Я отлично вижу, как порой неохотно, с внутренним сопротивлением люди воспринимают необходимость начинать принимать статин, неважно какой. И до последнего сопротивляются, ищут - а нельзя ли как-нибудь отсрочить этот момент, заменить на что-то другое? Диету, БАД, какой-нибудь травяной сбор?
Скажу сразу: это возможно. И эта возможность зависит не столько от уровня холестерина (даже и холестерина ЛПНП), сколько от суммарного сердечно-сосудистого риска. Который для людей, не имеющих сахарного диабета, низкой скорости фильтрации в почках, ишемической болезни сердца, бляшек со стенозом от 25%, перенесенного инсульта, определяется по шкале SCORE-2. Причем той ее версии, которая создана для стран с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Увы, мы, живя в России, относимся к числу стран с очень высоким сердечно-сосудистым риском. В отличие от Франции, Испании, Японии, Германии и т.д.
Мы в одной когорте с Украиной, Узбекистаном, Латвией и рядом других стран постсоветского пространства - по уровню сердечно-сосудистого риска. Он представляет собой вероятность умереть от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет, либо перенести инфаркт миокарда или инсульт. Выше эта вероятность - выше риск. Всё просто. Если эта вероятность, к примеру, 10% - риск расценивается как высокий. Достаточно высокий для того, чтобы начинать медикаментозную профилактику. Т.к. именно она имеет серьезную доказательную базу. В отличие от разных БАДов, которые тоже могут (далеко не все) снижать уровень холестерина в крови, но при этом их влияние на прогноз (т.к. способность снижать частоту смертей, инфарктов миокарда и инсультов) остается недоказанным.
Итак, получается, что человеку с высоким и с очень высоким сердечно-сосудистым риском уже поздно думать о приеме БАДов для коррекции уровня липидов. А кому не поздно? Тем, у кого риск пока не высок. Таких людей в нашей стране в возрасте за 40 не так уж много. Это в основном некурящие люди с нормальным уровнем артериального давления. Не слишком пожилые. Преимущественно речь идет о женщинах, т.к. если россиянин - мужчина, то его риски сильно возрастают уже в силу гендерной принадлежности.
Единственный БАД, одобренный Российским кардиологическим обществом для применения - это А. Я вынужден так писать, поскольку Дзен запрещает упоминать названия лекарств и БАДов. Наименование этого БАДа я приведу в комментариях. Во всяком случае, этот БАД имеет доказательства своей способности снижать уровень холестерина ЛПНП. Выльется ли это в снижение частоты инфарктов/инсультов - неизвестно. Для людей с невысоким риском, у которых умеренно повышен уровень холестерина ЛПНП это может быть решением. Но не станет ли оно чисто косметическим - опять же, неизвестно.
Данный БАД совместно с диетой снижал холестерин ЛПНП на 19% в течение 16 недель в сравнении со снижением на 9% только диетой. Как видите, это снижение весьма скромное. И оно может быть оправданным только тогда, когда речь будет идти об очень длительной экспозиции. Имеется в виду, что если уж мы достигаем снижения холестерина ЛПНП на 19%, то это должно длиться долгие годы и десятилетия для того, чтобы такой эффект вылился в какое-то торможение атеросклероза. За год или два при таком скромном снижении холестерина ЛПНП ничего заметного не произойдет.
Что содержит данный БАД?
Красный дрожжевой рис – является продуктом ферментации гриба Monascus purpureus и содержит Монаколин К, который способен (по механизму действия, подобному статинам) снижать уровень липидов в крови.
Поликосанол - получен из сахарного тростника, и как будто должен был бы тоже позитивно влиять на уровень липидов в крови, но несколько клинических исследований с поликонасолом не показали убедительного влияния на холестерин ЛПНП.
Фолиевая кислота в суточной дозе добавлена, вероятно, для того, чтобы повлиять на уровень гомоцистеина - продукта обмена, повышение которого в крови связано с увеличением риска атеросклероза. Однако пока что не удалось показать, чтобы прием фолиевой кислоты что-то улучшал в судьбе пациентов.
Коэнзим Q10 (CoQ10) - вроде вещество и нужное, но опять же, не удалось показать убедительного эффекта по улучшению прогноза при приеме коэнзима Q10.
Астаксантин - сильный антиоксидант. Но и добавление антиоксидантов не показало себя с хорошей стороны в деле профилактики сердечно-сосудистых болезней.
В общем, получается, что есть такая игрушка для людей молодых с немного повышенным уровнем холестерина ЛПНП - в виде этого БАДа. С которой можно играть до того момента, когда риск не возрастет с годами до серьезного. И тогда уже переходить на прием статина.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
