Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний среди мужчин старше 40 лет. По данным крупных эпидемиологических исследований, распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом и достигает 80% среди мужчин старше 70 лет. Это связано с возрастными изменениями в предстательной железе, которые приводят к ее увеличению и сдавлению мочеиспускательного канала, что проявляется симптомами нарушения мочеиспускания.
Традиционные методы лечения
Традиционно "золотым стандартом" хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы считается трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). Эта операция заключается в удалении избыточной ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал с помощью электрохирургического инструмента. Несмотря на высокую эффективность, неоспоримым фактом является наличие значимых осложнений, таких как кровотечение, синдром, возникающий после ТУРП, нарушение эякуляции и сужение мочеиспускательного канала. Частота осложнений при ТУРП варьирует от 5 до 20% в зависимости от объема удаленной ткани, сопутствующих заболеваний пациента и опыта хирурга.
Лазерные методы лечения
Появление лазерной энергии в урологии в конце XX века привело к развитию новых хирургических технологий для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. На сегодняшний день доступно большое количество различных лазерных хирургических систем, использующих разные виды лазерной энергии. Наиболее широко применяются гольмиевый, тулиевый и диодный лазеры, а также метод фотоселективной вапоризации (испарения) с помощью зеленого света. Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки.
Гольмиевая лазерная энуклеация
Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы заключается в отделении аденоматозных узлов от капсулы железы с последующим их удалением. Эта методика позволяет удалять большие объемы ткани, обеспечивая хороший гемостаз благодаря коагулирующим свойствам гольмиевого лазера. Однако длинный период обучения и сложность техники выполнения операции ограничивают ее широкое применение.
Фотоселективная вапоризация
Фотоселективная вапоризация предстательной железы с помощью зеленого света (532 нм) позволяет селективно испарять аденоматозную ткань, сохраняя капсулу железы. Преимуществами метода являются минимальная кровопотеря, короткое время операции и быстрое восстановление пациентов. Вместе с тем, большая длительность операции при удалении больших объемов ткани и высокая стоимость расходных материалов ограничивают применение фотоселективной вапоризации.
Тулиевая лазерная энуклеация: новый стандарт лечения
В последние годы все большую популярность приобретает тулиевая лазерная энуклеация предстательной железы. Эта методика сочетает в себе преимущества гольмиевой лазерной энуклеации и фотоселективной вапоризации. Тулиевый лазер обладает высокой абсорбцией в воде, что позволяет эффективно испарять ткани с минимальной глубиной проникновения и хорошим гемостазом. Кроме того, тулиевый лазер имеет более длинную волну (2013 нм), что делает его более безопасным для использования в непосредственной близости от капсулы железы и шейки мочевого пузыря.
Появление лазерных технологий в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы открыло новые возможности для повышения эффективности и безопасности хирургического лечения. Тулиевая лазерная энуклеация предстательной железы на сегодняшний день является наиболее перспективным методом, сочетающим в себе преимущества различных лазерных методик. Дальнейшее развитие и совершенствование этих технологий сделают их доступными для большего числа пациентов, нуждающихся в высококачественном лечении.
Ещё статьи по теме -
Хотите получить консультацию или записаться ко мне на приём? Это можно сделать на сайте - DoctorFilimonow.
