Завершаем разговор, начатый в первой части.
... А мы переходим к разговору о телесно-ориентированной терапии. На самом деле, это тот же подход, что и с ходьбой, но, конечно, несравнимо более специализированный и профессиональный. Ходьба улучшает состояние «всей» психики через «все» тело. Телесно-ориентированная терапия работает гораздо целенаправленнее – с определенными паттернами психики через определенные зоны тела.
Вильгельм Райх, бунтарь и основоположник телесно-ориентированной терапии
Все, кто учился в психологическом вузе, помнят это имя. А, зная его бурную судьбу, запоминают навсегда.
Тяжелейшее детство и юность, закончившиеся полным сиротством, Первой мировой войной и нищетой после возвращения с фронта.
Одновременно – любимый ученик Фрейда. Достаточно сказать, что Райх был единственным первокурсником, принятым в Венское психоаналитическое общество. И одним из немногих учеников – возможно, даже единственным – для которого всегда были открыты двери дома его легендарного учителя.
Он делал блестящую научную карьеру, весьма успешно практиковал, но не был бы Вильгельмом Райхом, если бы все до крайности не запутал на своем жизненном пути.
В психоанализе не дотрагиваются до тела клиента. Он считал это странным, наблюдая в практике имеющуюся связь между чувствами и напряжением тела.
Очень скоро Райх полностью расстался с чистым психоанализом. Зато в науке появился термин «мышечный панцирь». И семь «этажей» этого самого панциря, распределенных по высоте человеческого тела.
Панцирь, по его мнению, создан был именно некомпенсированными психическими переживаниями. А, значит, чтобы человеку помочь, необходимо было разрушить или хотя бы облегчить его удушающие «объятья».
Потом тоже много чего было: увлечение коммунизмом (перед самым приходом к власти Гитлера!), бегство из Берлина по странам Европы. Везде сначала встречал огромный интерес профессионалов. Потом, из-за своей бескомпромиссности, непримиримости и весьма смелых теорий, сталкивался с жестким неприятием.
Наконец, уехал перед самой войной, как беженец, в США и... снова бунтарские инновации, на этот раз – в фундаментальной науке. Райх заявляет, что открыл универсальную энергию жизни, назвав ее «оргоном». И, соответственно, приборы, «оргонные аккумуляторы», которые должны были обеспечить – быстро и недорого – счастье каждому человеку.
Сказал – сделал – начал продавать устройства. Надеялся – думаю, искренне – что его изобретение будет спасать не только от психологических проблем, но и от тяжелейших болезней. Однако в медицине эффективность лечения определяется только клиническими исследованиями, а, как я понимаю, таковых никто не проводил. По крайней мере, данных таких не нашел.
В Штатах с этим не пошутишь. Райху выдали запрет на продажу его устройств, он, разумеется, не подчинился и... получил два года тюрьмы!
Умер Вильгельм Райх в возрасте 60 лет в тюремной камере от сердечного приступа.
Вот такая, мягко говоря, противоречивая история научной карьеры талантливого ученого.
Однако, несмотря на все зигзаги его жизненного пути, телесно-ориентированная терапия заслуженно и полноценно вошла в практику психологии.
Для полноты картины добавим, что, конечно, Райх был не единственным, кто видел прямую взаимосвязь психического состояния и тела. Например, еще в конце XIX века Пьер Жане описывал, как «не отреагированные травмы «оседают» в теле», меняя мышечный тонус и позу.
Многие ученые продолжили поиски в данном направлении. Из наиболее известных – Ида Рольф (структуральная интеграция («ролфинг»)), Моше Фельденкрайз и другие. И пусть их идеи далеко не всеми принимаются, но сам поиск в этом направлении весьма полезен, как теоретически, так и практически. Ведь работа с телом, с движениями тела – это попытка совершенствовать психику с использованием все той же нейропластичности. То есть, в своей основе – вполне научно обоснованная. Мозг управляет мышцами по эфферентным (центробежным, нисходящим от ЦНС) нервным каналам, но и мышцы влияют на мозг по афферентным (центростремительным) путям. Точно так же, как, например, мозг управляет кишечником, но и кишечник с его обитателями – психобиотой – влияет на мозг.
Три возможных пути развития телесно-ориентированной терапии
И вот здесь, на мой взгляд, наблюдается интересная развилка в телесно-ориентированной терапии.
