Дано: «Девочке 9 лет, полевое поведение, СДВГ, не выполнение любых требований взрослого, постоянные протесты с 3х лет, ноги бегут вперед головы. Например, знает, что нельзя перебегать дорогу, но специально это делает… Оппозиционное расстройство».
Благодарю Надежду за вопрос. Взяла паузу подумать и посоветоваться. Когда речь идёт о расстройстве на уровне обоснованного медицинского диагноза, коррекция должна описаться на динамику состояния и рекомендации лечащего врача-психиатра, а также проводиться в плотной связке с психологической поддержкой. Каждый случай проявления расстройства нужно фиксировать и подвергать тщательному анализу.
Честно скажу, вопрос непростой. При запуске речи с нуля, при сильной ЗПР у старших дошкольников и в начальной школе, при уравновешенном УО по типу олигофрении, проблемы таких детей я чувствую на интуитивном уровне. Сложно объяснить, но иногда с первых же вводных родителей складывается ощущение, как будто ребёнка давно знаешь и наблюдаешь. Словно встретилась с хорошим знакомым, которого не видела много лет. Моя железобетонная уверенность в наличии потенциала и в преодолимости трудностей передается родителям, и процесс коррекции уже на точке входа получает какие-надо-импульсы для запуска.
С РАС у меня нет ощущения, что я знаю человека давно: у каждого свой РАС, каждому подойдут свои методы. Первоочередное при аутизме - решение комплекса медицинских вопросов по состоянию здоровья: когда ребёнку плохо, больно или очень страшно, о какой учёбе и освоении навыков может идти речь. Однако это не значит, что процесс коррекции при РАС хаотичен или пущен на самотёк. При РАС есть некоторые типичные сценарии, реакции, проявления. Если опираться на доступные ресурсы и нажимать на кнопки ближайших точек роста, которые нащупываются в динамике методом перебора, то 1-2 способа из 8-10 попыток сработают; как только сработало - нужно немедленно закреплять. Такой алгоритм интуитивной коррекции – не сферический конь в вакууме. За последние пару месяцев сразу несколько мам, ведущих блоги на Дзене, пришли к таким же выводам. Всё, что они интуитивно делали много лет, дало отдачу – да, не сразу, но пошла динамика, появились впечатляющие результаты.
Однако как только ситуация осложняется патологией эмоций или расстройством поведения, всё кардинально меняется. Меняется сам человек, переворачивается с ног на голову жизнь всей семьи, в периоды обострений ни о каких социализациях, адаптациях и прочих «-ациях» речи вообще не идёт. Эксперты, с которыми я проконсультировалась, ответили одинаково: ищите своего врача, следуйте его рекомендациям, нужен тьютор и семейная психотерапия.
Давайте попробуем начать разматывать клубок, потому что помимо медицинской помощи конкретной семье и конкретному ребёнку нужны конкретные шаги: что делать, и как помочь на бытовом уровне.
Девочке 9 лет. Вызывающее оппозиционное расстройство как раз в этом возрасте на пике проявления. НО: протесты с 3 лет, а, значит, с кризисом трёх лет и с кризисом семи лет, вероятнее всего, не всё гладко.
Полевое поведение — результат недостаточной сформированности произвольной регуляции, незрелости волевых функций, отсутствия осознанного контроля. Это не самостоятельный диагноз, это проявление. Подробнее полевое поведение разбирали тут.
СДВГ отличают три симптома: гиперактивность, импульсивность и невнимательность. Они могут комбинироваться в различных сочетаниях и менять степень выраженности. Подробнее про СДВГ и способы семейной «адаптации» я писала тут.
Что может сделать семья:
- Каждую неделю фиксировать срез в динамике: проявления полевого поведения, СДВГ, вызывающего оппозиционного расстройства; давать оценку, хуже\лучше, типичное \ что-то новое.
- Домашние передают друг другу информацию про любые методы, которые сработали у каждого из них по отношению к ребёнку, и любые попытки, которые привели к ещё большим проявлениям расстройства. Нужно понять, что не работает, что работает.
- На улице – не просто за руку, а со страховочной системой. Обезопасить дом, а на выходе из диагнозов уже получится более эффективно тренировать навыки безопасности на дороге (на пике едва ли).
- Использовать все методы из статьи про СДВГ и про полевое поведение – они должны сработать, потому что они универсальные и работают всегда в таких случаях.
- Проанализировать проявления - в данном случае невыполнения любых требований взрослого и самого оппозиционного расстройства (оно включает в себя очень много проявлений, даже не пытаюсь их перечислить, всё очень индивидуально).
Какие вопросы задать себе (на примере анализа проявлений невыполнения требований):
- Есть ли взрослые, чьи требования выполняются?
- Какие конкретно требования предъявлялись? (можно вести дневник)
- В чём проявлялось невыполнение – игнорирование, истерика, «назло», агрессия? С какой силой?
- От чего зависит сила и частота проявлений расстройства и невыполнения требований?
- Какие конкретно ситуации на ваш взгляд были проявлениями расстройства? Их частота, сила?
- Расстройство проявляется в однотипных ситуациях или в разных? С конкретными людьми или со всеми? С кем точно не проявляется?
- Бывает ли, что долго не проявляется?
Если вы придёте на любую консультацию к врачу или на сеанс к психологу с ответами на эти вопросы, и вам, и специалистам станет легче. В коррекции, безусловно, я бы подстраивалась под индивидуальные проявления, зафиксированные в дневнике, и искала любые способы обойти конкретное препятствие, а не стучаться в закрытую дверь.
Расстройство – это всегда длительное проявление, 6+ месяцев. Но красный флаг – это ЛЮБОЕ вопиющее \ шокировавшее вас проявление, даже если оно было однократным.
Надеюсь, статья была полезной. Обо мне и этом канале подробнее тут.