Итак, о физиологическом повышении пролактина я рассказывала в статье Когда повышенный уровень пролактина это нормально?, в статье об эффектах пролактина на организм женщины, в том числе и о патологических - в статье Женщина и гормон пролактин
Хочу отдельно остановиться на ситуации, когда выявлен высокий уровень пролактина, например в ходе исследования по какой-либо другой причине, а клинических проявлений, характерных для гиперпролакинемии нет.
Обычно, при выявлении повышенного уровня пролактина в крови, рекомендуется исследование этого показателя еще раз, в динамике.
Делается это для того, чтобы исключить ошибку лаборатории, а также исключить воздействие факторов, которые могли бы вызвать транзиторное повышение уровня пролактина в крови.
Стойкое повышение уровня пролактина обуславливает определение уровня макропролактина, который является неактивной фракцией пролактина. Делается это на первом этапе при выявлении высокого уровня пролактина.
Иными словами: сдали анализ, получили высокую цифру, сразу же проводится анализ с разбивкой по фракциям. Делают так почему-то не во всех лабораториях, иногда нужно отдельное направление врача на эти самые фракции.
Рассмотрим несколько ситуаций, связанных с этим феноменом
Если уровень пролактина повышен за счет только макропролактина (биологически неактивной фракции), а мономерный (биологически активная фракция) в пределах нормальных значений, то данная ситуация не требует медикаментозной терапии. Это никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и в целом на здоровье тоже.
Но! Если данный биохимический феномен сочетается с проблемами с зачатием, то необходимо искать другие причины.
В другой ситуации, когда повышен макропролактин, но и мономерный тоже повышен, тогда говорят о гиперпролактинемии и в этом случае проводится терапия, а эффективность ее контролируется показателями не общего пролактина а лишь мономерного. Определять уровень макропролактина в дальнейшем смысла не имеет.
#зож #пролактин #женское
#записки гинеколога
#запискигинеколога