Хотя, напоминаю, любые классификации никогда не являются исчерпывающими, они создаются людьми только для удобства изучения явлений и коммуникации с другими исследователями. На самом же деле все вокруг взаимосвязано и взаимозависимо. Например, такой дескриптор, как тревожность, можно обнаружить во многих расстройствах, каждое из которых имеет собственное название. А шизофрения, скорее всего, включает в себя целый кластер совершенно различных заболеваний. Именно из-за относительности таких знаний классификаторы болезней регулярно обновляются раз в несколько лет.
Но возвращаемся к вышеупомянутой развилке.
Первый путь очевиден из предыдущих рассуждений. Раз «мышечный панцирь» возникает как ответ на непроработанные психотравмы (и даже усиливает, укореняет их), то давайте будем стараться этот панцирь ослабить, разжать.
Условно назовем такой путь помощи «физкультурным».
Пример – подобно разобранная выше польза от обычной ходьбы. Есть и специализированные «физкультурные» приемы снятия зажимов на каждом этаже нашего тела.
И, да – они работают.
Второй путь назовем – опять же условно – нейрофизиологическим. Почему условно? Потому что ходьба вообще-то тоже влияет на нейрофизиологическом уровне. И мы сейчас хотим просто отделиться от "физкультурного".
Пример – снятие панических атак (ускоренное сердцебиение, головокружение, ощущение нехватки воздуха) дыхательными – то есть, телесными – техниками, в которых вдох короче выдоха. Скажем, «дыхание на квадрат»: несколько циклов из четырех равномерных тактов – вдох, задержка дыхания, выдох, задержка дыхания. Или, что тоже самое по результату, техника снятия панических атак дыханием в бумажный пакет.
Классическое объяснение физиологии панической атаки – падение уровня углекислого газа в крови при гипервентиляции. Оно сопровождается неприятными ощущениями, которые еще более усиливают панику. Если же дышать в пакет, да еще с замедленным выдохом, то концентрация углекислого газа быстро повысится до нормы, а неприятные телесные ощущения исчезнут.
Чем не телесная психотерапия? Убрали панику с помощью собственного тела.
А теперь рассмотрим другой случай.
Панической атаки нет. Но есть тяжелые тревожные ожидания, навязчивые, крайне неприятные мысли. Их отрицательное воздействие также можно снижать теми же методами: дыханием на квадрат, вдохом короче выдоха.
Физиологически эффект может объясняться активацией парасимпатической нервной системы, но мне нравится другая, более понятная для моих доверителей образная аналогия.
Мозг, непрерывно контролирующий все параметры нашего тела, мгновенно обнаруживает изменение в газовом балансе крови. Да еще неясно, с чего. И он – «пугается»! Ведь без еды мозг способен жить недели. Без воды – дни. А без кислорода – всего лишь минуты.
Таким образом, нарушение газового баланса просто не может его не напрячь!
Теперь вспомним, что делает испуганный водитель электромобиля, внезапно обнаружив быстрый разряд батареи? Он выключает все лишние потребители (кондиционер, развлекательные системы, подогревы), лишь бы добраться до зарядной станции.
А что можно «выключить» мозгу, чтобы уменьшить энергопотребление?
Сердце – не получится. Легкие – тоже. А вот излишнюю тревогу о будущем – можно. Ведь тревога, по определению, всегда о будущем. И мозг перестает ею «заниматься», переключившись на решение более актуальных – здесь и сейчас – задач.
Не настаиваю на научной достоверности такого объяснения, но точно знаю, что оно действительно побуждает доверителей активно вмешиваться в решение своих проблем, а не просто пассивно ждать, когда «само пройдет».
Ну и, наконец, третий путь.
Опять же условно, назовем его психосоматическим диалогом.
Здесь тело используется не как объект воздействия (первый путь), и не как система для быстрой регуляции (второй путь), а как язык для попытки вербализации бессознательного. Другими словами – как точка входа для инициации размышлений и ощущений доверителя, которые помогут ему находить выходы из неприятных психологических (да и жизненных) ситуаций.
Возьмем такое упражнение.
Доверителю предлагают медленно ходить по комнате, но это вовсе не та «физкультурная» ходьба, о которой мы говорили в первых абзацах данной главы. Это – хождение по траектории своей собственной жизни.
Каждый шаг делается осмысленно и соответствует какому-то очень важному решению, изменению в жизни доверителя. Можно начинать с раннего детства, можно – чуть позже.
Вспомнил и обдумал какое-то важное жизненное решение или изменение – сделал шаг. При этом оценил свое телесное состояние. Что говорит твое тело о сделанном тогда (и сейчас) шаге? Тебе легко или тяжко, весело или больно?
Вспомнил следующее важное решение – сделал шаг.
Иначе говоря, доверитель не просто вспоминает о каких-то событиях своей жизни. Он заново «проживает» их на телесном уровне.
И так он «шагает» до современности, хотя можно обдумывать и делать следующие шаги, в прямом и переносном смыслах, заглядывая в будущее.
Такое упражнение довольно часто помогает доверителю добраться до новых мыслей, эмоций, ощущений и, бывает, подсказывает ему верные решения.
Таким образом, работа с телом, как точкой входа для взаимодействия с мыслями, эмоциями и ощущениями также вполне возможна.
Еще раз: предложенная здесь классификация типов телесно-ориентированной терапии, конечно же, очень условна. В реальной практике хороший специалист использует все варианты. Но для понимания «как это может работать» — такая схема, мне кажется, полезна. Она показывает, что телесно-ориентированная терапия — это не просто «разомни мышцы и полегчает». Это глубокий и разнообразный язык диалога с самим собой, которым никогда не стоит пренебрегать.
Практические выводы
Итак, мы видим, что телесно-ориентированная терапия – разносторонний, развитой и работающий механизм психологической помощи.
Он не лучше и не хуже других подходов в психотерапии. И, конечно, не отменяет и не конкурирует с ними. А, наоборот – очень полезно, синергически, их дополняет, о чем мы еще будем говорить в главе про интегративный подход к психотерапии.
Но все же кое-что отличает телесно-ориентированную терапию от других психотерапевтических подходов. Прежде всего – в плане возможности самостоятельно ею заниматься.
Скажем, работа в таком направлении, как психоанализ, практически невозможна без специалиста-психоаналитика.
Когнитивно-поведенческая терапия возможна для самостоятельной работы, но затруднена.
В телесно-ориентированной терапии, разумеется, многое также требует участия высококвалифицированного специалиста. Однако есть и то, что легко сделать самостоятельно. Я имею в виду прежде всего «физкультурный» вариант – первый из названных трех путей.
И, конечно, его надо использовать максимально активно.
Так что – работаем со своим телом, занимаемся спортом. Да и просто ходим, гуляем, любуемся окружающими видами. Помните о нейрофизиологической основе пользы даже простой обычной ходьбы?
А в результате эффективно помогаем своей психике.
На сегодня – всё.
В оформлении заметки использована работа художника И.А. Сапункова "Весна. У оврага".
Ниже – близкие по теме заметки из нашего канала в Дзен:
Про счастье
https://dzen.ru/a/aQs0k0GwPk8zn3qy
Про «эмоциональную» и «когнитивную» анатомию мозга
https://dzen.ru/a/aBkaPSjcIiljnOcu
Нейромедиация за 10 минут
https://dzen.ru/a/Z_lDlyRUW0l4MmrJ
симпатика и парасимпатика за 10 минут
https://dzen.ru/a/aBU5tFHjDWzPGNdp?share_to=link
Красота и эмоции. Почему нам нравится красивое?
https://dzen.ru/a/Z-A87dtjdTLJAdXQ
Зачем психологу анализ крови доверителя?
https://dzen.ru/a/Zl3xwlYG9ztVEP99
Психосоматические и соматоформные заболевания
https://dzen.ru/a/aK7tTJtyxwcnHMim
Серотонин – не только гормон… И уж вовсе не «гормон счастья»
https://dzen.ru/a/aInk87mt1g47NgEh
Этот канал был, есть и всегда будет бесплатным. Реклама, скрытая или явная, автором также не размещается.
Но если Вы захотите поощрить нас – поставьте лайк, сделайте перепост понравившегося материала или отметьте донатом, теперь это можно сделать на карту Сбера:
2202 2008 8732 6591
Пожалуйста, укажите в назначении платежа, что это донат.
Вопросы по тел./вотсап +7 903 2605593
И, конечно, как всегда, любые замечания, споры, дискуссии и собственные мнения приветствуются. Чем больше лайков и активности читателей, тем большее количество новых людей будет привлечено к этим материалам. Давайте вместе менять вредные стереотипы о психических заболеваниях и людях, ими страдающих.