Трижды негативный рак молочной железы (эстроген- и прогестенон-негативный, HER2-отрицательный) - это агрессивная опухоль, характеризующаяся способностью к раннему метастазированию, рецидиву и прогрессированию. К сожалению, до сих пор показатели выживаемости при этом типе рака молочной железы нельзя назвать удовлетворительными.
У пациентов с II-III стадиями тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) перед операцией назначается химиотерапия, которая призвана уничтожить мелкие отдаленные скопления опухолевых клеток (микрометастазы), а также уменьшить размеры первичной опухоли.
Самым, пожалуй, главным доказательством эффективности предоперационной химиотерапии при ТНРМЖ является достижения полного патоморфологического ответа - ситуации, когда в результате проведенной "химии" опухоль исчезает полностью до такой степени, что после операции в удаленном препарате не находят ни одной живой опухолевой клетки. Вероятность полного патоморфологического ответа при II-III стадиях ТНРМЖ составляет около 50%. Доказано, что полный патоморфологический ответ ассоциирован со снижением риска рецидива и прогрессирования рака, и, соответственно, с улучшением выживаемости пациенток.
В данной статье приведу многообещающие результаты клинического исследования KEYNOTE-522, доложенные на конгрессе ESMO в 2024 году.
Цель исследования - изучение эффективности добавления иммунотерапии (препарат пембролизумаб) к стандартной предоперационной химиотерапии у пациенток с ТНРМЖ II-III стадии.
Исследование показало, что добавление иммунотерапии к стандартной химиотерапии повысило частоту полного патоморфологического ответа на 13,6%.
5-летняя безрецидивная выживаемость при добавлении иммунотерапии к стандартной химиотерапии повышается с 76,4% до 84,6%.
5-летняя общая выживаемость в группе "иммунотерапия+химиотерапия" составила 86,6%, а в группе "химиотерапия" - 81,7%.
Преимущество в общей выживаемости при лечении с включением пембролизумаба во всех категориях пациентов: вне зависимости от наличия или отсутствия пораженных регионарных лимфоузлов, вне зависимости от исходного размера опухоли, а также вне зависимости от статуса PD-L1.
Данные этого исследования позволяют надеяться на включение иммунотерапии в стандарты лечения ТНРМЖ в ближайшие годы. Режим с пембролизумабом уже принят в различных зарубежных клинических рекомендациях.
Также, Вам может быть интересно: