Впервые кистозное образование в левой почке у пациентки было обнаружено чуть более года назад. Новообразование было довольно крупным - 64х59х69 мм., жидкостной структуры, что указывало на его кистозную природу, однако, в некоторых участках стенки новообразования были утолщены, поэтому был рекомендован контроль в динамике.
Через год пациентка выполнила контрольную компьютерную томографию, результаты которой подтвердили отрицательную динамику - новообразование увеличилось до 64х68х71 мм. Стенка и тканевой пристеночный компонент новообразования также стали толще.
Изменения позволяли предположить злокачественную природу новообразования, в связи с чем пациентке была рекомендована консультация онколога.
Далее пациентка записалась ко мне на прием. По данным комплексного обследования признаков метастатического поражения лимфоузлов и внутренних органов выявлено не было. Предварительный диагноз - рак левой почки, II стадия.
Учитывая существенное увеличение размеров образования, а также увеличение пристеночного тканевого компонента, единственно верной тактикой лечения в подобной ситуации является хирургическое лечение.
В онкологии существует правило - перед операцией по удалению злокачественной опухоли в обязательном порядке выполняется биопсия. Это нужно для 100% подтверждения онкологического диагноза, чтобы исключить вероятность удаления здорового органа. Рак почки является исключением из этого правила. При признаках злокачественной опухоли по данным компьютерной томографии или МРТ сразу назначается операция. Биопсия при подозрении на рак почки не выполняется из-за способности почечно-клеточного рака к имплантационному метастазированию - распространению по биопсийному каналу.
В связи с тем, что опухоль распространилась в почечную лоханку, сохранить орган не представлялось возможным - почку пришлось удалять целиком.
Операция прошла без осложнений, продолжительность госпитализации составила 5 дней.
Гистологическое исследование операционного материала подтвердило злокачественную природу опухоли - светлоклеточную почечно-клеточную карциному:
Вот о чем нам говорит патоморфологическое заключение:
- гистологический тип опухоли (светлоклеточный почечноклеточный рак);
- степень злокачественности опухоли умеренная - G2;
- истинные размеры опухоли составили 7х7х6,5 см;
- опухоль удалена полностью (края резекции без опухолевого роста);
- удаленные лимфоузлы также оказались без опухолевого роста.
Таким образом, распространенность болезни соответствует T2аN0M0, II стадии.
Какое-либо дополнительное лечение (лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) после операции в данном случае не требуется. Пациентка направлена под динамическое наблюдение.
Прогноз при такой опухоли на II стадии благоприятный: 10-летняя общая выживаемость после радикальной операции составляет 85-90%.
Также Вам может быть интересно: