Большая роль в диагностике заболеваний органов дыхания отводится спирографии. Это совершенно безопасный диагностический метод. Во время исследования пациент не подвергается лучевой нагрузке. Благодаря использованию новейших средств дезинфекции риск инфицирования нулевой. Врач имеет возможность в любой момент прекратить исследование, если у пациента возникнет ощущение дискомфорта.
Анализируя результаты спирографии, пульмонолог проводит оценку вентиляции лёгких у пациента. Врачи функциональной диагностики проводят исследование с помощью спирометров закрытого или открытого типа. При использовании аппаратов первого типа пациент вдыхает атмосферный воздух через клапанную коробку, а выдыхает в аппарат. В нём определяют количество поглощённого за единицу времени кислорода и выделенного углекислого газа. При использовании закрытых спирометров исследуют воздух, который циркулирует в закрытом контуре. Он не сообщается с атмосферой. Углекислый газ, который выдыхает исследуемый, поглощается специальным сорбентом.
Спирография может проводиться с целью:
- Определения типа и степени легочной недостаточности;
- Мониторинга показателей легочной вентиляции;
- Оценки эффективности курса терапии заболеваний, сопровождающихся нарушением проходимости бронхов;
- Проведения дифференциальной диагностики между сердечной и легочной недостаточностью.
С помощью спирографии выявляют начальные признаки вентиляционной недостаточности у лиц, которые входят в группу риска развития заболеваний лёгких или работают на вредном производстве. Исследование необходимо для проведения экспертизы трудоспособности.
Врачи не проводят спирографию при наличии следующих противопоказаний:
- Тяжёлого общего состояния пациента;
- Прогрессирующей стенокардии, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения;
- Гипертонического криза, злокачественной артериальной гипертензии;
- Недостаточности кровообращения третьей стадии;
- Токсикозов беременности;
- Тяжёлой легочной недостаточности.
Исследование не проводят во второй половине беременности.
Спирометрия не требует специальной подготовки. Пациенту рекомендуют в течение суток, предшествующих исследованию, по согласованию со своим лечащим врачом не использовать бронхолитики. Перед процедурой следует в течение получаса находиться в спокойном состоянии. Спирометрию проводят натощак утром.
Во время спокойного дыхания определяют статические показатели:
- Дыхательный объём;
- Альвеолярный объём;
- Резервный объём выдоха;
- Резервный объём вдоха;
- Жизненную ёмкость лёгких;
- Форсированную жизненную ёмкость лёгких.
На заключительном этапе исследования проводится запись максимальной вентиляции лёгких. Она характеризует функциональную способность аппарата внешнего дыхания. Её снижение свидетельствует об ограничительных и обструктивных нарушениях легочной вентиляции.
Затем врач функциональной диагностики проводит анализ спирографической кривой, полученной в маневре с форсированным выдохом, измеряет объём форсированного выдоха за первую секунду, рассчитывает индекс Тиффно, определяет следующие показатели:
- Максимальную объёмную скорость воздуха на уровне выдоха;
- Максимальную объёмную скорость воздуха на уровне выдоха;
- Среднюю объёмную скорость форсированного выдоха, вычисленную в интервале измерения от 25 до 75 % форсированной жизненной ёмкости лёгких.
Индекс Тиффно уменьшается у пациентов, страдающих заболеваниями, которые сопровождаются снижением проходимости бронхиального дерева: хронического обструктивного заболевания лёгких, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни. Изменение показателей максимальной объёмной скорости воздуха свидетельствует о начальных нарушениях бронхиальной проходимости. Средняя объёмная скорость форсированного выдоха отображает состояние проходимости мелких бронхов и бронхиол.
Показатели легочной вентиляции зависят от многих факторов: возраста, пола, роста, веса пациента, состояния нервной системы, положения тела. Поэтому врачи сопоставляют тот или иной абсолютный показатель с величинами, которые определяются у здоровых людей такого же роста, возраста, пола и веса. Такое сопоставление выражают в процентах по отношению к должному показателю. Врачи функциональной диагностики считают патологическими отклонения, которые превышают 15-20 % от величины должного показателя.
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523
При информационной поддержке: https://mosgormed.ru/
