ВВЕДЕНИЕ
В комментариях, а также при разговорах с людьми, часто возникает простой вопрос «А зачем вообще нужен «психотерапевт» или «психолог» при проживании горя? Ведь все это не вернет человека с того света». И в самом начале хочется сказать, что да, так оно и есть. Кроме того никто заранее не знает какой эффект от психотерапии будет у того или иного клиента, если он обратится за помощью, нет никаких гарантий, что между вами и психологом завяжутся отношения, которые произведут «тот самый» терапевтический эффект. Конечно эффективность терапии опирается на научные данные, но говоря о конкретном клиенте предсказать эффективность невозможно.
Но, несмотря на это, для многих людей именно помощь психологов является важной частью, которая помогла заглянуть внутрь своего горя, и, постепенно притрагиваясь к нему, найти возможность прожить его. Позволить себе вырасти вместе с ним. Горе навсегда остается частью нас, навсегда меняет нас, но жизнь продолжает идти. Горе - это не болезнь, поэтому и важная цель терапии не в том, чтобы «вылечить горе» или «вернуть так, как было раньше», она в сопровождении проживания горя. Если смотреть на горе как естественный процесс адаптации после утраты, то и терапия будет направлена на устранение препятствий к этой адаптации.
В психологии разделяют острое горе - проживаемое в момент острой утраты и интегрированное горе - смягченное и сохраняющееся горе, которое остается после адаптации к смерти близкого человека. Сталкиваясь с человеком, проживающим эту тяжелую ношу, важно позволить ему быть услышанным, не замыкаясь и не оставаясь с горем один на один.
Конечно, никто не сможет прожить горе за другого человека, никто из нас по-настоящему не понимает сложности мыслей и чувств, вызванных у другого человека потерей близкого. Возможность поделиться накопившейся болью без непрошенных советов и осуждения во всей сложности своих чувств действительно может помочь. Для многих людей горе после потери очень близкого человека является одним из самых интенсивно болезненных переживаний в их жизни. Поэтому встречаясь с чужим гореванием, важно осознать значимость этого момента. Важно создать безопасное место, в котором скорбящий человек чувствует, что его не будут осуждать.
Психологическая помощь горюющим это не простая задача и для психолога, важно соотносить состояние клиента с собственной готовностью к встрече с тяжелыми переживаниями. Ведь основной помощью является не попытка «притупить чувства», а помощь в их проживании и часто это именно соприкосновение с тем, что порой кажется невыносимым.
В исследовании Alana Iglewicz и его коллег Complicated grief therapy for clinicians: An evidence‐based protocol for mental health practice, основанном на дуально-процессуальной модели горя (о которой я писал в этой статье) выделяются 7 основных тем для работы с горем в рамках психотерапии, давайте рассмотрим их рекомендации.
Психообразование «Что такое горе?»
Клиенту предлагают ознакомиться с информацией о том, что такое горе, и процесс горевания. В каком-то смысле это попытка найти человеку опору в рушащемся мире, погрузившим его в хаос, в попытках ответить на вопрос «Что со мной происходит?». Это позволяет посмотреть на процессы, происходящие с собой под иным углом, иногда найти надежду на изменения. Эти вопросы включают: информацию о том, почему люди горюют, что с ними происходит, вариативность «адаптивного горя», и что обычно влечет за собой адаптацию к утрате, что может «осложнить» горе и помешать его потенциалу восстановления. Конечно, обсуждение психологических концепций основано на желании клиента погружаться в эти темы, едва ли насильственное обучение может привести к терапевтическому эффекту.
Внимание к эмоциям и чувствам.
Горе - естественная реакция на утрату. Принимая горе, мы принимаем и весь болезненный букет эмоций, связанных с горем. Порой человек может испытывать чувство стыда, злости, обиды или вины. Важно находить место для работы с эмоциями, принимать их разные формы. Порой это может быть как многослойный пирог, где за обидой таится злость, а за злостью невозможность столкнуться с бессилием. Иногда это невозможность соприкоснуться с болью и «запрет» горевать и проявлять печаль, иногда под запрет попадает «радость». Ведь если я буду радоваться значит предам свою любовь. Важно научится принимать свои чувства такими, какие они есть, отрицая их, мы рискуем «застрять».
Проживая утрату, клиент проходит естественные колебания между встречей с болью и отстранением от нее. Одно из рекомендуемых упражнений - это «мониторинг горя». Клиента просят уделять всего 5 минут в конце каждого дня, чтобы вспомнить свой день, определить время, когда их горе было наиболее сильным, оценить его интенсивность по шкале от 1 до 10 и отметить, что происходило в тот момент. Это повторяется для наименее интенсивного горя за день, а затем клиентов просят дать общую оценку дня. На следующей сессии клиент и терапевт кратко обсуждают всего один день, когда горе было наиболее сильным за неделю, и один день, когда горе было наименее сильным.
Размышления о будущем и настоящем
Проживая горе, человек может испытывать сложности с представлением перспектив будущего. Можно начать с простой полезной деятельности; например, заботы о здоровье, питании, сне. Может потребоваться научиться вести финансы или позволить себе пойти на прогулку в парк. В дальнейшем клиенту можно предложить представить, что его горе находится на управляемом уровне, и подумать, чего бы он хотел для себя. Как он мог бы о себе позаботиться, и организуя что-то в своей жизни, попробовать задать себе вопрос «Как бы я мог это сделать с заботой о себе?»
Конечно, для того, чтобы находить для себя цели может потребоваться время, но для начала можно попросить сформулировать шаги для их достижения. Важно понимать, как мы делаем выбор, что останавливает нас от того, чтобы позволить себе ориентироваться на себя. Это также позволяет клиенту обратить внимание на окружающий мир, находя в нем возможности и интерес.
Связи с другими людьми
По мере готовности человека, возвращение к общению с другими людьми - важный процесс адаптации. Здорово, если есть хотя бы один человек, которому можно доверить то, что с тобой происходит. Мир «горюющего» человека суживается настолько, что он может исключить всех из контактов, порой за этим стоит «стыд» за свою «грусть», или окружающие избегают горюющего, потому не знают, о чем с ним говорить. Это может подтолкнуть на ложную установку: «А зачем им слушать мое нытье? У них и своих проблем хватает» и привести к изоляции. Общение хотя бы с одним человеком, с которыми мы можем побыть, приоткрывает окно возможностей и дальнейшего возвращения социальной жизни. Каждому из нас нужны другие люди. Иногда для этих целей может быть полезна групповая терапия.
Рассказ истории потери
Большинство культур и траурных ритуалов включают период, когда родственники, друзья и соседи собираются вместе, чтобы поговорить о произошедшем, пересказать истории об умершем и поделиться связями и воспоминаниями. Со временем окружение может начать считать, что разговор должен фокусироваться на других темах, полагают, что разговоры об умершем приносят только страдание, и могут иногда довольно жестко настаивать на том, чтобы скорбящий человек воздерживался от продолжения разговора. В результате человек может начать избегать таких обсуждений. Он также может бояться, что напоминания вызовут лишь больше боли.
Поэтому может быть полезно неоднократно рассказывать историю потери в ходе терапии. Можно предложить человеку, переживающему утрату, рассказать, что произошло, начиная с момента, когда он впервые узнал о смерти. Клиент обдумывает историю, откладывает ее и планирует её описание. Это может повторятся несколько раз, позволяя человеку заполнить детали и достичь большего контроля над болезненным переживанием. Цель - помочь принять болезненную реальность, и сделать соприкосновение с ней выносимой. Это может помочь уменьшить избегание и проявить возможность соприкасаться с болью и чувством связанности со своей историей.
Обучение жизни с напоминаниями об утрате
Бытует мнение, что избегание событий, мыслей, людей, мест и действий, которые напоминают им об их близких это лучшее решение, чтобы не сталкиваться с болезненными эмоциями, но поступая так, мы лишаем себя важной части своей жизни, отрицая свои потребности и желания. Здесь важен баланс, чрезмерное использование избегания может мешать адаптации к утрате. Начав сталкиваться с напоминаниями об ушедшем, можно осознать, что воспоминания несут в себе как боль, так и радость. Возможность отметить, что у воспоминаний есть разные грани, позволяет чувствовать себя свободнее, и проживать жизнь без тех ограничений, которые человек может на накладывать на себя. Для этого может использоваться процедура под названием «ситуационное повторное посещение». Она заключается в ранжировании видов деятельности и мест, которых человек начал избегать. Начиная с тех, которые клиент считает несколько трудными, но все же выполнимыми, и спланировать встречу с ними, несмотря на дискомфорт. Если клиент хочет, он может взять с собой доверенного друга для выполнения этих упражнений. Клиента просят наблюдать и фиксировать уровень своего горя, а также любые связанные с этим мысли или чувства до, во время и после контакта и обсудить это на следующей сессии.
Связь с воспоминаниями
Переживающие утрату люди часто чувствуют, что потеряли своего близкого и не знают, куда он делся. Воспоминания являются важной частью наших отношений с любимыми людьми, даже когда они живы. Воспоминания растут и меняются как живые части нас самих. У нас есть разные виды воспоминаний, как осознаваемых, так и неосознаваемых, и вместе они создают богатое и значимое представление об умершем. Людям, пережившим утрату, помогают почувствовать связь со своим близким, которую могут дать их воспоминания. Клиента просят принести фотографии и видео и поделиться ими, могут обсуждать воспоминания любым удобным для них способом с целью помочь им почувствовать связь с ныне умершим близким человеком.
Одной из техник работы в данном направлении может считаться выстраивание «линии жизни» в хронологическом порядке. Клиент делится рассказом об обстоятельствах, которые предшествовали появлению объекта утраты, делясь всей историей отношении с подробным описанием и обстоятельствами утраты. Можно приносить значимые вещи, фотографии, делится произошедшими событиями.
Заключение:
Конечно, горе у каждого будет происходить по-своему, все люди разные со своими внутренними историями, взглядами и особенностями. Для кого-то психообразование может стать подспорьем, для кого-то пустой тратой времени. Кто-то имеет близких друзей и родственников, готовых поддержать в сложную минуту, а кто-то проживает горе в одиночестве. Для кого-то может потребоваться медикаментозная терапия, а кому-то она может быть не показана, поэтому и универсального рецепта для того, как адаптироваться в этом новом мире нет. Я часто пишу и говорю об этом, и повторюсь снова. Проживания горя - тяжелый путь. Как нельзя «получить двойку» при выполнении тех или иных техник, описанных здесь, так и нельзя «правильно или неправильно» прожить горе. Вернуть всё «как было» едва ли получится, горе в любом случае останется частью вашей личной истории. Из острого, всепоглощающего страдания оно может превратиться в интегрированную часть жизни - печаль, в которой живет память и любовь. Нужна ли вам на этом пути психологическая помощь - решать только вам. В любом случае имейте ввиду, что, если она понадобится, вы вправе за ней обратиться.
Спасибо, что дочитали статью до конца, как начинающий автор, я бы хотел попросить Вас поставить лайк этой публикации, для меня это очень важно.
Вы также можете:
💙 Подписаться на канал - здесь мы будем исследовать, как психология помогает жить осознанно и строить здоровые отношения.
✉️ Есть мысли или личный опыт, которым хотите поделиться? Пишите в комментариях - ваши истории очень важны.
🔍 Ищите меня в соцсетях: telegram - не так часто, но там я пишу посты и оставляю ссылки на свои статьи, при желании там также можно записаться на консультацию.
Другие статьи по теме горя:
Проживание горя
Что помогает справится с горем
Что стоит и не стоит говорить горюющему человеку
дополнительные материал: схема развития осложненного горя и интегрированного горя.