Любой послеоперационный рубец - это результат восстановления кожи после хирургической травмы.
Процесс заживления проходит через три основные стадии:
1️⃣ Воспаление (до 1 недели): формируется кровяной сгусток, рана очищается от погибших клеток. В это время пациент может жаловаться на отек и болезненность в области раны.
2️⃣ Пролиферация (начинается со 2 недели и длится до 2-3 месяцев): в область раны поступают фибробласты. Они производят коллаген - строительный материал для новой ткани. Рубец прорастает новыми кровеносными сосудами. В это время рубец уплотняется и краснеет.
3️⃣ Ремоделирование (от 3 недель до 1 года): рубец окончательно формируется, уплотняется, сокращается в размерах, сосуды склерозируются. Рубец при этом светлеет и становится мягче.
Идеальный рубец находится на одном уровне с кожей и малозаметен для окружающих. Но иногда процесс нарушается и тогда могут формироваться патологические рубцы:
- Гипертрофические рубцы: возвышаются над кожей, но остаются в границах первоначальной раны. Со временем могут самостоятельно уменьшаться.
- Келоидные рубцы: это уже патологический процесс. Келоид представляет собой припухлость, которая растет за пределы исходной раны, самостоятельно не исчезает и имеет высокий риск рецидива после коррекции. Для него характерны зуд, дискомфорт и плотная, бугристая текстура.
Формированию патологических рубцов способствуют:
· Генетическая предрасположенность: наличие келоидов у родственников значительно повышает риски.
· Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст 10–30 лет.
· Локализация раны: зоны с высоким натяжением кожи (грудь, плечи, спина, суставы) в группе особого риска.
· Тип кожи: люди со смуглой и темной кожей (фототипы IV-VI) более склонны к келоидам.
· Гормональный статус и наличие хронических воспалительных заболеваний.
Уход за послеоперационными рубцами
Уход за рубцом нужно начинать сразу после заживления раны. Процесс полного созревания рубца может длиться до 12–18 месяцев.
▫️Защита от солнца.
Ультрафиолетовые лучи замедляют процесс заживления и вызывают потемнение рубца, делая его более заметным. Используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 30, а еще лучше прикрывайте рубец одеждой или специальными силиконовыми пластырями.
▫️Силиконовые пластины и гели.
Они создают на поверхности рубца идеальную среду: поддерживают оптимальный уровень увлажненности, смягчают ткань и помогают сделать рубец более плоским и эластичным. Применять их нужно ежедневно.
▫️Массаж рубца.
Аккуратное массирование пальцами помогает размягчить плотную рубцовую ткань, улучшить микроциркуляцию и предотвратить образование спаек с глубокими слоями кожи. Достаточно уделять массажу 1–2 минуты 2–3 раза в день.
▫️Компрессионная терапия особенно важна при склонности к образованию келоидов.
Постоянное умеренное давление на область рубца ограничивает его кровоснабжение, тем самым препятствуя избыточному росту ткани. Для этого используют специальное компрессионное белье или давящие повязки, которые подбирает врач.
Профилактика келоидных рубцов включает в себя:
- Силиконовые пластины и гели. Можно начинать примерно через 4 недели после операции. Проконсультируйтесь с врачом.
- Своевременное обращение к специалисту. При первых признаках избыточного роста (покраснение, зуд, возвышение) нужно сразу показаться врачу.
Чего делать категорически нельзя:
· Не подвергать рубец солнечному излучению без защиты. Это самая частая ошибка, последствия которой исправить очень сложно.
· Не использовать народные средства. Лимон, сода, агрессивные скрабы могут вызвать ожог и дополнительную травматизацию, спровоцировав рост рубца.
· Не тереть и не травмировать рубец. Механическое повреждение запускает новый цикл воспаления и фиброза.
Если келоидный рубец уже образовался, то необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
🔸 Инъекции кортикостероидов. Позволяют уменьшить воспаление и объем рубцовой ткани.
🔸 Лазерная терапия. С помощью лазерной шлифовки можно выровнять рельеф рубца, уменьшить его высоту и покраснение.
🔸 Криотерапия. Замораживание рубца жидким азотом.
🔸 Хирургическое иссечение. Применяется редко из-за высокого риска рецидива, поэтому всегда комбинируется с другими методами, например, инъекциями или облучением.
Правильный уход, начатый вовремя, в 90% случаев позволяет избежать серьезных проблем в будущем. Не оставляйте рубцы без внимания!
Также, Вам может быть интересно: