Дмитрий Королев. Клинический психолог. Супервизор.

Вот важный вопрос: ваша бессонница — это отдельная проблема, или это следствие тревоги? Потому что если это следствие, то обычные техники сна помогут на 20%. Остальные 80% не будут работать. Я встречал людей, которые года два пробовали техники сна. Мелатонин, йога, магний, когнитивная терапия сна. Ничего не помогало. Потом мы начали работать с тревогой. И вдруг сон восстановился за неделю. Почему? Потому что тревога была причиной. А техники сна работали с симптомом. Это как пить парацетамол от зубной боли при пораженном кариесом зубе...

Главное сразу С 1 марта 2026 года в России вступают в силу новые правила психиатрического освидетельствования работников. Главное изменение: больше не будут отправлять на приём к психиатру просто так, по графику. Теперь это происходит только если врач при медосмотре заметит реальные проблемы с психическим здоровьем. Это касается людей определённых профессий — водителей, учителей, спасателей, медиков и других, кто работает в условиях повышенной ответственности. Давайте разберёмся, что это означает для вас...

Когда человек не может спать — это всегда две проблемы одновременно. Первая: как уснуть. Вторая: почему я не могу уснуть. И вот тут многие люди сосредоточиваются на первой, забывая про вторую. Берут мелатонин. Или валерьяну. Или снотворное. И спят. Но ночью просыпаются. И так каждую ночь. Потому что причина не решена. Если бессонница от тревоги — обычные техники сна помогут на 10%. Потому что 90% проблемы не в том как спать, а в том почему вы не можете спать. Я встречал людей, которые пробовали 50 способов уснуть...

Все тревоги — разные. И работать с ними надо по-разному. Когда мы говорим с клиентом о тревоге, они часто думают, что это означает одно и то же для всех. Но нет. У одного человека тревога — это постоянное беспокойство в фоне. Как фоновый шум, который никогда не выключается. У другого — это внезапная паника, которая приходит ниоткуда и уходит в никуда. У третьего — это социальный страх, когда люди становятся проблемой. И каждый тип имеет свои причины и особенности. Вот почему я создал этот тест. За 2 минуты вы узнаете, какой у вас тип тревоги...

Ко мне на консультацию пришел клиент. Поменял уже 5 психологов. Каждый раз он рассказывал одно и то же: "Я 5 лет живу в постоянном беспокойстве. Пробовал всё — йогу, медитацию, травки заваривал. Или не помогает совсем или помогает, но на один день, потом всё возвращается." Я слушал и понимал: Он делает ошибку, которую совершают 80% людей с тревогой. Она пытается контролировать свои мысли, борется с ними, давит на них. И чем сильнее она борется, тем сильнее они возвращаются. Это как попытка не думать о розовом слоне — чем больше стараешься не думать, тем ярче он становится в голове...

Когда я была на месте начинающего психолога, я думал, что всё подготовлено. За плечами тогда уже было две мощные программы обучения, супервизионные часы, личная терапия. Но реальность оказалась другой. И если бы я мог вернуться в начало 2013 года, когда я провел свою первую самостоятельную сессию, я бы рассказал себе несколько наблюдений. Не советов (советы не помогают), а просто наблюдений. Что я бы сказал. Ты такой не один После третьей сессии ты шел домой и думал? Думал, что не справляешься, что все остальные психологи этого не чувствуют, что со мной что-то не так...

Когда я был в начале пути, я думал, что границы — это холодность. Что если я установлю границы, то я буду, как железный робот. Что клиент почувствует, что я его не люблю. На самом деле границы — это выживание. Это то, что отличает профессионала от помощника. Это то, что сохраняет вас и качество вашей работы. И большинство начинающих психологов этого не понимают, пока не выгорят. Что такое границы в работе психолога Границы — это не ледяное отношение к клиенту. Это структура. Это "я вот здесь в этих рамках, и я в них буду полезен и эффективен, а вот в этих рамках я не буду"...

На прошлой неделе на супервизии обсуждали интересный кейс. Молодая коллега - психолог (первый год практики) работает с клиентом. Это вторая сессия, клиент рассказывает про сложности в отношениях. И психолог слушает, слушает, и примерно в середине сессии понимает: "Ой, вот же видно его паттерн! Вот же видно, что ему нужно делать!" И она начинает давать советы. Очень мягко, конечно, не грубо, но начинает. "Может быть, вам стоит попробовать подойти к разговору по-другому?" "Может быть, вам стоит установить границу?" Клиент благодарен, уходит с чемоданом советов и техник...

Есть опасный момент в первый год практики психолога. Это не первая неделя (когда всё ещё азарт), и не третий месяц (когда идёт адаптация). Это месяц четвёртый-пятый. Психолог уже спокойно проводит сессии. Клиенты идут. Запросы, уже в большинстве рутинны. И вот в какой-то момент появляется ощущение: "Это точно моё? Я это действительно хочу?" Это не лень. Это не скука. Это что-то более коварное. Это прострация. И я никогда не слышал, чтобы этот момент обсуждали откровенно. Чем прострация отличается от выгорания Прострация — это когда вы ещё можете работать, но вы уже не верите в смысл...

К концу года ко мне в кабинет приходит другая энергия. Клиенты говорят о тревоге, сожалении, вопросах "а я что-то упустил?" И я вижу, что это не только у клиентов. Это и у нас, у психологов. Просто мы не всегда об этом говорим друг с другом. Я наблюдаю себя в конце декабря и замечаю: появляется беспокойство о качестве работы. "Я лучше работал со своими клиентами в октябре? Или я уже выгорел к этому времени?" А может быть, это просто сезонное, как снег. Но последние 11 лет практики научили меня, что тревога — это всегда сигнал...

Паническая атака: когда тело восстаёт против вас без видимой причины Паническая атака в офисе: что происходит с вашим телом в момент, когда кажется, что вы умираете Вы сидите на совещании. И вдруг. Сердце начинает колотиться. Не просто быстро — дико. Вам кажется, что оно вот-вот выскочит из груди. Руки потеют. Во рту сухо. Дышать становится сложно. Как будто кто-то сдавил ваш живот. За три секунды вы переходите от спокойствия к мысли: "У меня сердечный приступ. Я умираю. Прямо сейчас. На этом совещании"...

Почему вас раздражает мирный шум (и это первый звонок, что нервная система на краю) Вы сидите на совещании. Вокруг люди работают, печатают, разговаривают. Ничего необычного. Обычный день в офисе. Но последние недели вы ловите себя на странном чувстве: звуки, которые раньше были фоном, теперь вас бесят. Клавиатура соседа звучит как пулемёт. Голос начальника режет уши. Даже тихое пошёптывание кажется кричащим. И вы понимаете, что это не звуки. Это вы. Вы стали гиперчувствительны. Это не капризность...