Со слов пациентки, за три месяца до госпитализации в клинику, она упала на правую ногу с высоты собственного роста. После падения появился отек нижней конечности, а также боли в правой ноге «простреливающего» характера. Боли были очень сильными, до 8 баллов по 10-балльной шкале. На фоне болей появилось ограничение подвижности, а также выраженные трудности при ходьбе.
Спустя несколько дней появились восходящие отеки ног до уровня паховых складок. При попытке ходить возникает выраженная боль по передней поверхности правого бедра, а также в положении лежа на спине с выпрямленными ногами.
При госпитализации к нам в клинику пациентке была выполнена компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием: в видимых отделах легких выявлены множественные образования с бугристыми контурами, максимальными размерами до 3 см.
В брюшной полости определяется многокамерное кистозное образование, исходящее из малого таза, примерными размерами до 141х124х247 мм, в левых отделах от данного образования определяется конгломерат с патологическим контрастированием, вероятно исходящей из левых придатков матки, размерами 89х112х153 мм. Между этим образованием и нижним краем селезенки кистовидное образование размерами 90х62х78 мм.
В правом бедре определяется кистозно-солидный конгломерат размерами 103х176х119 мм с патологическим контрастированием, с признаками прорастания в бедренную кость и ее деструкции на уровне верхней трети диафиза и межвертельной зоны.
Наиболее вероятный диагноз - саркома с метастатическим поражением легких. В данной ситуации речь идет о IV стадии онкологического заболевания, когда полностью излечить пациента невозможно, но при помощи системного лечения (химиотерапии) можно сдерживать прогрессирование заболевания, продлевая жизнь пациенту.
На первом этапе будет выполнена кор-биопсия опухоли с последующим назначением химиотерапии и остеомодифицирующей терапии. При достижении положительного ответа на лечение можно будет рассмотреть вариант симптоматической операции - протезирования разрушенной части бедренной кости.
Также, Вам может быть интересно: