Диетолог Алина Геннадьевна

— Алина, а сколько еды нужно в день? Вот если яичница с утра, в обед — суп, потом пара яблок… вечером — каша и коктейль. Это вообще нормально? Именно с таким вопросом ко мне недавно обратился мужчина. — Я же ем вроде правильно, как всегда. Но что-то вес начал прибавляться. А иногда — упадок сил. И в такие моменты для меня всегда важно уточнить детали: — А что вы сегодня делали? Наполнение тарелки и количество приёмов пищи будет зависеть от ваших энергозатрат. Сегодня вы целый день за рулём или у компьютера — одна история...

— Была у ревматолога. Она сказала: «Артроз.» И крупных суставов, и мелких. И добавила фразу, от которой у меня внутри всё сжалось: «Вам нужно готовиться к эндопротезированию. Это уже необратимые изменения». С этих слов начиналось сообщение, которое я получила от читательницы. «Мне всего 50, — писала далее она. — А звучало так, будто я старуха. Будто всё — точка. Счёт пошёл. Пугает. Я молоко не пью. Мяса ем мало. А теперь — артроз. Что делать? Как быть?» Давайте по порядку. Во-первых – надо убрать панику...

— Сделала УЗИ по вашей рекомендации. Врач сказал: «Ничего страшного.» Но вы говорили, что это не норма… Что делать?» Передо мной — женщина 48 лет, аккуратная папка анализов, УЗИ: жировой гепатоз. Сказали «ничего страшного». Хочется выдохнуть и забыть. Но как врач-диетолог я обязана сказать прямо: жир в клетках печени — это не вариант нормы. Его там быть не должно. Когда он появляется, меняется вся «химия» организма: страдает синтез белков и холестерина, нарушается запас витаминов, снижается способность печени обезвреживать токсины и поддерживать обмен...

– Я всё делаю правильно. Но почему вес не уходит? С этой фразы начался наш приём. С искренним недоумением передо мной сидела Татьяна. Судя по её словам, она серьезно изменила питание. Татьяна отказалась от сахара, сама готовила десерты: без муки, на сливочном масле или кокосовом, с орехами, с протеином, для себя любимой и семьи. И всё равно — вес не снижался. Более того — медленно, по чуть-чуть, он продолжал расти. Она была уверена: в рационе всё правильно. И если вы сейчас узнали себя — не удивляйтесь...

— Алина Геннадьевна, подскажите, пожалуйста… Хочу отказаться от сахара. Какой сахарозаменитель вы рекомендуете? Казалось бы — что может быть проще? Один короткий ответ. Название. Или хотя бы пара строк: — Купите вот этот. Он безопасный, современный. Подойдёт. Но… я не ответила сразу. Наоборот — задала встречные вопросы. Мы немного переписывались. А потом — договорились на консультацию. Почему? Потому что за вопросом «какой сахарозаменитель выбрать» чаще всего стоит не просто поиск продукта. Всё гораздо глубже...

— Алина Геннадьевна, я не знаю что происходит… За две недели +2 килограмма! — слышу по телефону взволнованный голос. — Я же ничего не меняла в питании… Ну, разве что… сезон яблок и груш пошёл… Но это же не калорийно. И это не один случай. За последние дни мне звонили несколько женщин с одной и той же историей: питание «как всегда», спорт на месте, но вес — вверх. Общая черта? Миска яблок или груш на кухонном столе. Намытые, ароматные, всегда под рукой. Прошла мимо — взяла. И ещё. И ещё. Казалось...

— Алина Геннадьевна, я хочу похудеть. Но алкоголь бросать не буду. С этими словами в мой кабинет вошёл высокий, крепкий мужчина. Сорок пять лет. Широкие плечи, сильные руки — видно, что работает физически. И… живот, который говорит о лишних килограммах громче любых слов. На мой вопрос, сколько именно он пьёт, он ответил: – Со среды, по чуть-чуть. Пара рюмок крепкого или пару бутылок пива — «для расслабления». В четверг — примерно так же. А вот с пятницы… вечером после работы — уже серьёзно: стол, закуски, бутылка за бутылкой...

— Алина Геннадьевна, хочу остаться в таком же весе. Только талию бы уменьшить. Неужели это возраст? — Почему вы так думаете? — уточняю я. — Ну, вес не меняется. Всю жизнь 58 килограммов. Но… талия растёт. Джинсы, что носила прошлой весной, теперь даже не застёгиваются. Я подумала, может, это гормоны? Или просто возраст… — Возраст тут ни при чём. А УЗИ брюшной полости вы как давно проходили? Нужно исключить жировой гепатоз. Она удивлённо смотрит: — Но разве жировой гепатоз бывает у худых? — Бывает и у стройных...

– Алина Геннадьевна, вы же сами говорили, что овощей надо есть больше… А у меня они вообще не перевариваются. Что делать? Этот вопрос я слышу не первый раз. И почти всегда за ним стоит целая история: кто-то честно пытался добавить овощи в меню, но получил вздутие и дискомфорт; кто-то всю жизнь их ел мало — и теперь кишечник «протестует» против изменений. Да, с овощами бывает сложно. Но и проще, чем кажется. Тут важно не бросаться в крайности — вроде «раз не перевариваются, значит, уберу совсем» — а действовать мягко, поэтапно...

— Алина Геннадьевна, а яблоки теперь тоже нельзя? — Я раньше ела их каждый день. Но после диагноза — как отрезала. Страшно. Казалось бы, фрукты — символ здоровья с детства, а для человека с диабетом вдруг становятся почти врагом. Пациенты приходят с тревогой: «Говорят, даже одно яблоко может поднять сахар — и тогда всё насмарку». Кто-то боится даже заглянуть в сторону мандаринов, груш, винограда — и уже не вспоминает, каков он, вкус лета. Запреты, которых так много вокруг диабета, пугают больше самого диагноза...

— Алина Геннадьевна, я не переедаю. Я же всё изучила. Почему вес снова вверх?.. Эту фразу мне говорят часто. Причём — с уверенностью. И с огромной надеждой, что я сейчас подтвержу: «Да, вы всё делаете правильно. Просто с возрастом так бывает». Но вот что я хочу сказать честно: не бывает лишнего веса без причин. Даже если вы уверены, что всё знаете. Особенно это касается женщин после 45. В этом возрасте часто включается уверенность: «Я уже всё читала. Я знаю, как надо. Я сама разберусь». Питание, спорт, витамины, гормоны — всё как будто уже пройдено...

– Алина Геннадьевна, я и воду пью, и соль убрала — а утром всё равно лицо не моё… Этот вопрос я слышу чуть ли не каждую неделю. Женщины приходят на приём уверенные, что делают всё «по правилам». — Творог — есть. — Куриная грудка — есть. — Воды литр — обязательно. — Сладкое почти не ем. А результат? Утром в зеркале — как после бессонной ночи. Веки отёчные, лицо опухшее, в теле — тяжесть. Сегодня вас ждёт нечто интересное. Потому что еда — не единственная причина, почему тело удерживает воду. Более того: иногда именно «правильное питание» и даёт такие отёки...