Факторы риска, которые могут вызвать нарушения развития вестибулярной системы ребенка во время внутриутробной жизни:
• генетические факторы;
• недостаток кислорода из-за инфекций, проблем с плацентой, повышенного артериального давления у матери, курения, алкоголя;
• лекарства, такие как антибиотики;
• факторы окружающей среды;
• ограниченная подвижность матери во время беременности.
Факторы риска, влияющие на вестибулярную систему ребенка во время родов:
• искусственная стимуляция родов;
• недостаток кислорода в результате затяжных родов;
• слишком быстрые роды;
• асфиксия;
• ягодичное предлежание плода;
• слабая родовая деятельность матери;
• кесарево сечение;
• механическая помощь при родах (щипцы, выдавливание ребенка).
Олег Ефимов:
«Сейчас принято, что акушеры активно участвуют в процессе родов, кесарево сечение также широко распространено во многих странах. Одним из первых детских неврологов в России, который обратил внимание на тот факт, что роды влияют на последующее развитие ребенка, был Александр Юрьевич Ратнер*. Он говорил, что головные боли, головокружения, снижение слуха и зрения, боль в сердце, повышение артериального давления и многие другие нарушения связаны с остеохондрозом позвоночника, который возникает в результате родовой травмы».
*(Ратнер, 1990)
Остеохондроз — это заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски утрачивают способность к нормальному функционированию. Заболевание чаще начинается в младенческом возрасте.
А. Ю. Ратнер придавал огромное значение тому факту, что позвоночные артерии ребенка могут быть травмированы в процессе родов. Это приводит к нарушениям кровоснабжения шеи и головы у детей. Врачи часто не замечают этих нарушений, потому что исследование кровоснабжения шеи и головы с использованием допплерографии проводится далеко не всем детям.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет оценить кровоток в артериях и венах шеи и головы. Нарушения кровоснабжения могут отрицательно влиять на все развитие ребенка.
Патологии в позвоночных артериях могут нарушать развитие мускулатуры шеи и грудной области, быть причиной нарушений осанки. Из-за нарушений кровоснабжения шеи головы, которое потенциально влияет на все тело, иногда возникает мнимая леворукость. Мы также знаем, что из-за родовой травмы может повреждаться вестибулярная система. Это происходит, когда нарушается работа позвоночных артерий, которые доставляют к вестибулярным органам во внутреннем ухе обогащенную кислородом кровь. Достаточно всего двух минут без кислорода, чтобы клетки вестибулярной системы погибли.
РОДЫ БЕЗ РУК — АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ РАТНЕР
А. Ю. Ратнер предлагал сократить участие акушеров в процессе физиологических родов и говорил о «родах без рук». Он писал также о том, что горизонтальное положение во время родов является неподходящим для роженицы, хотя оно и удобно для врачей. Когда женщина располагается в более вертикальном положении, роды проходят легче.
ГРАВИТАЦИЯ И РОДЫ
Хотя А. Ю. Ратнер не упоминал гравитацию, но мы с вами можем предположить, что в том случае, когда роженица находится в вертикальном или полувертикальном положении, гравитация помогает ребенку появиться на свет без травм. Ребенок тоже активно участвует в родах. Его функционально зрелая вестибулярная система обеспечивает возможность определять:
• где находится низ;
• в каком направлении нужно двигаться;
• как сложить руки и ноги, чтобы легко пройти через родовые пути.
В настоящее время, учитывая знания о роли вестибулярной системы, мы можем сказать, что родовые травмы возникают не только по вине докторов, но и из-за функциональной незрелости вестибулярной системы ребенка.
Когда ребенок рождается, возможно, он чувствует себя как космонавт, вернувшийся на Землю после длительного пребывания в невесомости. Новорожденный малыш ощущает воздействие силы гравитации в 50 раз сильнее, чем в амниотической жидкости. Если у ребенка функциональная вестибулярная система, он сразу же устанавливает связь с гравитацией.
Если же вестибулярная система недостаточно зрелая, ребенок может чувствовать себя дезориентированным. Это становится причиной трудностей с дыханием, сосанием, а также осложняет в дальнейшем прохождение вех моторного развития. На самом деле это похоже на то, что происходит с космонавтами.
Космонавты испытывают головокружение и дезориентацию в первые дни в космосе. Когда они возвращаются на Землю после длительного пребывания в невесомости, им трудно стоять, ходить, стабилизировать движения глаз. Им приходится заново выстраивать чувство равновесия и схему своего тела с учетом земных условий. Происходит что-то, что связано с работой вестибулярной системы. Но что? Почему? Как? Удастся ли, проанализировав то, что происходит с космонавтами, помочь детям и пожилым людям с головокружением и дезориентацией? Для того чтобы ответить на эти интересные и важные вопросы, необходимо знать больше об анатомии (структуре) и физиологии (функциях) вестибулярной системы человека как на Земле, так и в космосе*.
ВЫВОДЫ
А. Н. Бернштейн сравнивал уровень А с мозгом рыбы. Но существа, живущие на суше, должны уметь делать многое, что недоступно водным животным, — адаптироваться к воздействию гравитации.
Джонатан Бэлкомб в книге «Что знает рыба?»** пишет, что мозг животных, обитающих в воде, значительно меньше мозга сухопутных животных. Например, кит — это огромное животное с маленьким, по сравнению с размером тела, мозгом. Маленький мозг не означает, что животное глупое, но кит с таким мозгом не сможет жить на суше, где необходимо оказывать сопротивление гравитации. Фактически мозг слона пропорционально больше, чем мозг кита. И это позволяет мозгу слона управлять движениями огромного тела.
Когда ребенок рождается, его уровень А (по Бернштейну) менее зрелый, чем уровень В. Необходим двигательный опыт, чтобы уровни управления движениями продолжили свое функциональное созревание.
* (NASA, 2004)
** (Balcombe, 2017)
Из книги "Гравитация" (Мелоди де Ягер, Олег Ефимов, Виктория Ефимова)
Первая часть:
Ещё некоторые наши статьи: