Что такое ЗРР
Ирина: - Сегодня мы вам расскажем про задержку речевого развития. Одно время всем и каждому детям неговорящим писали ЗРР. Сейчас стало таких поменьше, но по-прежнему приходят люди, у которых написано в справочке ЗРР, ЗПРР. Дальше через запятую вообще могут писать всё что угодно. Давайте разбираться. Что же такое ЗРР?
Мария: - ЗРР – это темповая задержка речи.
Ирина: - Или временная задержка речевого развития. Это означает, что ребенок потенциально не имеет никаких проблем с развитием речи. Он всего лишь по времени немного задерживается относительно нормативов. Поэтому, в принципе, они немного говорящие, они обязательно все понимающие, несмотря на то, что у них идет отставание в пассивном словаре (то есть они не все слова знают), но понимать то, что им говорят, то, что просят их выполнить, у них с этим проблем никаких нет.
Мария: - Они выполняют полностью все инструкции дома, понимают то, что им говорит мама, но при этом либо не говорят совсем, либо говорят буквально несколько слов.
Причины ЗРР
Ирина: - Значит, самый яркий… Нет, самый тяжёлый случай из ЭРР – это дети Маугли. Которые потенциально вообще-то родились совершенно нормальными, проблем никаких не имели, но в силу социальных окружающих обстоятельств не имели возможности нормально развивать свою речь. Так что первая причина ЗРР — это неблагополучие в социуме. Это семьи маргинальные, алкоголизированные, наркотики. Скажем, однажды у меня был случай, ребенок с задержкой речевого развития, вообще страннейшая ситуация, отдаленный хутор. Родители работают в поле на огороде, в саду, а ребенок, в общем-то, долгое время общался исключительно с дворовыми собачками. Как следствие – ЗРР.
Мария: - На самом деле, это может быть и просто обычная семья, но в которой как-то очень мало общались с ребёнком. Может быть, родители сильно заняты своей жизнью. Может быть, какие-то стрессовые ситуации в семье были, которые не позволяли в это время как-то много общаться с ребёнком.
Ирина: - Случай. Папа много работал. Точно не помню, то ли вахта, то ли море. А у мамы клиническая депрессия. И она просто фактически не разговаривала. Клиническая депрессия – тяжелейшее состояние, когда не то, что жить не хочется, а просто из кровати вылезать не хочется. Разумеется, она с ребенком не разговаривала. У ребенка задерживалось речевое развитие. Или же это, допустим, ребенок из детского дома. Фактически то же самое. Несмотря на то, что там много людей вокруг, много детей, но на ранних этапах нужно индивидуальное общение, поскольку такое не всегда возможно. Тоже бывают задержки речевого развития.
Мария: - Давай приведу пример своего замечательного маленького племянника. Я приехала домой и мой племянник (ему было тогда два года) не разговаривает. Весь такой замечательный, весь такой улыбчивый, весь такой хороший мальчишка, и при этом он не разговаривает. Есть там какое-то слово «мама» и все. В чем была причина? Причина была в том, что у меня есть младшие братья и сестры, которые рядом живут, они все за него делают, они все за него говорят. Его просто носят на ручках, ему даже незачем было говорить, потому что как только ОН глазками куда-то смотрел, ему же всё давали.
Гиперопечность
Ирина: - И вот. Это вторая причина возникновения задержки речевого развития. Называется гиперопечность. Это очень заботливая мама. Это лучшая мама на свете. Я бы себе такую же хотела и, может быть, даже не одну. Но развиваться при этом незачем. В таком случае у таких детей на самом деле слова есть. И это чаще всего ровно три слова. Мама, да и нет. Все. Можно тремя словами управлять целым миром. Я это когда видела, это просто настолько умилительно выглядит. Мы с мамой общаемся, она мне жалуется, что вот ребенок не разговаривает. Он смотрит на нее такой хомячочек и прямо вот таким голосом: «Маааааам». Она говорит: «Ой, солнышко, что случилось? Ты устала?» «Нет». «Ты хочешь кушать?» «Да». «Ты хочешь супчик?» «Нет». «Ты хочешь конфетку?» «Да». Вот, это тоже задержка речевого развития. Ребёнку на тот момент было почти 3 года, 2,8.
Мария: - На самом деле, это всё из-за этого достаточно быстро выходит.
Соматические заболевания.
Ирина: - Мы не всё рассказали про вероятные возможности. Соматические заболевания. Если ребёнок родился с какими-либо физиологическими проблемами, скажем так, пороки сердца, внутренних органов, и ребёнка изначально сразу помещают прямо вот в больницу, и там вопрос идёт о жизни и смерти, там не до речи вообще. Ребёнок находится среди взрослых, но которые заняты не его развитием, а заняты тем, чтобы просто менять капельницы. Это называется синдром госпитализма. Бывает еще один вариант около этого случая. Ребенок рождается с генетическим нарушением. С хромосомными сложнее, там более ярко выражены проблемы. Это генетическое нарушение, и родители в ужасе читают симптоматику, и там везде и всюду будет написано задержка психического развития, задержка речевого развития, и относятся к нему как, ну, все равно ничего не получится. На самом деле, по моим наблюдениям регулярно бывают такие ситуации, что генетическое нарушение не обязательно дает какие-то патологические проблемы с речью. То есть там задержка речевого развития, потому что не уделяли должного внимания именно этому вопросу. И фактически взрослые окружающие люди самостоятельно это формируют у таких детей.
Covid-19
Ирина: - Ковид, как ни странно, дал очень много задержки речевого развития, потому что все были в шоке, в панике, сидели по домам, ни с кем не общались, не контактировали, не наблюдали. Тоже бывает, что вот из-за таких... странных обстоятельств, общемирового масштаба, тоже выросло количество задержек.
По поводу ковида на самом деле неизвестно, как он влияет на родившихся детей, пока еще статистики серьезной нет.
Итак, значит, причины понятны. Если вам написали задержку речевого развития, проанализируйте свою жизнь. Маргинальность? Нет. Гиперопечность? Может быть. Соматические заболевания? Не-не-не. Всё, вам станет понятно. Есть у вас вероятные задержки ещё в развитии или же ребёнок не разговаривает по каким-то другим причинам. Дальше. Меня периодически спрашивают: «Ирина Петровна, а как точно определить ЗРР или алалия?» Фактически есть только один 100% способ определения. Начать заниматься. Как только начинаешь заниматься, становится сразу же понятненько. Очень быстрое развитие речи – да, это темповая задержка. Если всё медленно и печально, через «не могу», многократные повторы, блоковость обучения, патологические варианты грамматики – нет, это наша алалия. Поэтому лучший вариант определить ЗРР от патологии – это начать заниматься.
Мария: - Да, ещё один важный момент, который дифференцирует ЗРР от всего остального. ЗРР можно поставить только до трёх лет. Если ваш ребёнок старше трёх лет, у вас уже не ЗРР, в любом случае.
По поводу того, что сказала Ирина Петровна, надо начать заниматься. Действительно. Такие случаи у нас тоже бывают. Начинаешь заниматься, понимаешь, что сейчас все выйдет. Месяц позанимались и пошли жить свободную жизнь.
Ирина: - Да. Растолкали речь и дальше ребенок живет, как обычный человек.
Мария: - Никто на занятиях потом долго не задерживает ребёнка. Это абсолютно не нужно. Всё сделали и дальше пошло. Тем более, что при ЗРР, в отличие от алалии, когда идёт патологическое развитие речи, даже когда речь начинает развиваться, она всё равно развивается неправильно, то при ЗРР, как только произошёл этот момент, толчок речи, то речь уже идёт и развивается так, как она должна развиваться. То есть никаких проблем далее у ребёнка не будет.
Проходил ли задержка речевого развития сама?
Ирина: - Нюанс. Задержка речевого развития официально, везде так и всюду написано, самостоятельно не проходит. Это что значит бежать к логопеду? Не совсем так. На самом деле нужно, чтобы исправилась ЗРР, можно даже обойтись без логопеда, поменять образ жизни. То есть, гиперопечный ребенок, отдайте его в садик. Ну не то чтобы заставят, но ему придётся там разговаривать. Он и одеваться сам научится, и всё на свете. Вот для детей с задержкой речевого развития в обязательном порядке детский сад прямо с разбегу, как появился шанс. Или же не хотите отдавать ребёнка в садик, я только «за», не говорите за него, задавайте другого типа вопроса. Не «Ты хочешь конфетку?», а «Что ты хочешь?». Тут придётся уже говорить не «да» и «нет», а что-то назвать. Всё, дальше идёт речевое развитие. Если вы обнаружили такого ребёнка в неблагополучной среде, да, ему нужно будет поменять среду. Если это госпитализм, вы лечили ребёнка более-менее, всё, вопросов нет к его физическому состоянию, просто начинаете общаться с ребёнком, речь самостоятельно исправляется. Ждать, что оно само, мы ничего не делаем, ничего не происходит, ничего не трогаем, и он сам заговорит, тоже не стоит. Нужно что-то будет поменять.
Мария: - Потому что если ребенок не начинает вовремя разговаривать, то ему всегда сразу присоединяется задержка и психического развития. А это уже не есть хорошо. Зачем здоровому ребенку иметь еще что-то прицепом? Потому что, если речь вовремя не пошла, соответственно, ребенок будет отставать в развитии.
Ирина: - Что еще иногда спрашивают родители. Не важно даже о алалике, ЗРР… Нам написали ЗПРР. Задержку психического речевого развития. Почему? У него же все в порядке, он же умненький. Давайте уточним. Задержку психического развития пишут в наших случаях всегда, потому что недостаток речевого развития – это нарушение одной из функций человеческого мозга. Она отсутствует, значит, это в любом случае задержка психического развития. Ее не хватает хотя бы одной функции. Бывают ситуации еще хуже.
Нюанс еще один сюда же. Если с ЗРР ничего не сделать, то дальше она трансформируется точно так же в умственную отсталость, алалию моторную, сенсорную, сенсомоторную. Да, чуть полегче варианты, но тем не менее все равно будут проблемы. То есть, если ребенку 12, у него уже не задержка речевого развития — это уже классический Маугли. И по большому счету, «если ребенок до четырех с половиной лет не слышал человеческую речь, человеком он уже не станет». Вот те самые сензитивные периоды, они не случайно выделены, в какое время нужно давать развитие каждой функции, речь нужно развивать всё-таки раньше. Потому что если не работают какие-то участки мозга, в нашем случае речевые, они работать самостоятельно никогда не будут, они не атрофируются, но они будут заниматься другими функциями. Кушать, кивать головой, ручками махать, бегать… Чаще всего занимаются именно моторные функции, наши речевые зоны. Поэтому, если у вашего ребнка ЗРР, идем, проверяемся к логопеду. С логопедом, обсудив обстоятельства жизни ребёнка, перспективы, что делать, намечаем план действий и действуем.
Мария: - Порой достаточно одной консультации у логопеда, и логопед расскажет, что делать, как заниматься, как общаться с ребёнком, и всё получается. Таких ситуаций тоже было много. То есть не все оставались там на занятиях, а кому-то было достаточно консультаций, и они выправлялись, и всё потом писали, всё у нас отлично, всё хорошо, никаких проблем нет. Из ЗРР на самом деле дети выходят достаточно быстро, особенно если вот это все с этим всем разобраться до трех лет. У меня вот с моим племянником это разобрались, наверное, в течение двух недель. Как раз мой сын там был в гостях, а он у меня с детства знает, как правильно общаться с детьми. В общем, он там всю семью, и бабушку, и тёть своих всех научил, как правильно с ними общаться. Из ЗРР ребёнок вышел. То есть было достаточно 11-летнего мальчика, который рассказал, что нужно делать и как разговаривать с ребёнком.
Как отличить ЗРР от алалии?
Ирина: - Логопед подрастает. Чудесно. Так, давайте ещё разочек вернёмся к дифференциации. Потому что это самый волнующий вопрос. Задержка речевого развития, сенсорная алалия, моторная алалия. Что ещё у нас может быть? Билингвальность. Билингвальность – это отдельная тема. Тем не менее, билингвы немножечко задерживаются в речевом развитии, но ненамного. То есть у них отставание от сверстников максимум полгода. При этом билингвы говорят либо на одном языке, либо на двух пополам. Что-то на одном языке, что-то на другом языке произносят. Не мешают их между собой. Со временем их все нормализуется, потому что полилингвальность – это норма человеческого мозга. Задержка речевого развития – там маленький элемент развития.
Мария: - Если это билингвальность, вы, скорее всего, пока только начнёте думать, что вам делать и как быть, а ребёнок уже начнёт говорить.
Ирина: - Либо на том, либо на другом, либо на двух сразу.
Мария: - Но даже в такой семье у ребёнка может быть ЗРР. Мы этого не исключаем.
Ирина: - Может быть и ЗРР, может быть и алалия. Поэтому если есть вопросы, всегда лучше провериться. И это как с врачами.
Дальше. Задержка речевого развития и сенсорная алалия. Радикальная разница. Ребёнок ЗРР понимает, выполняет, у него всё в порядке с пониманием, просто говорить незачем или не научился пока. Сенсорик не понимает, что ему говорят. «Иди сюда» не выполняет, потому что не понимает речь. Ребёнок с задержкой речевого развития выполняет практически всё по возрасту. Он может и одеваться сам, и ложку держит сам, и в мячик с тобой поиграет, всё что хочешь.
Моторная алалия. Оба всё понимают, оба не говорят. Собирать анамнез довольно сложно, он не всегда соответствует реальности. Начните ребёнку задавать вопросы, начните его обучать речи, и если речь идет нормально, быстро развивается, значит, всё, это задержка речевого развития. Если всё равно проблемы, слово назвали, он повторил, а через три секунды забыл, на следующий день снова не помнит, «как называется машинка - бибика или паровозик?», значит это, скорее всего, алалия.
Мария: - Как отличить ЗРР от умственной отсталости? Ребёнок в ЗРР развивается хорошо и правильно во всех сферах. У него нет никаких задержек, в отличие от детей с умственной отсталостью. У них уже всё будет идти с задержкой изначально. Везде сразу будут проблемы. Сразу будет начинаться, и будет видно, что с ребенком что-то не так, и он неправильно развивается. Все происходит с очень сильной задержкой, его приходится учить всему через повторы. То есть постоянно одно и то же, одно и то же. А ребенок с ЗРР схватывает все на лету, он прекрасно все понимает. У ребенка будут трудности в обучении. То есть ребёнку с ЗРР показали, как собрать пирамидку один-два раза. Ребёнок её быстро уже собирает и играет в другие игрушки. Ребёнка с умственной отсталостью вы будете очень долго учить собирать эту пирамидку.
Ирина: - Каждый день вы будете повторять всё заново, а она всё равно исчезает. Потому что ведущий симптом умственной отсталости – необучаемость. У ЗРРиков с этим проблем нет. Что еще может быть у нас?
Мария: - Аутизм будем сюда включать?
Ирина: - Нет, они совершенно не аутизм. Там сразу видно. Милый, общительный, улыбчивый, обнимательный, беспроблемный ребенок. Поведение, в принципе, нормальное, он же все понимает.
Мария: - Просто сейчас настолько везде стараются пихнуть аутизм.
Ирина: - Слава богу, наши родители очень разумные люди. Они смотрят на своего ребенка и говорят: «Он не похож». Поэтому вот в вопросах задержки речевого развития аутизма я даже не сомневаюсь.
Мария: - Поэтому, верно, самое сложное, это именно разобраться с алалией. Как с этим справиться, мы рассказали тоже. Дифференциацию мы провели.
Поэтому почувствовали, что что-то не так - пришли, проконсультировались, позанимались даже месяц-два и пошли жить спокойно. И мама спокойна, что с ребенком все в порядке. Лучше сразу узнать.