Рак желудка – это коварное заболевание, которое находится на третьем месте по смертности среди всех онкологических заболеваний, уступая лишь раку легкого и толстого кишечника. Поздняя диагностика является основной причиной, обусловливающей неблагоприятный прогноз для пациентов с раком желудка.
Зарождение злокачественной опухоли в желудке – многоступенчатый процесс, который является результатом сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.
Именно внутренняя выстилка желудка, то есть слизистая оболочка, является тем местом, где возникают первые раковые клетки, формирующие впоследствии опухоль. Развитие злокачественной опухоли в желудке в большинстве случаев включает прогрессирование от нормальной слизистой оболочки через хронический гастрит, атрофию слизистой оболочки и кишечную метаплазию (замещение желудочного эпителия кишечным эпителием) к дисплазии (предраковому состоянию) и раку. Эта последовательность событий может растянуться на несколько лет. Длительное воспаление является основным фактором, приводящим к раку желудка.
Предраковые изменения слизистой оболочки желудка:
- хронический атрофический гастрит;
- кишечная метаплазия (состояние, при котором участки слизистой желудка замещаются слизистой кишечного типа);
- язвенная болезнь;
- рубцовые изменения слизистой после удаления части желудка;
- полипы желудка.
Наследственно обусловленными являются всего около 10% случаев рака желудка, остальные 90% - результат индивидуальных ненаследственных особенностей человека и комбинации внешних факторов, таких как питание, вредные привычки, образ жизни и т.д.
Факторами риска, предрасполагающими к раку желудка, являются:
- инфекция Helicobacter pylori с развитием атрофического гастрита вследствие хронического воспаления;
- курение табака;
- пищевые привычки (высокое потребление соленых консервированных, копченых продуктов, красного и обработанного мяса, низкое потребление свежих фруктов и овощей),
- длительный прием ингибиторов протонной помпы;
- ожирение;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (состояние, при котором желудочная кислота неоднократно забрасывается обратно в пищевод);
- наличие родственника первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого был рак желудка;
- наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз.
В зависимости от глубины проникновения в стенку желудка рак классифицируется как ранний или запущенный. Ранний рак желудка определяется как процесс, ограниченный слизистой и подслизистой оболочками. Запущенный рак желудка проникает в мышечную оболочку и глубже.
По сравнению с запущенным раком, ранний рак желудка имеет гораздо лучший прогноз, с 5-летней выживаемостью >90% после хирургической резекции. При отсутствии лечения 63% ранних карцином желудка прогрессируют до запущенных опухолей в течение 5 лет.
Большинство ранних форм рака желудка протекают бессимптомно. Первые клинические признаки рака желудка включают диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, снижение аппетита, значительная потеря веса, тошноту и рвоту.
Как обнаружить рак желудка на ранней стадии.
Лучший метод – эндоскопическая диагностика. При наличии факторов риска рака желудка гастроскопию нужно проходить не реже чем один раз в три года, а в случае появления диспепсии и жалоб на боли в желудке – гастроскопия по назначению врача проводится дополнительно.
Эндоскопическое обследование с биопсией - это золотой стандарт диагностики рака желудка. Улучшить чувствительность эндоскопического исследования можно с помощью хромоэндоскопии - распылении на слизистую желудка во время исследования специального красителя.
Эта техника выявляет мельчайшие изменения в возвышении поверхности слизистой оболочки, а также изменения структуры и цвета поверхности, что помогает улучшить результаты диагностики. Любые подозрительные на вид изменения слизистой желудка или изъязвления, обнаруженные при эндоскопии, должны быть подвергнуты биопсии.
_____________________________________
Вячеслав Лисовой, врач-онколог. +7(915)050-85-81 (WhatsApp, Telegram)