Московское государство набирало мощь: сброшено ордынское иго, растут города, возводятся стены Кремля и величественные монастыри.
Но здоровье нации?
В эпоху Ивана Грозного и первых Романовых медицина была полем битвы между вековыми традициями, ужасающими эпидемиями и первыми робкими, но важными шагами государственной заботы о здоровье.
Лицо народной медицины и тень "морового поветрия"
Для подавляющего большинства – крестьян и посадских людей – единственной надеждой оставались народные врачеватели. Зелейники, знавшие силу трав, костоправы, рудометы (кровопускатели), повивальные бабки – их искусство, отраженное в травниках и лечебниках, передавалось из поколения в поколение. Яркий символ этой мудрости – легенда о Февронии, крестьянке, исцелившей князя Петра Муромского от тяжкого недуга, ставшей его верной спутницей и святой покровительницей семьи. Лечили всем, что дарила природа: медом, зверобоем, валерианой, шиповником, применяли компрессы, банки. Незаменимым санитарно-оздоровительным средством были русские бани, где для знати даже полы усыпали целебными травами.
Настоящим бичом эпохи становились эпидемии – "моровые поветрия". Чума, холера, привозимые купцами, выкашивали города. Летописи XV-XVI веков упоминают 12 таких страшных событий! Бессилие медицины перед ними порождало суеверия, но заставляло искать способы защиты. Рождались первые, крайне суровые карантинные меры:
- Дома больных оцепляли, общение прекращалось, корм подавали через ворота.
- Умерших хоронили сразу во дворах или, позже, строго за чертой города (как в Новгороде в 1572 г.), вдали от воды.
- При угрозе городу на дорогах ставили заставы с засеками (завалами). Нарушителей ждала смертная казнь.
- Запрещались въезд/выезд, торговля, работа на полях (что вело к голоду и новым болезням).
- Зараженные вещи сжигали, деньги мыли в уксусе, письма переписывали, а оригиналы уничтожали.
Эти меры, закрепленные царскими указами (только за 1654-1665 гг. их вышло более 10 "о предосторожности от морового поветрия"), были отчаянной попыткой сдержать заразу, особенно оградив столицу и государя. Они заложили основы будущей санитарной службы. Сегодня, как и столетия назад, ключевым при угрозе эпидемии остается своевременное выявление очага и изоляция – принцип, проверенный временем.
Аптекарский приказ: Рождение государственной медицины
Осознавая потребность в организованной медицине, особенно для обеспечения армии, двора и борьбы с эпидемиями, государство сделало решительные шаги. В 1581 году в Кремле открылась первая государственная аптека (вторая появилась в 1673 г.). А для управления всем медицинским делом был создан Аптекарский приказ (оформился из Аптекарской палаты к 1620 г.). Это был настоящий прообраз министерства здравоохранения со сложной структурой и широкими полномочиями:
- Руководство всем мед. и аптечным делом.
- Борьба с эпидемиями (организация карантинов).
- Приглашение иностранных врачей и аптекарей (их труд ценился и оплачивался выше отечественного).
- Подготовка русских лекарей (открыта первая Лекарская школа в 1654 г.! Ученики 5-7 лет учились у постели больных, изучая практику, анатомию по костям).
- Закупка лекарств и оборудования, сбор и разведение трав (ставший особой повинностью!).
- Обеспечение войск медиками и лекарствами, организация лечения раненых.
В штате Приказа были доктора, лекари, цирюльники, аптекари, ученики. Сохранившиеся "докторские сказки" (истории болезни) дают представление о болезнях того времени (ангина, рожа, "падучая", цинга, туберкулез – "сухотка", геморрой – "почечуй") и уровне диагностики, которая часто ограничивалась описанием симптомов ("распух", "лом в ногах").
Хирургия и первые больницы: Успехи в условиях крайности
Несмотря на общий уровень, хирургия развивалась довольно активно, во многом благодаря военным нуждам. "Сказки" содержат детальные описания сложных ранений ("отрублен нос и верхние губы", "пушечным ядром переломило висок", "лицо опалило из пушки"). Хирурги ("очные мастера", "камнесечцы") проводили сложные операции, вплоть до глазных. Сохранились описи инструментов: ланцеты, клещи, буравы, костоправные снасти, родильные клещи, пилы для зубов. В 1653 г. открылась даже школа костоправов.
Возникали и первые больницы:
- Временные военные госпитали (в Троице-Сергиевой Лавре в 1611-12 гг., в Смоленске в 1656 г., в Москве в 1678 г.) – лечили раненых и больных цингой, дизентерией. Важно: содержание было государственным!
- Монастырские больницы (с XIV в.) – для духовенства, военных, мирян.
- Первые гражданские больницы: двухэтажные палаты при Троице-Сергиевом монастыре (1653), небольшая больница в Москве, построенная боярином Ртищевым (1656).
В 1682 г. вышел указ о строительстве в Москве двух "шпитален" (богаделен), причем одну планировали совместить с медицинской школой, делая упор на клиническое обучение у постели больного – прогрессивная для того времени идея!
Заключение
Медицина Московского государства XV-XVII веков – это история борьбы с невежеством и страшными болезнями, опоры на вековые традиции травничества и первых, робких шагов научного подхода. Это время становления аптечного дела, создания первых государственных медицинских учреждений (Аптекарский приказ), открытия первых школ для подготовки отечественных лекарей и организации первых больниц. Несмотря на суровость эпохи, ограниченность знаний и силу эпидемий, именно в этот период были заложены системные основы российской медицины, показавшие важность государственного подхода к здоровью нации.
