В большинстве случаев выявление метастатических очагов говорит о распространенном заболевании и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Однако, многое зависит от локализации метастатического очага: метастазы могут быть регионарными и отдаленными.
Регионарные метастазы возникают в лимфоузлах, расположенных близко от первичной опухоли
Отдаленные метастазы расположены в отдаленных лимфатических узлах, а также в других органах и тканях (то есть вне органа возникновения первичной опухоли).
Выявление регионарных метастазов в лимфоузлах в большинстве случаев говорит о II или III стадии онкологического заболевания. Однако, у этого правила есть исключение:
- при раке ротоглотки даже один единственный регионарный метастаз размером более 3 см автоматически означает IV стадию заболевания.
В то же время, выявление отдаленных метастазов не всегда говорит о IV стадии онкологического заболевания, например:
- фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы у пациентов моложе 45 лет даже при наличии множественных отдаленных метастазов соответствует II стадии заболевания. В данной возрастной категории пациентов при данных типах опухолей вообще отсутствуют III и IV стадии заболевания – это связано с благоприятным прогнозом.
- рак яичников с метастазами по капсуле печени соответствует III стадии заболевания, так же как и наличие любых метастазов в пределах брюшной полости соответствует III стадии, в то время как метастатическое поражение паховых лимфоузлов при раке яичников означает IV стадию заболевания.
Стадия онкологического заболевания отражает прогноз, то есть вероятность излечения, либо достижения длительной ремиссии. В связи с особенностями биологии некоторых типов опухолей наличие регионарных и даже отдаленных метастазов не всегда ассоциировано с однозначно плохим прогнозом и невозможностью излечения.
_____________________________________
Вячеслав Лисовой, врач-онколог. +7(915)050-85-81 (WhatsApp, Telegram)