Недавно мне задали вопрос по поводу удвоение ЧЛС (чашечно-лоханочного сегмента) у двухмесячного ребёнка. Мол, диагностировано на УЗИ, стоит ли паниковать и что предпринимать. Решила вынести ответ отдельным постом.
Для начала скажу, что паниковать в любом случае не стоит. В миллионный раз повторюсь: УЗИ - метод исследования неточный, субъективный, во многом скрининговый, даёт повод заподозрить заболевание. Но ни в коем случае диагноз не ставится только на основании УЗИ!
Часто используется термин «удвоение почки», он не совсем корректен, так как, удваиваться может не только почка, но и другие органы мочеполовой системы. В данном случае правильнее будет вести речь об удвоении верхних мочевыводящих путей.
Для начала, приведу пример нормального строения почки. На рисунке ниже.
При удвоении паренхима почки остаётся неразделённой, а вот лоханка и мочеточники разделяются или удваиваются.
Удвоение может быть полным и неполным.
Неполное удвоение характеризуется только лишь наличием двух лоханок (варианты кровоснабжения могут варьировать), мочеточник в этом случае один.
Полное удвоение характеризуется удвоением и лоханок и мочеточников.
Точно диагноз можно установить рентгенографии почек с контрастом или на МРТ. Порой диагноз удвоения после этих исследований снимается, так как диагностируется расщеплённая форма лоханки почки.
Симптоматика или проявления заболевания разнообразны. От их полного отсутствия, до рецидивов пиелонефритов или тотального недержания мочи.
Неполное удвоение может ничем себя не проявлять, если лоханки не увеличены. Таким пациентам достаточно регулярно проводить контроль УЗИ.
При полном удвоении один из удвоенных мочеточников может неправильно впадать в мочевой пузырь, уретру, влагалище или преддверие влагалища, что проявляется регулярным подтеканием мочи.
В таком случае оперативного лечения не избежать.
Также возможен другой вариант - расширение одного из удвоенных мочеточников и заброс по нему мочи из мочевого пузыря обратно в почку. В таких случаях, пациента будут беспокоить рецидивы пиелонефрита. В этом случае также может помочь только операция.
Это если совсем вкратце. В любом случае ребёнок требует наблюдения грамотного специалиста, который вовремя назначит дообследование и адекватное лечение.
