Симптомы, диагностика и лечение аденомы щитовидной железы
В самом начале заболевание часто протекает незаметно для пациента, выявляется обычно абсолютно случайно при плановом медосмотре.
Т.к. гормоны щитовидной железы влияют на все органы и системы, то симптоматика аденом очень разнообразна.
Наиболее типичные симптомы:
· постоянное пониженное настроение и отсутствие интереса к жизни;
· повышенная утомляемость и снижение уровня работоспособности;
· быстрая потеря массы тела в течение 4-6 недель – до 8 кг без диет и увеличения физической нагрузки;
· нарушение деятельности центральной нервной системы проявляется в виде лабильности настроения, перепадах артериального давления, приливах жара и ощущении озноба;
· повышение чувствительности к изменениям температуры окружающего воздуха: посещение парилки может спровоцировать приступ учащенного сердцебиения и головной боли;
· тахиаритмия, которая не реагирует на воздействие обычными антиаритмическими средствами (сохраняется даже при полном физическом и эмоциональном покое пациента);
· головные боли неустановленного генеза;
· бессонница ночью и повышенная сонливость в дневное время;
· тотальный гипергидроз (повышенная потливость) – может наблюдаться даже в области стоп и ладоней
При прогрессировании болезни и росте опухоли добавляются такие симптомы, как:
· визуально заметное новообразование, деформация шеи;
· боли;
· нарушение глотания;
· дискомфорт в горле;
· кашель, першение в горле;
· нарушение дыхания;
· изменение голоса;
· бесплодие;
· у мужчин увеличение грудных желез, снижение потенции;
· у женщин нарушение регулярности месячных, боли, скудные выделения, выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки.
Наиболее известным признаком заболевания на самых поздних стадиях является выпячивание глазного яблока из глазницы («пучеглазие»), сокращение амплитуды его поворотов (Базедова болезнь)
Осложнения:
В большинстве случаев аденома щитовидной железы не представляет угрозы для жизни пациента.
Однако угрозы не представляет только доброкачественная опухоль, поэтому всегда и во всех случаях обязательным является проведение взятия биологического материала (ткани железы) для гистологического анализа.
Если аденома разрастается до крупных размеров (более 4 см), то она сдавливает органы шеи – трахею, пищевод и окружающие их сосуды.
Так же аденома часто вызывает избыточное производство гормонов щитовидной железы. При отсутствии своевременного лечения могут развиваться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия.
Самым серьёзным осложнением гормонально-активной аденомы является тиреотоксический криз – резкое обострение всех симптомов гипертиреоза: лихорадки, выраженная тахикардия, нарастание сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода. Вызвать тиреотоксический криз могут стресс, чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания.
Диагностика:
В большинстве случаев аденомы щитовидной железы на ранних стадиях относят к т.н. «случайным находкам», так как они обнаруживаются при общем медицинском осмотре при сборе анамнеза и пальпации.
К инструментальным методам диагностики относят:
· ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяющее оценить количество и характер опухолей;
· тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ), которая используется для дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы диаметров от 1 см;
· исследование гормонального фона, позволяющего оценить степень нарушения функций щитовидной железы;
· сцинтиграфию, которая показывает степень функциональной активности аденомы («холодная», «теплая» или «горячая» опухоль).
Лечение:
В зависимости от различных факторов (размер опухоли, быстрота роста, гистологический состав, функциональность и т.д.) применяют различные виды лечения.
Консервативная терапия – при помощи препаратов-тиреостатиков продукция гормонов щитовидной железы приводится к пределам нормы (эутиреоз), однако в случае рецидива показано оперативное лечение.
Хирургическое лечение: 1) гемитиреоидэктомия (частичное удаление железы) 2) тиреоидэктомия (полное удаление железы)
Хирургические малоинвазивные вмешательства, в первую очередь склеротерапия: в объем аденомы вводится препарат, который вызывает прекращение роста опухоли и её естественную элиминацию.
На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» проводится оперативное и консервативное лечение опухолей щитовидной железы на самых разных стадиях.
Оперативное вмешательство проводится в случае геми- и тиреоидэктомии под общим наркозом. Операция несложная, занимает, как правило, не более 30 минут. После операции пациент выписывается домой на следующие сутки.
