Паранеопластический синдром — это совокупность неспецифических реакций организма на появление и развитие опухоли, а также на продукцию опухолью биологически активных веществ. Паранеопластические реакции могут иметь достаточно яркую симптоматику, маскироваться под другие, не онкологические заболевания, что пускает врачей в процессе диагностики по ложному следу и снижает вероятность своевременной и правильной постановки диагноза. На момент постановки онкологического диагноза паранеопластические синдромы различной степени выраженности наблюдаются практически у половины пациентов. Порой паранеопластический синдром развивается ещё до появления каких-либо признаков онкологического заболевания.
Паранеопластические синдромы подразделяются на эндокринные, неврологические, кожно-слизистые, гематологические, почечные и желудочно-кишечные.
В данной статье речь пойдет о эндокринных паранеопластических синдромах.
Паранеопластический гиперкортицизм – это избыточная продукция гормона АКТГ, в результате которой развивается синдром Кушинга: быстрый набор массы тела, причем жировые отложения наблюдаются в области туловища, конечности при этом истончаются, развивается мышечная слабость в них. Лицо приобретает округлую форму, на коже появляется жирный блеск из-за избыточной работы сальных желез, а также красного цвета стрии, так называемые растяжки.
Другими признаками гиперкортицизма являются повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, появление раздражительности и склонности к депрессии. Встречается паранеопластический гиперкортицизм при раке легкого, поджелудочной железы, яичников, медуллярном раке щитовидной железы, тимоме. Для диагностики данного синдрома определяется уровень свободного кортизола в суточной моче.
Паранеопластическая гиперкальциемия – это повышение уровня кальция в крови вследствие развития онкологического заболевания. Клинические проявления могут включать в себя потерю аппетита, тошноту, рвоту, нарушения сердечного ритма, повышенную утомляемость, учащенное мочеиспускание, депрессию. Данный паранеопластический синдром встречается у пациентов с раком молочной железы, легкого, почки, опухолями головы и шеи, при миеломной болезни, а также при метастатическом поражении костей. Диагностика синдрома заключается в оценке уровня кальция в сыворотке крови (биохимический анализ крови).
Стоит отметить, что уровень кальция в крови при онкологическом заболевании может не только повышаться, но и снижаться. В случае снижения уровня кальция развивается паранеопластическая гипокальциемия. Данный паранеопластический синдром может возникать при раке молочной железы, раке легкого, простаты, колоректальном раке, медуллярном раке щитовидной железы. Основным клиническим проявлением паранеопластической гипокальциемии является развитие мышечных спазмов, но в большинстве случаем она протекает бессимптомно.
Паранеопластическая гипогликемия проявляется снижением уровня глюкозы в крови. Может возникнуть при саркомах, мезотелиоме, инсулиноме (редкая опухоль поджелудочной железы), лимфомах, злокачественных опухолях надпочечников. Симптомами гипогликемии являются потливость, тошнота, чувство жара, тревоги и голода, сердцебиение, бледность кожи, дрожь в руках, чувство страха и паники.
Синдром избыточной продукции антидиуретического гормона. Встречается при раке легкого и злокачественных опухолях головы и шеи. Проявляется в виде повышенной утомляемости, головной боли, отсутствии аппетита. В тяжелых и редких случаях возможно развитие судорожного синдрома, спутанности сознания вплоть до развития коматозного состояния. Диагностируется данный синдром лабораторно, главный признак – снижение уровня натрия в сыворотке крови.
При эффективном лечении онкологического заболевания клинические проявления эндокринных паранеопластических синдромов в большинстве случаев регрессируют.
Также Вам может быть интересно: