Потеря конечности – безусловно, трагедия для человека. Однако, к сожалению, от этого не застрахован никто. Однако таково свойство человеческой натуры – не сдаваться, и если уж беда случилась – приспособиться к своему новому состоянию. Поэтому сколько существует человечество – столько существует и замена утерянной конечности различными приспособлениями – от подпорок до протезов. Развитие протезирования идет в ногу с развитием цивилизации.
Древний мир и античность
Что приспосабливал древний человек вместо руки или ноги – история умалчивает. Информация о первых известных истории протезах насчитывает 3 тысячи лет. Примерно в то далекое время в Древнем Египте был создан протез правой ступни. Ученые обнаружили артефакт в усыпальнице знатной древнеегипетской женщины.
Исследователи изучили протез с помощью современной микроскопии, рентгеновской техники и компьютерной томографии. Они смогли выяснить, что деревянный палец несколько раз перестраивался под ноги его владельца. Качество протеза свидетельствует о том, что его создатель был хорошо знаком с анатомией человека и обладал навыками резьбы по дереву. Протез идеально подогнан под форму ноги, на которой отсутствовали большой палец и половина правой ступни. Он прикреплялся к ступне с помощью ремешков и креплений. Тот факт, что протез был сделан таким кропотливым и тщательным образом, свидетельствует о том, что его владелица была знатного происхождения и высокого уровня достатка, а потому могла позволить себе такое сложное приспособление.
Средние века
В боях и поединках рыцари зачастую теряли верхние конечности, безжалостно отсекаемые мечами других рыцарей и саблями иноверцев. И, разумеется, им требовались приспособления, которые могли бы заменить утраченные конечности. А потому мастера, способные изготовить искусственную руку, были весьма востребованы. Кое-какие изделия мастеров дошли и до нашего времени. Так, в 1509 году неизвестный кузнец-оружейник сделал протез кисти и предплечья для немецкого рыцаря Геца фон Берлихигена. Протез имел вид перчатки, каждый палец которой можно было согнуть и зафиксировать с помощью пружин. Таким образом рыцарь мог надежно удерживать не только меч или поводья, но даже и перо. Стальной кулак разжимался нажатием кнопки, которая освобождала все пальцы. Рука хранится в замке-музее города Ягстхаузен — родины Берлихигена.
Новое время
И хотя протезы изготавливались на протяжении тысяч лет, в отдельную область медицины протезирование оформилось только к началу XIX века. В 1860 году граф Бофор представил Парижской академии наук механическую руку упрощенной конструкции. Она была настолько дешёвой и легкой в изготовлении, что протез смогли выдавать нуждающимся на средства публичного фонда пособий бедным. Так замена утраченных конечностей постепенно переставала быть привилегией знатных и состоятельных людей.
Протезирование в России
В России первый механический протез в 1791 году изготовил знаменитый изобретатель Иван Кулибин. Он создал искусственную ногу для поручика артиллерии Сергея Непейцына, лишившегося конечности выше колена при штурме крепости Очаков в ходе Русско-турецкой войны. Конструкция оказалась настолько удачной, что Непейцын смог не только ходить без костыля или трости, но и танцевать на балах. К сожалению, «механическая нога» Кулибина так и не попала в серийное производство…
Протезирование как отрасль начало активно развиваться в России только в конце XIX века. В 1883 году в Санкт-Петербурге открылся Мариинский приют для ампутированных и увечных воинов, где инвалиды начали получать протезы рук с рабочими приспособлениями. Впоследствии при нём возникла школа-мастерская, где инвалиды обучались протезному делу.
После революции 1917 года разработка протезов продолжилось. Снабжение протезно-ортопедическими изделиями было бесплатным для всех категорий инвалидов.
После Второй мировой войны СССР и Германия стали передовыми странами в области разработки протезов конечностей. В настоящее время наша страна в силу технологического отставания и других факторов уступила пальму первенства западным научным центрам.
Протезирование в России в наши дни
Несмотря на отставание, развитие протезно-ортопедической отрасли в России продолжается. По статистике, сегодня в России около 40 тысяч человек нуждаются в протезах верхних конечностей, и в 10 раз больше — в протезах ног. Нижние конечности чаще страдают в различных инцидентах — чаще всего это автоаварии и травмы, полученные в экстремальных видах спорта.
Количество нуждающихся в протезировании россиян доходит до миллиона человек в год. Это и пациенты с врожденными аномалиями развития, и с последствиями болезней и травм.
Государство бесплатно обеспечивает инвалидов протезами. Но это протезы, которые только внешне имитируют отсутствующую конечность и имеют низкую функциональность. Поэтому они не могут особо облегчить жизнь инвалида.
Прогресс в протезировании
Мировое протезирование к настоящему моменту прошло длинный путь в своем развитии. Теперь существуют высокотехнологичные и функциональные протезы, управляемые нервными импульсами. Благодаря им, инвалид максимально приближается к уровню жизни здоровых людей. Представьте себе человека, лишенного рук, который может кататься на велосипеде, работать на компьютере, использовать телефон, который сможет и вкрутить лампочку, и приготовить обед! Все это становится возможным с бионическими протезами. В таком протезе человек комфортно себя чувствует, а управляет искусственной конечностью интуитивно. Такое изделие воспринимается как продолжение собственного тела.
Сейчас в большинстве биоэлектрических протезов используется система управления, которая работает с помощью электродов (ЭМГ-датчики), считывающих электрический сигнал, вырабатываемый мышцами культи в момент их сокращения. Информация с датчиков передаётся на микропроцессор кисти, через компьютерные алгоритмы преобразуется в двигательные команды. В результате протез выполняет сжатие или разжатие пальцев.
Техника установления протезирующего устройства зависит от типа ампутации конечности. В соответствии с этим выделяют протезы:
бионические – работают от волевого усилия своего владельца, разработаны с использованием передовых технологий;
механические – применяются для замены утраченных функций, но оказывают негативное воздействие на позвоночник при длительном использовании;
косметические – позволяют визуально скрыть имеющиеся дефекты, имитируют полноценный внешний вид ноги.
Виды протезов по функциональности:
Рабочие. Такие устройства представляют собой муляж, который используется для эстетики. Чаще всего к этой группе относят протезы пальцев, так как специальных функций пальцы ног не выполняют, активные модели не имеют смысла.
Пассивные. Такие устройства используются для опоры, они состоят из металлического каркаса без покрытия.
Активные. К этому типу относят бионические протезы, которые оснащены процессором и могут выполнять ряд движений. Таки образом, человек может двигаться так, как будто он полностью здоров.
Проблема с доступностью высокотехнологичных протезов в России
У российских пациентов выбор отечественных бионических протезов оставляет желать лучшего. Пока такие изделия на постоянной основе производят только две российские компании — «Моторика» и MaxBionic. На российском рынке есть и зарубежные протезы компаний Ottobock, Vincent system, Ossur. Выбор среди зарубежных моделей больше, но их цена выше.
У этих функциональных протезов есть только один минус – их цена. И хотя по закону инвалид может получить компенсацию от фонда социального страхования, на практике это сделать очень трудно. Для этого нужно пройти многочисленные бюрократические процедуры. Но самое сложное – доказать, что пациенту требуются именно высокотехнологичные протезы. Чаще всего комиссия склоняется к тому, что можно обойтись чем-то попроще. Ведь результаты работы фонда социального страхования оцениваются по количеству компенсированных протезов, а не их качеству. Получается, что выгоднее всего компенсировать десятки косметических протезов, чем один высокотехнологичный.
На практике люди годами ждут решения комиссии, и в итоге соглашаются на неудобные, нефункциональные протезы. Ведь собрать деньги на покупку дорогого протеза инвалиду практически нереально! Родители детей-инвалидов обращаются за помощью в благотворительные фонды, ведь это единственная возможность обеспечить ребенку полноценное будущее.
#благотворительность #новости медицины #протезирование #биопротезы #активные протезы #функциональные протезы
