Ирина: - Как обещали, сегодня рассказываем о неречевой симптоматике, невербальной симптоматике детей с сенсорной алалией. Следует сказать, что у них действительно есть масса особенностей в неречевых вещах. При этом общая моторика, интеллектуальные составляющие, физический нормальный слух, зрение, все у них абсолютно нормальное, как у обычного ребенка.
Мария: - Здесь же стоит еще раз добавить, что при аппаратных методах исследования, это МРТ или КТ, патология не выявляется, поскольку нарушение носит функциональный характер.
Ирина: - А вот дальше и все их особенности связаны именно с речевым нарушением. Как ни странно, речь – очень важная штука в нашей жизни. Поэтому, когда приходит ребенок, и родители говорят: «Он невнимательный, подбирает всякую дрянь с пола, засовывает в рот, никого не слушается» и пытаются это привязать либо к умственной отсталости, либо к аутизму, либо еще к чему-нибудь, к невоспитанности. Я всегда объясняю, что все практические симптомы – это вторичное проявление того, что у ребенка отсутствует понимание речи. Умные психологи утверждают, что человек потребляет 70% информации через зрение. Я с ними совершенно согласна в этом вопросе. Только дело в том, что изначально ребенок маленький 70% информации об окружающей реальности получает не через зрение, а через наши объяснения. Я бы не сказала, что через слух, а именно через вербальные объяснения. Потому что просто посмотрев на что-то такое коричневое, это крыша дома. Мама, а почему мы на нее смотрим сверху? А потому что мы выше. Мы все это ребенку объясняем. Просто глянув куда-либо, ребенок не поймет, что он увидел. И из-за этого у ребенка, который не понимает обращенную речь, возникает масса всевозможных различных проблем.
Мария: - Поведение у таких деток, как говорят психологи, полевое. Что это значит? Ребенок бегает хаотично по комнате. Как сказала одна мама мальчика, до занятий он не знал, зачем он жил. То есть, ребенок просто бессильно бегает по комнате, его не интересуют игрушки. Порой этот ребенок просто становится неуправляемым. И все это по причине того, что ребенок не понимает речь окружающих, он не понимает устные инструкции, которые ему говорят, он не может сам объяснить, чего он хочет, поэтому поведение у таких деток очень сильно нарушено.
Ребенок не умеет играть
Ирина: - Иногда еще говорят, что ребенок не умеет играть. Дело в том, что игра это... Чтобы во что-то играть, нужно знать, что ты делаешь. Поэтому сначала ребенок должен понять, какой-то кусочек жизни, чтобы потом его отыграть с игрушками. Наши дети с сенсорной алалией либо очень быстро двигаются, бегают и носятся, либо бесцельно ходят со стеклянным взглядом, ничего не замечая, что-то взял, потрогал, убрал, следующее взял. Дать ему игрушку, он не знает, что с ней делать, потому что он не знает, что это такое, что вы ему дали в руку. Это есть, это катать или это сломать. Когда ты научаешь ребенка... Ну, разумеется, в идеале было бы научить его пониманию речи. Но можно на начальном этапе сделать проще. Нужно показывать, не объяснять, что это машинка, ее катают, что ты ее ломаешь-то. Не объясняйте, покажите, как ее катать, и у него появится игра. Он залипнет на ней, пока вы не дадите ему вариант следующей игры.
Мария: - Да, именно поэтому часто родители рассказывают о том, что ребёнок, например, колупает дырку в стенке или нашёл что-то на полу, какое-то отверстие, и долго сидит, рассматривает его. Ребёнок так делает. Это происходит не потому, что ребёнок, как говорят, аутист или у него там рас. Однажды в детском саду моего сына была девочка, которая не понимала речь. Воспитательница говорит, у нас там есть очень странная девочка, она сидит и перебирает своих лошадок, больше ничего не делает, аутистка какая-то. То есть сразу, как только человек, который в принципе не разбирается в чем-то, сразу предположила аутизм. Так вот, из-за этой девочки-аутистки, по рекомендации воспитателя, мама обратилась ко мне. Из этой девочки-аутистки выросла прекрасная леди голубоглазая, умнейшая девочка, с прекрасной речью. Занимается танцами, у нее куча разных хобби, ей много чего нравится в жизни. Но да, она сидела вот какое-то время с этими лошадками, потому что она не знала, что ей сделать еще. Ей понравилось вот это, она этим занималась.
Ирина: - У меня тоже был такой же мальчик. У него были пожарные машинки. Я первое время, занимаясь с ним, сидела вот так вот, подпирала головку, думала, я взялась не за свое, это аутизм. Потому что его интересовали только пожарные машинки и цифры. У него все футболки были с пожарными машинками. Он действительно производил впечатление человека, который зациклен на одной единственной идее, как это бывает при аутизме. Но, как только мы к пожарным машинкам добавили скорую помощь, эвакуатор, полицейскую машинку, выяснилось, что и футболки не шибко нужны с пожарным машинками. Появились футболки со слониками, динозавриками. Оказалось, что действительно просто у ребенка одна единственная мысль жила в голове. То слово, которое он понял и смог связать с понятием, которое его увлекло в пожарной машинке. Сейчас оказалось, что это совершенно обычный парень. В школу пошел в этом году.
Мария: - Да, часто мамы пытаются поиграть с ребенком, пытаются их чему-то научить, но у них просто не получается. Ребенок, как правило, уходит, когда мама пытается с ним поиграть или организовать совместную игру. Это тоже за счет того, что ребенок не понимает обращенную речь. И когда ты маму научаешь правильно взаимодействовать с ребёнком, мама соблюдает правильный речевой режим, вот здесь у них появляются особые контакты, и они уже потихоньку начинают играть вместе. Часто мама пытается навязать ребёнку свою игру. Ребенку это непонятно, поэтому он встает, может закрывать уши, может расплакаться или просто может уйти, или просто не обращает внимания и смотрит в другое место. Поэтому здесь просто задача научиться взаимодействовать с ребенком, и тогда у него будет игра.
Отсутствие подражательной деятельности
Ирина: - С этим связан еще один симптом. У детей с сенсорной алалии изначально отсутствует подражательная деятельность. Подражательная деятельность, ее тоже нужно сначала понять. Понять, что ты видишь, что делает другой человек, понять команду «сделай, как я», «посмотри, как делаю я». Нет слов, нет понимания, нет результата. В результате наших действий мы показываем, что делать с предметом. Ребенок на это вяло посмотрел, развернулся и ушел, потому что он не знает, что ты от него хотел. Мы же словами этого просим. Поэтому, да, не пытайтесь навязывать свою игру. Далеко не каждый ребенок это потерпит. В случае тяжелой степени сенсорной алалии, когда ребенок вообще ни на что не реагирует, на свое имя в том числе, я всегда говорю, попробуйте к ребенку втереться в доверие. Вот он что-то делает, сядьте рядом с ним, попробуйте поиграть в его игру, а потом ее потихонечку, нежно и аккуратно видоизменять. Главное не спугнуть ребенка. Иначе он встанет и уйдет. Таким образом ему может понравиться смотреть то, что делаете вы, делать самому так же, развиваться. Он будет хотеть с вами взаимодействовать дальше, играть, развивать себя, развивать свое поведение и развивать свое понимание хотя бы на уровне без слов.
Поведение
Ирина: - Про поведение мы не договорили еще одну вещь. С детьми с сенсорной алалией довольно сложно выходить на прогулки. Мы об этом говорили. С чем это связано? Ребенок не умеет вести себя в обществе. Им нельзя сходить, допустим, в кафе, в ресторан. Он вскакивает, он бегает, он не может ждать, пока ему принесут любимую картошку фри. Он пристает к окружающим. Как одна девочка, рассказывали, пришла в кафе, залезла на коленки чужой бабушки, сняла с нее очки и весело хихикая убежала. Бедные люди просто развернулись и ушли оттуда. В смысле бабушка с дедушкой ушли, а девочка осталась. Как мы обычно объясняем детям, как себя вести? «Ты что делаешь?» «Как тебе не стыдно?» «Посмотри, никто так тебя не ведет». Видите, одни слова. Он этого совершенно не понимает. Он не понимает правил поведения не потому, что он глупый, или плохой, или злой, а потому что он просто не понимает то, что мы говорим. Умоляю, постарайтесь ограничивать ребенка и себя подобными походами, просто чтобы поберечь свои нервы. Ребенку в принципе без разницы. Он не шибко понял, что ему было прикольно, и не шибко понял, что его поругали, что он такого натворил. А вот у мамы нервы сдают. Поэтому до определенного момента лучше не ходить. Пойти на детскую площадку. Впереди дорога. Ребёнок не даёт руку. Ребёнок побежал. У мамы седые волосы. Потому что мама, как с обычным ребёнком, пытается ему кричать. «Вася, стой!» «Вася, дай ручку!» «Вася, там дорога!» А Вася хихикает и бежит. Вот 80% детей с сенсорной алалией мама реагирует именно так. Да, он хихикает и бежит дальше. Дело в том, что у него ваше слово «стой» связалось в один прекрасный момент с тем, что он бежал и хихикал. И теперь по команде «стой» он будет бежать и хихикать. Это их особенность восприятия. В какой момент было сказано слово, этот момент у него с этим словом и будет связан.
Мария: - Поэтому не отчаивайтесь, ваша жизнь изменится. Но на определенных этапах коррекционной работы.
Ирина: - Поэтому не верьте тем, кто говорит, что полевое поведение это аутизм, нет. Нужно сначала понять причину такого поведения. Там действительно отсутствуют люди в его вселенной при аутизме? Или же он просто не понимает, что вы ему говорите, но понимает то, что вы ему показываете? У детей с сенсорной алалией существуют определенные особенности, сложности во всех высших психических функциях. Внимание, восприятие, память, интеллект, мышление. Все они недоразвиты по возрасту. Опять же, потому что ребенок не понимает, что ему объясняют. Ребенок даже не может различать изначально цвета. Даже на глаз. Ему без разницы, красный или зеленый. Потому что фактически мы их называем, мы их различаем за счет названия. А так без разницы, как это все называется, как это все выглядит. Что красные носочки, что зеленые. Страдает даже восприятие.
Внимание
Ирина: - Да, у них нет никакого внимания. Потому что, чтобы удерживать свое внимание на каком-либо предмете или какой-либо деятельности, человек себе это проговаривает. Я сейчас дорисую, а потом пойду поиграю в лего. Если ребёнок не говорит, встал и пошёл. Психологи сразу же бьют тревогу, неустойчивое внимание, СДВГ пишут, кроме всего прочего. С сенсориками это особенно сложно, поскольку если ребёнок не говорит и сам себе не может регулировать своё поведение, это одно. Но при сенсорной алалии ребёнка невозможно отрегулировать его поведение даже извне. «Вася, сначала дорисуй, потом побежишь играть в Лего». Он не понял. Мы ему говорим, сначала дорисуй, а у него в голове Лего, Лего, Лего, и всё, он уже там. Не пытайтесь тренировать ему внимание, слуховое внимание, до того, как научите, натренируете ему понимание.
Интеллект
Ирина: - Интеллект — это фактически это кругозор. Это то, сколько предметов, понятий знает человек об окружающей реальности. Они все должны иметь название. Наш мир создан так, что любой предмет, который существует, должен иметь название. А если есть слово, значит к нему должен прилагаться какой-либо предмет. У ребенка с недостатком понимания кругозор сведен до пожарной машинки. Поэтому говорить о том, что ребёнок ЗПРР, ну, официально он действительно ЗПРР, у него задержка психического развития, но это не первопричина, это вторичное нарушение.
Мария: - То же самое. Исправляем речь, корректируется поведение. Потому что очень часто родители бегут не к логопеду, а к психологу, к нейропсихологу для того, чтобы откорректировать поведение ребенка, потому что видят нарушение в том, что ребенок плохо себя ведет. И не догадываются порой о том, что ребенок просто не понимает.
Ирина: - А психологи, разумеется, начинают с ним работать точно так же, как с обычным понимающим ребенком. Пытаются словами ему что-то объяснять, а это безнадежно. После этого отправляют к психиатру, там дальше пишут РАС, и жизнь кончилась.
Мария: - Поэтому будьте внимательны к своим детям и тем симптомам, которые мы здесь сегодня описываем. Также встречаются дети, которые догадываются о своем недостатке, и эти дети несколько другие. Они стеснительные, они играют сами, они стараются никому не мешать. Часто это происходит с детками уже более старшего возраста, которые начинают уже смотреть на окружающих, понимать, что что-то здесь не так.
Детский сад
Ирина: - Иногда наших детей с сенсорной алалией сдают в детский сад в надежде, что он там разговорится. Начнем с того, что не разговорится, потому что это очень тяжелая патология, само не пройдет. И там такие дети делятся на два типа. Первый тип детей с сенсорной алалией, которые догадываются о своем дефекте, их обожают воспитатели. Они говорят, идеальный ребенок, как посадишь с утра, так и сидит весь день. Воспитателю хорошо, а ребенку плохо, потому что он 12 часов в день просто сидит, рисует и не развивается. Бездарно потерянное время. Вторая половина, наоборот, не понимают, что они не понимают и пристают ко всем детям с обнимашками, поцелуйчиками, с играми. Таких детей начинают другие дети обижать. А воспитатели пытаются выгнать через комиссии подчас в спецсады. Поэтому, пожалуйста, оберегайте своего ребенка что от одного, что от другого. Его нужно индивидуально развивать, а в коллектив он пойдет тогда, когда он уже будет вполне себе дееспособным.
Мышление
Ирина: - Так, следующая функция, высшая психическая функция – это мышление. Уже неоднократно говорили о том, что у детей сенсорной алалией со временем, при отсутствии коррекции основной проблемы, наступают тяжелые формы умственной отсталости. Это как раз из-за того, что не развивается мышление. Чуть-чуть поподробнее об этом поговорим.
Мышление любого человека проходит три этапа. Первый тип мышления, которое осваивает ребенок, это предметно-действенное мышление. Младенчику дают погремушечку. Первое, что он с ней сделает, он её будет облизывать. Потому что изначально у младенца всё познание окружающей реальности происходило через рот. Он только ел. Но тут ему дали погремушку, он её засунул в рот. Мама говорит, не-не-не, её нужно вот так. И она гремит. Вау, а что, так можно было? Замечательно. Вот он лежит, гремит, он подрос, ему дают машинку. Что сделает ребенок с машинкой? Сначала он ее возьмет в рот, несъедобно. Потом он будет пытаться греметь. Если колесики гремят, все, он будет греметь. Мама говорит, нет, это не погремушка, это машинка, ее нужно катать. Вау! Новые действия с новым предметом. Таким образом ребенок постигает окружающий мир. Предметный мир, который мы ему даем, это ложка, ею кушают. А вот эта лопаточка, ею песочек копают. Ребенок пытается это дело совмещать. Совочком будем кушать, ложечкой пойдем копать землю. Эксперименты. Хорошее дело. Это первый тип человеческого мышления.
В дальнейшем со временем должно, как в учебнике написано, должен появиться следующий тип мышления, который называется наглядно-образный. Не должно. Этот тип мышления не появится, если мы, взрослые, ребёнку не дадим понимание этого процесса. Что такое наглядно-образное? Это переход на следующий уровень обобщения, что все столы – это то, что с ножками и столешницей, что все слоны – это те, которые с хоботом, и мамонты тоже часть слонов, потому что там тоже есть хобот, правда мохнатые, выделение существенных признаков. У ребёнка в голове формируется образ предмета, зрительный образ, который будет связан с тем, что мы можем ребенку предъявлять уже картинки. Довольно часто мамы сенсорных алаликов говорят: «Он не смотрит книжки, он не слушает книжки, он рвет книжки». Это нормальное явление, потому что его уровень мышления не дошел до того, чтобы слова, которые он слышит, вызывали образ в голове, о котором идет речь в книжке. И он должен видеть картинку и соотносить ее со словом. Если нет понимания, то все эти картинки не имеют смысла, у него в голове ничего не откладывается, ничего ни с чем не связывается. Это просто чтение книжек для сенсорного алалика – это избыточная нагрузка на вербальные участки мозга.
После этого у ребенка должно развиваться, начиная с пяти лет мы формируем, должно развиваться понятийное или абстрактно-логическое мышление. Ну тут вообще все плохо, если человек не понимает обращенную речь. Абстракция и логика держатся только на словах. Предмет здесь уже не пристроишь никаким боком. Если ребенок не может постичь связь между словом, между звуковой оболочкой «яблока» и предметом яблока, как вы ему сможете объяснить, что такое вселенная, что такое физика, дифференциальное уравнение? Никак. Вот именно поэтому как можно раньше нужно исправить речевое нарушение сенсорной алалии, чтобы ребенок прошел вовремя все этапы развития мышления, чтобы сохранить их замечательные мозги. Потому что изначально дети сенсорной алалией очень хорошо прокачивают логику, чтобы выжить в непонятных условиях существующей реальности, где какие штучки находятся и как это все раздобыть. Как поставить табуреточку на стульчик и не упасть. До определенного возраста они умненькие, но начиная со второго уровня развития мышления у них идет снижение мыслительных процессов.
Музыкальный слух
Раз уж я говорю о грустном, я же скажу о хорошем. 100% детей с сенсорной алалией имеют абсолютный музыкальный слух. Абсолютнейший. Это просто бонус, который с ребенком остается на всю жизнь. И это проявляется следующим образом. Они обожают музыку. Причем без разницы какую, у кого-то какие-то предпочтения есть, но чаще они навязаны родителям. У меня были дети, которые слушали исключительно симфоническую музыку, прям вот симфоническую, вплоть до Альфреда Шнитке, в котором я ничего не понимаю, но им нравилось. А кто-то предпочитает нормальные человеческие мультики с хорошими, качественными детскими мелодиями. А дальше просто потрясающие вещи. Очень интересно, почему родители замечают какие-то симптомы, свойственные всем детям, типа ходят на цыпочках и бьют тревогу, и их совершенно не беспокоит, не удивляет, не умиляет, не восхищает то, что они в три года воспроизводят мелодию. В норме вообще-то детей обучают лет с пяти попадать в ноты. а сенсорный алалик безо всякого обучения, просто слушая детские песенки, сам начинает подпевать.
Указательный жест
Мария: - Это хорошие новости. Вернемся к обычным, наверное, простым симптомам. Я бы так сказала. У таких деток поздно формируется указательный жест. Либо не формируется самостоятельно вовсе. Это тоже часто списывают на РАС. Это не так. Ребенок просто не понимает, зачем ему что-то показывать. Именно показывать пальчиком. И родителей это очень сильно беспокоит. На самом деле в этом нет ничего страшного. Ребенку порой этому нужно просто научить. Не так много времени это на самом деле занимает. Однажды была ситуация, когда мне сказали, мы съездили на Томатис, у нас появился указательный жест. Это очень абсурдное заявление, потому что указательному жесту ребёнка, в принципе, можно было научить и без Томатис, и без мучений. И указательный жест, безусловно, появился не от Томатиса, а от того, что где-то что-то ребёнок увидел, заметил, увидел, , понял и стал показывать. Поэтому указательный жест – просто ребёнку нужно сформировать.
Навыки самообслуживания
Мария: - Также у таких деток не сформированы либо поздно формируются навыки элементарного самообслуживания. То есть это еда, туалет, одежда. Ребёнок не умеет сам одеваться. Очень часто у таких деток проблемы с тем, чтобы ходить на горшок или ходить в унитаз. С памперсом тоже могут быть определенные трудности и проблемы. Ребенку просто сложно понять, так как мы ему не можем донести. Все причины из-за того, что ребёнок не понимает то, о чём мы постоянно говорим. Мы не можем ребёнку донести, как это делать, мы не можем объяснить ему вот эти физиологические позывы, которые у него возникают. Соответственно, ребёнок не понимает, чего от него хотят. Он понимает, что да, он периодически ходит в туалет, но он не понимает, как это сделать, с чем это связано, как позвать, что нужно сделать в этот момент. То есть, саму вот эту инструкцию, которая казалось бы, не такая сложная, и деткам в достаточно маленьком возрасте родители начинают прививать тяжело объяснить. Эти навыки у таких деток с этим очень большие-большие трудности. На самом деле, здесь нужно по-особому учить ребенка, уделять этому особенное внимание.
Цифры и буквы
Мария: - Также еще из интересных симптомов, которые мне нравятся, которые тоже списывают на РАС, это то, что ребенку нравятся символы, что ребенку нравятся цифры, буквы. Постоянно родители говорят о том, что он постоянно смотрит на цифры, он их даже порой ребенок может называть. Почему так происходит? Всё, опять же, потому что ребёнок не понимает речь, он не понимает слова. Но символ, он как бы помогает ребёнку понять, что произошло.
Ирина: - Там на самом деле всё ещё проще. Наш мозг имеет три слоя взаимодействия с реальностью. Моторный уровень, ассоциативный уровень и символический уровень. Символические поля. Они не слоями вверх-вниз расположены, но неважно. При сенсорной алалии страдает только ассоциативный уровень. С моторикой у него все в порядке, его мозг прекрасно управляет его телом, там все нормально функционирует. Ребенок не может воспринимать только информацию, которая поступает через слова. А вот третичные поля, символический уровень, вот так вот развиваются. Именно поэтому они очень легко осваивают цифры, которые не несут никакой смысловой нагрузки для него. Вот ты говоришь, пугаются, что это аутизм. А вторая половина родителей говорит, что у него все в порядке, он знает цифры, он знает три алфавита, он складывает слоги, он ничего не понимает в окрестностях, он ничего не говорит, но при этом цифры буквы у него вот в два с половиной года ребенок научился читать самостоятельно, при этом ни говорить, ни понимать так и не появилось. Это вот то самое. Цифры и буквы – это всего лишь символы. Их 10 цифр, 33 буквы. За ними не стоят понятия о предметах, их объяснять не нужно. Это просто зрительный образ. Или пересчет предметов, механическое пересчитывание. Один, два, три, четыре, пять. Он их называет, не понимая, что за этим скрывается множественность предметов, что этим количеством можно как-то манипулировать. Он не понимает этого, он просто их механически пересчитывает.
Схемы – это тоже символы. квадратик – это подлежащее. Две полосочки – это сказуемое. Треугольничек – это будет у нас предлог. И потом ещё кружочек – это будет какой-то объект. И ребёночек по этой схеме тебе с удовольствием расскажет. Зайка идёт в норку. Убери схему, ничего не произнесёт. Он будет видеть эту картинку, как зайка идёт в норку, он произнести не сможет, потому что его мозг управляется только схемой.
Мария: - Именно поэтому этот метод не рабочий. Ребенку становится просто что-то ответить, сказать, но, тем не менее, это ему не поможет для коммуникации, для нормального общения, и уж тем более не сформирует ему понимание.
Ирина: - Вернусь к своей любимой теме про абсолютно музыкальный слух. Точно так же, с этим же связано то, что этим детям очень нравятся звучащие игрушки. Звучащие и движущиеся. В идеале, если это сочетается одно с другим. Нажимаешь на кнопочку, шарики покатились, музыка играет. Ребенок в состоянии заниматься этой игрушкой бесконечное количество раз в течение дня. Честно, как родители, я бы сошла с ума. Та же самая эпопея. Просто нравится звук. Там никто ничего не говорит. Там просто звучит музыка.
Игрушки в ряд
Мария: - Да, еще такие детки очень любят выстраивать игрушки, предметы в ряд. Это тоже очень часто списывают на РАС. На самом деле, детям просто стало понятно, как это сделать. Да, это интересно. Ребенок может повторить это еще раз, и поэтому таким образом он это выстраивает. Это не навсегда. Ребенок потом научается играть. Поэтому не списывайте. Это не аутизм. Это не аутизм. Это временно. То есть, все вот эти стереотипии, которые часто пытаются найти у детей с сенсорной алалией, на самом деле это не стереотипии. Это вынужденные какие-то моменты, которыми ребенок компенсирует свой недостаток, свою патологию, свое нарушение. Поэтому, если при аутизме стереотипии это на всю жизнь, то у ребёнка с сенсорной алалией это всё начинает распадаться. Как только вы поможете ребенку справиться с его нарушением, у него такого не будет и не останется.
Перфекционизм
Ирина: - Слово вынужденный вызвало у меня в памяти еще один симптом. Вынужденный перфекционизм. Свойственный не всем, но довольно часто встречается. Это ребенок все складывает на свои места и довольно часто у них очень хорошо понимаемое слово со временем появляется. «Положи на место». Это тоже способ облегчить свое существование всего лишь. Поэтому это вынужденный перфекционизм. На самом деле, они не такие от природы. Почему так происходит? Ребенок вечером не положил на место любимую зеленую машинку. Она куда-то потерялась. Весь следующий день он будет ходить и страдать, потому что любимой зеленой машинки нету. Когда мама будет пылесосить и случайно обнаружится, что эта машинка укатилась под диван до самой стены, и она ее тут достанет, он будет так счастлив. И в этот вечер он ее поставит на полочку на свое место. Одежду положит на свое место, потому что он поймет, если не положил на место, ты не найдешь эту вещь, ты не сможешь объяснить маме, что тебе нужна зеленая машинка. Она тебе не сможет помочь, тебе придется очень долго страдать без зеленой машинки, поэтому выгоднее все складывать на места. Поэтому иногда они бывают очень и очень аккуратные.
Мария: - Сюда же, наверное, стоит добавить, что такие дети любят ходить по одной и той же дороге. Это тоже очень часто списывает на расстройство аутистического спектра. На самом деле это не так. Ребенок запомнил эту дорогу, она ему понятна.
Ирина: - Зрительная память очень хорошая.
Мария: - Да, зрительная память хорошая, она ему понятна. Ему не страшно по ней идти, он знает, куда он придет, потому что такие детки, они боятся незнакомых мест и не в знакомых местах держатся за маму. А здесь понятная дорога, ребенок понимает, куда он идет, понимает, куда он придет. И порой, когда родители пытаются идти по какой-то другой дороге или свернуть, или сесть на другой непривычный транспорт для ребенка, то это заканчивается какими-то криками и истериками. Потому что ребёнок просто боится, он не может вам объяснить, что я хочу пойти здесь.
Ирина: - «Меня пугает, куда вы меня ведёте, я не знаю, что будет там. Мама, веди меня там, где всё понятно и просто».
Избирательность в еде
Мария: - Поэтому не списывайте, пожалуйста, всё на РАС. Ещё хотела бы добавить про избирательность в еде. Тогда мы сказали про навыки самообслуживания, которые идут с задержкой, про избирательность в еде или еще хуже расстройство пищевого поведения. Очень часто встречаются у таких детей и этот симптом опять же списывают к РАС. На самом деле это опять же не так. Ребенок просто боится попробовать что-то новое. Он не понимает, какое оно. Он не знает этих ощущений.
Ирина: - Мы же объясняем это? Попробуй. Ты конфетки любишь? Да. Ну так вот, груша такая же вкусная, как конфета. Мы объясняем это ребенку. Ребенок, конфета вкусно, груша тоже. Я знаю слово «тоже вкусно». Берет и пробует. Если ребенок не понял ни одного слова из того, что ему произнесли, он, разумеется, не будет брать в рот.
Мария: - В принципе, не будет пробовать. Поэтому именно очень часто родители находят какую-то еду, которую дети кушают. Дети где-то как-то попробовали, поняли, что это несложно. На самом деле это доходит до очень тяжелых нарушений. И потом очень часто ко мне приходят дети, которым нужно порой не только помочь с сенсорной алалией разобраться, а уже нужна врачебная помощь, потому что очень большие проблемы из-за питания. Поэтому ребенку такому нужно все наладить. И специалист, как правило, знает, как это сделать. Поэтому самое главное, не списывайте этот симптом на РАС. Есть дети, которые любят фрукты, а есть дети, которые не любят фрукты совсем. Есть дети, которые любят сладкое, а есть дети, которым, в принципе, конфеты абсолютно не нужны. Точно такие же вещи могут быть у детей с сенсорной алалией. Другой вопрос, что сенсорик не понимает и не может объяснить маме, чего он хочет и что ему нравится на самом деле. И получается, что такому ребенку вы навязываете свои какие-то предпочтения или свои правила. И поэтому у ребёнка уже вообще происходит отказ от каких-либо продуктов. Порой ко мне приходят дети, которые кушают всего два продукта и пьют один напиток. На самом деле, это катастрофа для ребёнка и для его желудка. А ему ещё дальше жить.
Познание мира через…
Ирина: - Ещё один симптом. Красиво называется... потребление информации любыми способами. Как мы уже говорили, что ребенок пытается понять окружающий мир через мимику, интонацию и жесты. Точно также есть продолжение этого явления. Что еще любят наши дети с сенсорной алалией? Они обожают много двигаться. Либо много бегают. И мы на это смотрим: «Господи, как же ты не устаёшь…». На самом деле это не уставание, это для другой цели. Они обожают прыгать. Если есть возможность, прыгают дома на кроватях, на диванах. Худшее, что могут придумать родители для такого ребёнка, как они говорят, ему же нравится прыгать, значит, нужно ему это дать. И покупают домой батут. После этого ребёнка из батута вы вообще не вытащите. Он будет постоянно прыгать. Дальше. Они очень сильно пристают получать зависимость очень быстро от мультиков, от гаджетов, телефонные игры. Они могут пробовать на вкус совершенно несъедобные предметы. Пластилин, облизывать ручки, облизывать перила и тому подобное. С чем все это связано? Это все связано лишь с одной единственной вещью. Мозг человека нуждается в большом количестве новой информации. Постоянно и непрерывно. Почему взрослые люди сидят в интернетах? Почему взрослые люди смотрят телевизор? Казалось бы, за 8 часов на работе устал, ляг полежи, поспи. Нет, мозг постоянно требует новой информации. Это его необходимость. Ребенок, который не получает 70% информации через слух, я же сказала, что ему нужно объяснять весь происходящий мир вокруг него, он не получает эту информацию. Мозгу скучно, мозгу нечего кушать. Информация – это еда для мозга. И мозг тогда начинает искать другие возможные варианты. Мультики – класс! Зрительный ряд. Я ничего там не понял, но эти замечательные цветные пятна, движущиеся, да ещё и с музыкой – вау! И ребёнок сидит, как зомби, смотрит. Он научается в нужный момент и хихикать, когда мне говорят, ну он понимает, что в мультике происходит? Нет, он не понимает. Вот все ли взрослые с самого начала поняли, что вот этот шарик вот с такими ушами – Крош – это заяц? Вот больше, чем уверена, что он в этих смешариках, когда появлялся следующий какой-то новый персонаж, и говорили, кто это? А, это какая-то Панди. Понятно, значит, это панда, которая нарисована вот так. Ребенок, который в жизни панду не видел и не знает такого слова, понимает, что Панди – это панда в мультике? Не понимает. Но они яркие, они забавные, они смешные. Мимо проходящий взрослый хихикнул в какой-то момент мультика, и ребенок в этом месте будет смеяться, как будто он понимает, что там что-то смешное. Нет, он скопировал взрослого.
Мария: - В этих мультиках много каких-то эмоций. Интонация меняется, ребенку интересно. Часто родители говорят: «Он залипает на мультике». Дети порой могут отматывать какие-то моменты и просматривать их снова. Отматывают и просматривают, отматывают и просматривают. Очень часто это тоже списывают на какие-то стереотипы у ребёнка. Просто ребёнку понравилось. Понравилась эта картинка. Ему понравилась сама картинка. Ему понравилось на слух, как она звучит. Ему приятно. Ему хочется почувствовать это ещё. Ребёнку с сенсорной алалией очень сложно найти, от чего ему получать эмоции, получать... эндорфины и получать вот эту вот радость. И он находит эту радость вот в таких вот примитивных, казалось бы, вещах. Отмотать и посмотреть еще раз, отмотать и посмотреть еще раз. Ребенок получает от этого удовольствие. Он не получает удовольствие от какой-то игры.
Ирина: - Да, он не получает удовольствие от того, что он будет построить гараж и будет загонять туда машинку. Там ничего не происходит. Гаджеты, онлайн-игрушки. Баклажанчики сюда, в корзиночку, кабачки сюда, в коробочку. Как вы думаете, он понимает, что такое баклажанчики и кабачки? Увы и ах. Он их, если и видел, то только в порезанном виде. Но там, двигая пальчиком, сюда не попал. О, сюда. Значит, вот эти зелененькие складываем сюда, вот эту другую форму, другого цвета складываем сюда. Раз. А в конце еще делает пуф-пуф, салютик. Онлайн-игрушки, вознаграждение за выигрыш обязательно какое-то дают, звуковое или зрительное. Что тренирует ребенок, как говорят родители? Ну он же там развивается, мы ему даем развивающие игры. Нет, развивающими они становятся тогда, когда сидит родитель рядом и обучает, и корректирует, и подсказывает, направляет мысль. Вот там будет развитие. А здесь ребенок тренирует зрительную память. Он помнит, что вот эти вот штучки вот сюда, а вот эти штучки вот сюда. И движение пальцем тренирует. Все. Поэтому я говорю, не надо. Плюс расшатывает эмоциональное состояние ребенка. «Я молодец от того, что я могу двигать вот так пальцем».
Тащит все в рот. При этом ребенок может быть избирателен в еде. Он ест всего лишь 1, 2, 3 продукта. Но в рот тянет все подряд. Как у него это может умещаться в одной личности? Да очень просто. Еда, он знает, что это еда, для чего она нужна. Чтобы удовлетворить чувство голода. А все остальные предметы, несъедобные предметы. Съедобные он не потянет в рот, он знает, что они съедобные. А вот несъедобные засунуть в рот, то же самое. Вкусовые рецепторы посылают информацию в мозг. Бесплатная информация. Мозг этим наслаждается. И ребёнок пошёл облизывать все витрины, все перила, мимо проезжающие машины. Это вкусовые рецепторы работают на удовлетворение потребностей мозга.
Эмоциональность
Мария: - Да. Ещё у таких деток нарушение контроля эмоции. Красивая фраза. На самом деле, эти дети просто капризны, плаксивы. Потому что дети не могут управлять своими психологическими импульсами. Они не понимают, в какой момент нужно проявить эмоцию. А плач, крик – это то, что им доступно и понятно, потому что они знают, что как только он заплакал, мама бежит ему на помощь и пытается ему помочь, пытается понять, найти причину. Самое страшное для родителей, с их слов то, что они не знают, когда у ребенка что-то болит, когда он просто чего-то хочет или у него что-то болит. Потому что ребенок очень часто, постоянно пребывает в таком состоянии. И бывают родители, которые пытаются найти какие-то соматические заболевания у таких деток, потому что они постоянно плачут, они капризны, у них порой нарушен сон, и родители пытаются найти проблему не там, где она есть на самом деле.
Ирина: - Иногда говорят, ребенок (не называя диагноз) с СДВГ или еще чем-нибудь, не способен управлять собственными психическими импульсами. Такое произносить должен только психиатр. Это уже относится к сфере психиатрии. Довольно серьезная штука. Потому что настоящую неспособность управлять собственными психическими импульсами корректирует очень серьезными препаратами, скажем прямо, героинового ряда. Жуть. Здесь не это, здесь не неспособность управлять собственными психическими импульсами, а непонимание, как донести до окружающих информацию о том, что тебе нравится, не нравится, хочется или не хочется.
Мария: - Поэтому оно так и проявляется.
Аутоарессия
Ирина: - Сюда же относится агрессия. Однажды мне сказали, у нас ребенок с аутизмом, у него аутоагрессия.
Я говорю: «Это как?»
«Ну, вот когда ему что-то не нравится, он делает вот так (демонстративно хлопает ладошками по голове)».
Я говорю: «Прям вот так, вот как вы показали?»
Мама говорит: «Да».
Я говорю: «То есть, он не стукнул себя со всей силой так, чтобы синяк остался?» Нет. Он хлопает себя по лбу и смотрит на нас. Я говорю: «Так это не аутоагрессия. Это ребёнок просто доступным ему способом показывает, что вы меня обижаете, мне не нравится, что вы делаете. Видите, как вы меня больно сделали?» Он этот жест где-то подсмотрел, начал использовать, и они все бегут удовлетворяют его потребности. Он хлопнул себя по лбу, а они ему конфетку. Разумеется, это нужно продолжать использовать, он же нормальный ребёнок.
Агрессия
Ирина: - Мама говорит, он меня бьет, он меня щипает, он меня кусает, и все на свете. Во-первых, детям с сенсорной алалией очень нравится тактильный контакт. Вот еще одно отличие. Они очень тактильные, они обожают обнимашки, поцелуйчики, и когда его обнимают, и почесывают, и щекотки, и все на свете. Они очень телесные дети. И они точно так же быстро смекают, что нужно в чужое тело постучать, чтобы тебе чем-то помогли. И это выглядит именно так. Ребенок не бьет маму, чтобы сделать ей больно. Он не понимает даже, что ей больно. Он стучит в нее, типа, «мама, помоги мне, пожалуйста, я не могу открыть эту бутылочку». Это не агрессия, это коммуникация. Это не очень хорошее, социально неодобряемое, но коммуникация, невербальная коммуникация. Если бы он был говорящим, просто подошел, мама, открой бутылочку. Здесь ему приходится действовать теми методами, которые у него есть. Поэтому они совершенно не агрессивны, просто это неправильный способ общения. Вот. Есть два варианта. Правильный вариант. Развивать понимание речи. Есть промежуточный вариант. Перевести его попытки стучать в маму на обнимашки. Ему без разницы, в принципе, как получать тактильное удовлетворение. От того, что ты кулачком по маме стучишь, или от того, что ты ее обнимаешь за шею радостно. Главное, чтобы был тактильный контакт.
Мария: - Спасибо, Ирина, за то, что так подробно рассказали, даже как с этим справиться. Ну что, наверное, мы назвали основные неречевые и речевые симптомы. Стоит отметить, что существуют еще сопутствующие симптомы сенсорной алалии, так называемая комарбидность. То есть» это те симптомы, которые могут быть у любого другого ребенка, но они присутствуют у деток из сенсорной алалии. Очень часто родители или некомпетентные специалисты сопутствующие симптомы определяют как основные симптомы. Но хочу отметить, что у ребенка с сенсорной алалией может быть такой же обычный насморк, как у любого другого ребёнка. И мы это не определяем как симптом сенсорной алалии. Точно так же, как и насморк, у этого ребёнка могут быть какие-то неврологические нарушения и серьёзные нарушения.. Как у любого другого ребёнка у него могут быть ещё какие-то сопутствующие нарушения. Например, ребёнок плохо видит, носит очки Поэтому порой не нужно зацикливаться на этих сопутствующих нарушениях и пытаться найти проблему основного диагноза, потому что основной диагноз сенсорная алалия. И то, что определяет ее, это то, что ребенок просто не понимает то, что ему говорят. Ребенок не понимает обращенную речь. Отсюда все проблемы. А сопутствующие нарушения, это просто сопутствующие нарушения.
Заключение
Мария: - И в заключении хочется отметить, чтобы каждый симптом, который мы здесь рассказали, мы в самом начале сказали, что это не значит, что у вашего ребёнка должны быть абсолютно все симптомы, которые мы здесь перечислили. МЫ старались перечислять максимально подробно каждый симптом для того, чтобы вы поняли, что это, и смогли понять, есть это у вашего ребенка или нет. Но это не значит, что у вашего ребенка должны быть прям все-все-все симптомы по списку, которые мы перечислили. Еще раз повторюсь о том, что здесь все зависит от возраста, зависит от того, занимались ребенком какой-то коррекционной работой или не занимались и от степени тяжести.
Ирина: - Поэтому основной симптом, который определяет наличие или отсутствие сенсорной алалии - это непонимание обращенной речи. Вот на этом все держится.