
- растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи)
- подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.)
- растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания
- самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани
Когда нужно обратиться к врачу?
В домашних условиях возможно лечение только обморожения I степени, во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.
При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.
При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
