Постпрандиальная гипотензия (ППГ) — это состояние, при котором артериальное давление резко снижается ПОСЛЕ приёма пищи. Для пациентов с болезнью Паркинсона (БП) это особенно актуальная проблема. По данным исследований, у 30–50% людей с болезнью Паркинсона развивается ППГ. Это связано с особенностями работы нервной системы, нарушением регуляции сосудистого тонуса и влиянием большинства противопаркинсонических препаратов.
Почему возникает постпрандиальная гипотензия у пациентов с болезнью Паркинсона?
Механизм развития ППГ связан с перераспределением крови в организме. После еды кровь активно направляется к желудочно-кишечному тракту, чтобы обеспечить процесс пищеварения. У здоровых людей в этот момент срабатывает компенсаторный механизм: сосуды в других частях тела сужаются, а сердечный ритм ускоряется, чтобы поддерживать стабильное артериальное давление.
У пациентов с болезнью Паркинсона этот процесс нарушается. Причины:
1. Дисфункция вегетативной нервной системы.
При БП страдает регуляция сосудистого тонуса, наблюдается тенденция к перманентному снижению артериального давления. Это затрудняет адаптацию организма к перераспределению крови.
2. Снижение уровня дофамина.
Дефицит дофамина (ключевого нейромедиатора) влияет не только на двигательную активность, но и на работу сосудов.
3. Приём медикаментов.
Препараты, такие как леводопа и другие противопаркинсонические препараты, могут дополнительно снижать давление, усиливая проявления ППГ.
4. Возрастные изменения.
У пожилых пациентов (а болезнь Паркинсона чаще встречается в этой возрастной группе) сосуды менее эластичны, что усугубляет проблему.
Результат — головокружение, слабость, потемнение в глазах, а в тяжёлых случаях — обмороки. Это опасно не только ухудшением качества жизни, но и риском падений, которые для пациентов с БП могут иметь серьёзные последствия (травмы, переломы, «лежачее состояние»).
Однако есть немедикаментозные способы справиться с этим состоянием. Они помогут снизить проявления гипотензии и улучшить самочувствие самостоятельно.
Рекомендации для пациентов с болезнью Паркинсона
1. Дробное питание
Дробное питание — один из самых эффективных способов профилактики ППГ. Употребляйте пищу небольшими порциями 5–6 раз в день. Это снизит нагрузку на желудочно-кишечный тракт и уменьшит перераспределение крови.
2. Выбор продуктов: что есть и чего избегать
Рацион питания играет ключевую роль:
- Уменьшите количество простых углеводов. Сладости, белый хлеб и выпечка вызывают резкие скачки уровня сахара в крови, что может усугубить гипотензию.
- Включите больше белков. Белковая пища (рыба, курица, яйца, бобовые) переваривается медленнее и равномерно распределяет нагрузку на пищеварительную систему. Кроме того, адекватные уровни общего белка (и альбумина, в частности) способствуют нормализации онкотического давления.
- Добавьте полезные жиры. Оливковое масло, авокадо, орехи поддерживают здоровье сосудов и способствуют более плавному перевариванию пищи.
- Клетчатка. Овощи и цельнозерновые продукты замедляют процесс пищеварения, предотвращая резкие перепады давления.
Избегайте жирной, жареной и тяжёлой пищи — она перегружает желудок и может усиливать симптомы.
3. Питьевой режим
Пейте больше воды - так увеличивается обьем циркулирующей крови в сосудах, и артериальное давление увеличивается. Рекомендуется выпивать стакан воды за 30 минут до еды. Это поможет предотвратить резкое снижение давления.
4. Избегайте алкоголя
Алкоголь расширяет сосуды, что может усугубить гипотензию. Полный отказ от алкоголя или его минимизация — важный шаг в уменьшении ППГ.
5. Физическая активность после еды
Лёгкая физическая активность, например, прогулка в течение 10–15 минут, или перестаньте с пятки на носок, или велотренажер, улучшают кровообращение и помогает избежать резкого падения давления.
6. Контрастный душ
Контрастный душ укрепляет сосуды и улучшает их тонус. Регулярное и грамотное закаливание способствует адаптации сосудистой системы к изменениям артериального давления.
7. Правильный режим питания
- Не вставайте резко и не ложитесь сразу после еды. Это замедляет пищеварение и может усилить гипотензию. Лучше немного походить или посидеть.
- Ешьте в одно и то же время. Регулярное питание и дисциплина помогают организму адаптироваться и снижает риск резких перепадов давления.
8. Коррекция схемы лекарственной терапии
Большинство противопаркинсонических препаратов могут вызывать или усугублять гипотензию. Обсудите с врачом возможность коррекции доз или режима приёма лекарств. Например, разделение суточной дозы леводопы на несколько приемов в уменьшенной разовой дозе, или замена определенных препаратов на пролонгированные формы могут в этом помочь.
9. Дыхательные практики и управление стрессом
Стресс также ухудшает регуляцию артериального давления. Регулярные дыхательные практики, йога или медитация не только людям, живущим с болезнью Паркинсона, но и условно здоровым людям, - помогают снизить уровень стресса и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Когда обратиться к врачу?
Если симптомы постпрандиальной гипотензии сохраняются или становятся более выраженными, важно проконсультироваться с лечащим врачом - для коррекции принимаемой схемы, или назначения специфических препаратов для повышения артериального давления. Иногда ППГ может быть признаком более серьёзных нарушений, требующих дополнительного обследования и медицинского вмешательства.
Вывод
Постпрандиальная гипотензия — частая проблема у пациентов с болезнью Паркинсона, но с ней можно успешно бороться. Правильное питание, режим дня, физическая активность и контроль над стрессом помогут снизить проявления этого состояния. Важно помнить, что здоровье — это баланс, и даже небольшие изменения в образе жизни могут значительно улучшить качество жизни.
Здоровья вам!
Невролог, паркинсонолог, Гульнара Ахмадеева.
