Больной деменцией отказывается от еды. Что делать?

На днях в чат на нашем сайте пришло сообщение от женщины из Казахстана:

Помогите, мама отказывается от еды. Купила большой шприц. Не знаю, что делать.

яндекс-картинки

В каких случаях больной может отказываться от еды. Давайте разберём.

Отказ от еды — это не всегда сигнал беды. Часто это лишь отражение текущего состояния больного. Ухаживающие пишут, что, изменив, например, что-то в рационе, смогли изменить ситуацию к лучшему. Поэтому надо сначала поискать причины, которые могут вызывать у больных отказ от принятия пищи.

🟡 Причины отказа могут быть как физическими, так и эмоциональными:

1. Психологические причины. Отказ от еды может быть связан с депрессией, тревожностью или апатией — состояниями, которые нередко сопровождают деменцию.
2. Потеря аппетита. Деменция влияет на сигналы, поступающие из мозга. Человек может просто не ощущать голода или жажды. Это особенно заметно на поздних стадиях болезни.
3. Изменение вкусовых предпочтений. Часто люди с деменцией перестают воспринимать привычную пищу как вкусную. То, что раньше было любимым блюдом, может вызвать отторжение.
4. Физический дискомфорт. Болезненные ощущения при жевании или глотании могут приводить к отказу от еды.
5. Утрата навыков. По мере прогрессирования заболевания больной утрачивает навыки, забывает, как держать вилку или ложку, или испытывает трудности с координацией движений.
6. Затруднённое глотание. С прогрессированием деменции многие люди сталкиваются с дисфагией — нарушением глотательного рефлекса. Человеку может быть физически трудно проглотить пищу. И не всегда это твёрдая или густая пища. Иногда больному сложнее проглотить жидкость. Человек боится захлебнуться или подавиться.
7. Финальная стадия жизни. В последние дни жизни человек может отказаться от еды или воды. Организм уже не требует питания в том объёме, что раньше. Это сложный и эмоционально тяжёлый период, но важно помнить, что такой отказ является частью естественного процесса – умирания.

🟡 Несколько рекомендаций, которые могут помочь изменить ситуацию:

1. Исключаем проблемы во рту. Если больной морщится, отворачивается или закрывает рот, возможно, он испытывает боль при еде.

• зубные боли,
• воспаления слизистой рта, дёсен,
• сухость во рту,
• неправильно установленный, натирающий или давящий протез,
• прилипшие остатки пищи (кстати, они могут стать причиной пролежня во рту),
• боль в горле и т.п.

Все эти причины часто остаются незамеченными, особенно если человек утратил навыки общения и не может ничего выразить словами.

2. Создаём комфортную обстановку. Спокойная, тёплая обстановка, где нет отвлекающих факторов, может помочь снизить тревожность во время приёма пищи. Используйте посуду контрастного цвета, сервируйте стол, включите тихую музыку.

3. Изменяем консистенцию еды. Наблюдайте за тем, какую пищу может проглатывать подопечный, а какую у него не получается. Бывает, что подопечный ест практически все, но попёрхивается сухими крошками печенья. Или хорошо ест твёрдую пищу, но вязкий мед и заливное не удается проглотить. Или давится жидкой пищей (т.н. нейрогенная аспирация).

Попробуйте мягкие, пюреобразные блюда, протертые блендером, суфле. Загущайте жидкости специальными добавками. Молочные коктейли, фруктовые, овощные смузи, супы-пюре, творожные запеканки, омлеты могут стать хорошей альтернативой обычным блюдам.

Виды консистенции пищи:

• Твердая пища – целые или крупно нарезанные продукты.
• Крупнозернистая (рубленные рулеты, котлеты, паштеты, овощная икра, сухие каши и т.п.).
• Пюре, однородная консистенция.
• Желеобразная (мусс, заливные, холодцы и т.п.).
• Густые, вязкие жидкости (сметана, соусы, мед, варенье, густой сироп и некоторые каши и т.п.).
• Текучие жидкости (сиропы, кефир, простокваша, супы-пюре и т.п.).
• Жидкие напитки (компоты, чаи и т.п.).

4. Учитываем вкусы и предпочтения. Если человек потерял интерес к прежним блюдам, попробуйте предложить что-то новое. Возможно, еда с более выраженным вкусом или ароматом, сладкие блюда или, наоборот, солёные закуски будут восприниматься лучше. Используйте натуральные специи.

5. Проявляем терпение. Иногда важно не столько количество еды, сколько сам процесс её принятия. Пусть это будет маленькая порция, но съеденная с удовольствием. Не настаивайте на еде, если это вызывает раздражение или стресс.

6. Используем специальные приспособления. Если больной забыл, как пользоваться столовыми приборами, предложите ему адаптированную посуду, которая облегчает процесс приёма пищи. Например, ложки с утолщённой ручкой. Сядьте рядом и спокойно покажите, как держать ложку, как подносить её ко рту. Действуйте медленно, без давления, повторяя действия несколько раз.

Если совсем с приборами не получается, попробуйте предложить блюда, которые удобно есть руками: кусочки фруктов, овощные палочки, бутерброды или мягкие фрикадельки.

7. Поддерживаем в трудные моменты. К сожалению, отказ от еды и воды может свидетельствовать о приближении конца жизни, особенно у людей с тяжелыми формами деменции. Это один из тех моментов, когда ухаживающему человеку важно осознать, что борьба за каждый прием пищи не всегда приносит пользу, а иногда может даже стать дополнительным источником страдания для больного. Важно подойти к ситуации с эмпатией и пониманием.

🟡 Несколько важных моментов про кормление:

Кормление – это «гуманистическая процедура». Это территория ненасилия, заботы, человечности. Кормление должно быть комфортным и приносить удовольствие.

• Перед кормлением мойте руки и себе и подопечному.
• Перед едой предложите подопечному несколько глотков воды. Или дайте пососать ломтик лимона или кубик льда.
• Исходите из принципов максимальной самостоятельности пациентов.
• Пациенту нельзя разговаривать, смеяться во время еды.
• Не торопите подопечного во время еды. Проявляйте терпение и давайте ему время прожевать и проглотить пищу.
• Прежде, чем дать глоток воды, обязательно убедитесь, что подопечный проглотил твёрдую пищу.
• Обязательно давайте запивать: через каждые 3-4 ложки или по просьбе предлагайте глоток воды.
• Прием пищи - серьезная нагрузка для тяжелобольного человека. Не начинайте никакие занятия (например, логопедические или физические), а также гигиенические процедуры (мытьё) в течение часа после кормления.

В таком положении кормить/поить больного очень опасно. Велик риск аспирации.

Приглашаю вас в свой ТГ-канале "Говорим про уход", где еще больше полезной информации об уходе за пожилыми людьми.

Если вам нужна консультация по услугам сиделки, по организации ухода за пожилым человеком, обращайтесь в патронажный центр "Время Заботы". Постараемся вам помочь.

🤍🤍🤍

Огромная просьба к комментирующим.

Если вы хотите написать токсичный комментарий, пожалуйста, подумайте прежде, чем это делать. Читать такие комментарии неприятно. Если вы считаете, что знаете что-то лучше автора, напишите свою статью и дайте в комментарии лучше ссылку на нее. Я с удовольствием почитаю. Давайте быть добрее к миру.

С уважением, Наталья Глазова, руководитель московского патронажного центра "Время Заботы", дипломированный тренер-преподаватель по уходу. С 2016 года помогаю пожилым людям и их родственникам в организации ухода за пожилыми людьми.