Диетолог Алина Геннадьевна

— Алина Геннадьевна, меня интересует размер порций. Сколько и что я должен съесть за день? Утром, например, яичница с кофе, днём суп, через час 3–4 яблока или груши, вечером каша и протеиновый коктейль. Это нормально? Очень частый вопрос. И как раз в нём скрыта главная ошибка, из-за которой люди долго не могут выстроить питание для контроля веса. Все хотят получить чёткую схему — вот это можно, это нельзя, вот столько съедать правильно, а столько уже вредно. Но с питанием так не работает. Один...

— Сразу признаюсь, Алина Геннадьевна, что-то я начала переживать. Второй месяц на препарате для снижения веса. Препарат назначил эндокринолог, всё под наблюдением, показания есть. Но за это время я успела прочитать столько историй про камни в желчном пузыре, потерю мышц, тяжесть в животе и «разрушение организма», что пришла не столько за коррекцией питания, сколько за ответом на один вопрос: насколько это действительно опасно? Такой страх понятен. Когда человек начинает терапию, особенно связанную...

— Она ест «правильно». Тогда почему ей становится хуже? На приём ко мне пришла женщина 85 лет. Точнее, сначала в кабинет зашла её дочь, а мама появилась через пару минут. Маленькая, очень худенькая на вид...

— Алина Геннадьевна, мне советуют провести детокс на жирах. Говорят, нужно в течение недели принимать разные растительные масла, чтобы очистить организм. Это правда помогает? Такие вопросы я слышу регулярно. За годы практики мода на детоксы менялась много раз, но сама идея остаётся прежней. Я понимаю, что за вопросом провести детокс скрывается желание человека найти способ помочь организму. Хочется сделать что-то полезное — «почистить», «перезапустить», поддержать здоровье. И кажется, что если есть специальная схема или продукт, значит, организм можно очистить быстрее...

— С животом у меня всегда проблема, — говорит пациент, женщина 55 лет. — Сколько бы я ни худела, живот всё равно остаётся. Руки уменьшаются, бёдра уменьшаются, лицо худеет… А живот — как будто вообще не реагирует. Наверное, у меня просто такая особенность. Говорят эти слова женщины с самым разным весом и с разным опытом попыток похудеть. Кто-то ранее уже сбросил пять килограммов, а кто-то все десять. Некоторые за время, пока собирались к врачу-диетологу на приём, чего только не успели перепробовать...

Сегодня на консультации была пациентка, с которой мы начали работать три месяца назад. Когда она пришла впервые, её вес был 115 кг. Сейчас — 107 кг. Минус 8 кг за три месяца. Талия уменьшается, показатели улучшаются — динамика радует. И вот на приёме она задаёт вопрос. Эндокринолог назначил ей Семавик Некст (семаглютид). Уже три недели она делает инъекции — минимальная дозировка, всё строго по схеме. И появились первые эффекты. Аппетита нет. Чувства голода нет. Она ест раз в 5–6 часов — не потому что ограничивает себя намеренно, а потому что просто не хочется чаще...

— Алина Геннадьевна, можно узнать, чем ваш сын питается? Что у него на завтрак, обед, ужин? Мясо ест? Честно скажу, я ожидала чего угодно — разговора про новую экипировку, обсуждения даты следующих выездных соревнований. Но чтобы разговор начался с детального разбора рациона? Это что-то новенькое! А что именно он ест? Удивление было ещё и потому, что раньше из тренерского состава эту тему никто не поднимал. Ни разу. Конечно, я этим вопросом заинтересовалась гораздо раньше — сразу после первого выездного старта...

— Алина Геннадьевна, мне кофе можно? Я без сахара. Читала, что он не только не вредит, а даже помогает худеть. И вообще, в последнее время медицина всё больше пользы находит в кофе, чем вреда. Недавно статью прочитала — там подробно было про новейшие исследования. Оказывается, кофе ещё и профилактика деменции и болезни Альцгеймера. А как считаете вы? Этот вопрос я слышу почти на каждом втором приёме, когда мы разбираем дневник питания. И правда: открываешь записи — завтрак не всегда присутствует, перекусы под вопросом, а вот кофе стоит стабильно...

Знаете чем страшен период февраль–март для худеющих? Вроде только оправились после нового года. Уже целый месяц снижают вес. Минус 4–6 килограммов есть. И тут: — Алина Геннадьевна, сейчас Масленица… Всё пропало?! И дальше начинается: «Нельзя», «Я сорвусь», «Лучше вообще не есть», «Сделаю ПП-версию». На что я на говорю: проблема не в блинах. Блины — это обычный продукт. Мука, яйца, молоко, масло. Ничего криминального. Но в классическом варианте это: И вот в таком сочетании они действительно повышают калорийность...

На приём ко мне пришла пациентка со шприцем. В руках — Седжаро. В глазах — надежда, что теперь всё пойдёт быстрее. — Алина Геннадьевна, можно мне тоже начать? Коллега уже похудела. Сейчас многие приходят именно так. Не с вопросом «как выстроить питание», а с вопросом «а можно укол?». Давайте разбираться. Препарат действительно снижает аппетит, дольше удерживает чувство сытости, человек начинает есть меньше. Организм постепенно подключает жировые запасы. Но помощник — не главный исполнитель. Основную работу всё равно делает сам человек...

На приёме я часто задаю простые вопросы: — Вы стали быстрее уставать при ходьбе? — Тяжелее подниматься по лестнице? — Чувствуете неуверенность, когда стоите на одной ноге? Человек сначала пожимает плечами. Потом задумывается. И начинает вспоминать. Да, подниматься стало труднее. Шаг? Да, как будто короче. И правда, есть такое, что появилась какая-то внутренняя слабость, которую сложно описать. Никто не приходит с жалобой «у меня саркопения». Говорят иначе: «ослаб», «энергии меньше», «ноги не те»...

— Я ем меньше, чем раньше. Существенно меньше. А вес стоит. Либо уходит, но обязательно возвращается. Что со мной не так?Может болею? Типичная ситуация на приёме с пациенткой после 40. Когда говорим «после 40», речь не только про возраст в паспорте. Прежде всего здесь про физиологию, которая постепенно меняется — независимо от того, активно вы живёте или нет. Здесь важно понять несколько базовых вещей. Во-первых, с возрастом снижается мышечная масса. Это естественный процесс. Он начинается задолго до менопаузы и идёт медленно, год за годом...