Действительно ли стоит терпеть и переносить тяжелые побочные эффекты противоопухолевого лечения, если лечение это не гарантирует излечение?
Прочел только что комментарий подписчицы под статьей о одобрении нового протокола противоопухолевого лечения, которое заметно (но не до нуля) снижает риск прогрессирования рака, но у определенного процента пациентов вызывает токсичные побочные эффекты (19% пациентов из-за серьезных "побочек" были вынуждены прекратить лечение преждевременно, но даже те, кто не смог завершить лечение до конца, получили выигрыш в выживаемости). Предлагаю порассуждать на эту непростую тему.
Наш организм крайне, крайне сложный. Каждый из нас состоит из десятков триллионов клеток. Жизнь человека поддерживается одновременным протеканием тысяч простых и сложных, связанных между собой биохимических процессов в каждой из клеток. И каким-то чудом вся эта чудовищная по сложности конструкция умудряется на протяжении десятков лет функционировать без сбоев, не знаю как, в результате Божественного вмешательства или в результате миллионов лет эволюции.
Но, увы, ничто не вечно под луной... Любая сложная система постепенно накапливает ошибки, равновесие так или иначе нарушается, что (применительно к биологическим системам) приводит к возникновению самых разных болезней.
Любое лекарство - это достаточное грубое вмешательство в организм извне. Большинство лекарственных препаратов, созданных человеком, работают по одному принципу - они воздействуют на какой-то один биохимический процесс, обычно на тот, который перестал работать правильно (в результате чего и возникла болезнь). Но мы пока не в состоянии учесть все возможные влияния такого вмешательства на организм. И действительно, самое проблемное нарушение, приведшее к болезни, постепенно в результате лечения выравнивается, но возникают множество неучтенных влияний, система продолжает накапливать ошибки, что приводит к появлению побочных эффектов.
Медицинская наука не всесильна, человечеству всё еще далеко до создания идеальных лекарств. Но как же тогда решать вопрос с назначением или неназначением препаратов пациенту? Или вопрос с выпуском или невыпуском нового лекарственного препарата?
В онкологии главным критерием одобрения применения новых лекарственных препаратов - это увеличение продолжительности жизни. Если, несмотря на побочные эффекты, удается продлить жизнь пациентам, принимающим лекарство, - назначение препарата считается оправданным.
Самое главное здесь, я считаю, - это создать возможность для человека продлить жизнь максимально. Создать максимально возможную защиту от рецидива или прогрессирования болезни после операции. И нужно информировать каждого столкнувшегося с онкологическим диагнозом о такой возможности, честно озвучивая возможные риски, связанные с лечением и предполагаемое качество жизни в процессе и после лечения.
А дальше каждый должен решать для себя сам. Но решение должно быть основано на максимальной полноте информации, полученной в доступном виде от врача-специалиста. А жизнь - это штука не всегда и не у всех простая. Кто-то отказывается от профилактической послеоперационной химиотерапии из-за боязни облысеть. Кто-то до конца не идет "сдаваться" к врачу из-за того, что родственника полечили неудачно, а кто-то боится калечащей операции... А кто-то готов ухватиться за последнюю соломинку и сделать все возможное, потому что просто некому воспитывать маленьких детей или не на кого оставить родителей-инвалидов. А кому-то очень хочется увидеть рождение внука.
Принудительного лечения в онкологии, благо, не существует. От любого предложенного лечения любой пациент вправе отказаться и получить альтернативное предложение. Но информация о вероятных последствиях отказа от лечения также должна быть донесена врачом в полном объеме. В онкологии последствия отказа от лечения, увы, обычно страшнее побочных эффектов и осложнений от лекарственных препаратов.
От себя хочется добавить вот что. Не стоит бояться того, что еще не наступило. Наше воображение способно рисовать несуществующие угрозы и "раздувать" угрозы реальные. В отличие от онкохирургии, когда удаленный во время операции орган пришить уже не получится, в лекарственной терапии всё проще - в случае возникновения серьезной "побочки", лечение всегда можно поменять или остановить. Поэтому пытаться в большинстве случаев стоит.
Также, Вам может быть интересно:
