Продолжаю рассказывать о расстройствах, связанных с приемом пищи. На очереди булимия ー болезнь, которая похожа на компульсивное переедание, но осложняется дополнительной нагрузкой на тело и душу. Эта нагрузка ー практика избавляться от последствий переедания.
Кажется, что можно остановить беду. Но начинаясь как благое намерение, практика избавления от съеденного выстилает нам дорожку в те места, куда мы заходить не хотели.
Поговорим об этом.
Что такое булимия
Булимия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек испытывает неконтролируемые приступы переедания, сопровождающиеся чувством вины и попытками избавиться от съеденного с помощью рвоты и/или препаратов (слабительных, дуиретиков). В медицинской терминологии это состояние называется нервной булимией. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), нервная булимия имеет код F50.2.
Для человека, страдающего от булимии, еда становится способом справиться с внутренним напряжением, тревогой или эмоциональной пустотой. Однако переедание не приносит облегчения, а наоборот усиливает чувство вины и стыда. Это запускает цикл дополнительных мер: переедание сменяется жесткими ограничениями, которые затем снова приводят к потере контроля.
Булимия часто сопровождается другими расстройствами, такими как депрессия, тревожные состояния или нарушения сна. Если болезнь не лечить, она может привести к серьезным физическим и психологическим последствиям, вплоть до угрозы жизни.
Симптомы булимии
Признаки булимии можно разделить на физические, поведенческие и психологические.
Физические симптомы:
- Колебания веса. Хотя вес может быть в пределах индивидуальной нормы, его значительные изменения могут настораживать.
- Проблемы с зубами и деснами из-за регулярного контакта ротовой полости с кислотой желудка.
- Усталость, мышечная слабость и обезвоживание.
- Проблемы с пищеварением, частые боли в животе.
Поведенческие симптомы:
- Склонность к перееданию, часто тайному.
- Использование слабительных, диуретиков или искусственного вызывания рвоты.
- Стремление скрыть свои привычки от окружающих.
Психологические симптомы:
- Постоянные мысли о весе, еде или калориях.
- Чувство вины и стыда после приступов переедания.
- Низкая самооценка, зависящая от внешности и веса.
Близкие человека, страдающего от булимии, часто не замечают беды, так как булимические симптомы остаются скрытыми долгое время из-за стыда и страха осуждения.
Булимия с точки зрения психоаналитика
С точки зрения психоанализа булимия — это не “болезнь”, а глубокая бессознательная попытка справиться с внутренним конфликтом. Психоаналитики связывают приступы переедания с неудовлетворенной потребностью в любви и принятии, которая корнями уходит в детство.
Еда становится символом заботы и безопасности, компенсируя эмоциональные дефициты. Переедание может быть бессознательной попыткой заполнить внутреннюю пустоту, а последующее очищение — способом избавиться от чувства вины за свои желания.
Кроме того, у людей с булимией могут наблюдаться проблемы с личными границами. Внутреннее непонимание, где чувства других людей, а где свои собственные; на что ориентироваться в жизни; как защищать себя, когда люди вторгаются в душу ー все это может находить компенсацию вовне, с помощью приема пищи. Еда в таком случае становится средством контроля, когда другие аспекты жизни кажутся неподвластными.
Психоаналитическая терапия направлена на изучение этих глубинных конфликтов. В ходе работы пациент учится осознавать свои истинные потребности, отделять их от внешних ожиданий и строить более здоровые способы взаимодействия с миром. У меня есть часы для встреч онлайн ー работаю с людьми с расстройствами пищевого поведения более 5 лет. Запись и скидка на первичную консультацию ー по ссылке.
Лечение булимии
Булимия требует комплексного подхода, который включает медицинскую, психологическую и социальную поддержку. В первую очередь я бы рекомендовала обращение к врачу, затем постепенно подключаются другие меры поддержки.
- Медицинская помощь
Лечение начинается с консультации врача. Можно обратиться к психиатру по ОМС или в частную клинику. Подробнее об обращении к врачам за психиатрической помощью пишу тут. Врач оценит общее состояние здоровья, выявит осложнения и подберет тактику терапии. Часто для стабилизации состояния назначаются медикаменты, такие как антидепрессанты. - Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает разорвать цикл «переедание — очищение», научиться отслеживать свои мысли и управлять ими.
- Психоаналитическая и психодинамическая терапия: работает с глубинными причинами булимии, помогает пациенту справляться с эмоциональными конфликтами.
- Семейная терапия: важна, если булимия развивается у подростка или в семье, где есть проблемы с границами.
- Диетология
Работая с диетологом, пациент учится составлять сбалансированный рацион и перестраивать свое отношение к еде. Я очень рекомендую читать блоги диетологов, рассказывающих об интуитивном питании и о здоровом выходе из строгих “ограничивающих” диет. - Группы поддержки
Общение с людьми, пережившими или переживающими подобные трудности, помогает снять чувство изоляции и стыда. - Физическая активность
Умеренные нагрузки помогают улучшить настроение и восстановить связь с телом.
Знаю, что много пишу о необходимости физических нагрузок, при этом регулярно получаю комментарии о том, что это НЕВОЗМОЖНО, особенно при депрессии, особенно, когда нет сил с кровати встать. Это правда: в депрессии, при тревожных состояниях, в отсутствии внутренних ресурсов, когда мы буквально с донышка соскребаем силы, чтобы прожить очередной день, ни о каком спорте и физических нагрузках речи не идет. Делайте то, что получается. Если получается только лежать ー лежите.
Однако я считаю важным, чтобы у вас было рациональное понимание следующего: движение для нас жизненно необходимо. Человек эволюционировал в движении, наша физиология и биохимия оптимально работают при наличии адекватной физической активности. Поэтому когда хоть какие-то силы появились, подкрепите их физиологически. Это должны быть очень простые действия: дойти пешком до магазина; обойти свой район; погулять по ближайшему парку; подвигаться дома 10-15 минут, разминая шею, плечи, руки, двигая спиной и тазом.
Любое движение полезно: делайте маленьких вещи, они ведут к большим изменениям.
Мнение психолога
На мой взгляд, любое расстройство пищевого поведения ー это бессознательная попытка психики справиться с невыносимостью внутри нее. Это попытка может быть вполне удачной, так как напряжение ненадолго уходит, фокус внимания переходит на что-то вовне. При этом наша душа получает некоторую иллюзию контроля.
Правда в том, что цена у этой попытки непомерно велика. Мы платим физическим здоровьем и эмоциональной изоляцией за кратковременное облегчение. И если когда-то эта сделка казалась удачной, то со временем становится понятно, что мы продешевили.
Не бойтесь обратиться за помощью, если поняли, что хотите что-то изменить. Булимия ー не распущенность и не отсутствие силы воли. Это болезнь, влияющая и на тело, и на душу, и лечить ее нужно комплексно. Ко мне можно прийти на первичную консультацию - расскажу, что делать, с чего начать, к какому врачу пойти, как себе помочь.
Что еще почитать про расстройства пищевого поведения: